呼吸训练联合饮食营养干预对慢阻肺患者肺功能营养指标改善效果研究

摘要：目的 分析基于慢阻肺患者的呼吸训练联合饮食营养干预对患者营养状态影响。方法本次实验共选出慢阻肺66例患者作为实验探究对象，患者于2023年3月-2024年10月由于我院治疗，随机分组分别应用常规护理（参照组33例）和呼吸训练联合饮食营养干预（观察组33例），将两组患者的护理效果进行分析对比。结果：康复指标对比在护理干预前P>0.05，护理干预后观察组患者的肺功能、营养指标及SF-36评分等康复指标均优于参照组（P<0.05）。结论 慢阻肺患者进行呼吸功能锻炼结合饮食护理效果显著，可提高护理工作质量，证明此护理方法可于临床推广。

关键词：慢阻肺；呼吸功能锻炼；饮食护理；生活质量

中图分类号：R473

慢性阻塞性肺病（COPD）发病率高，死亡率高。我国慢阻肺患病率为8.6%,40岁以上人群患病率为13.7%，且随人口老龄化而进一步增加。呼吸训练和膳食营养干预对改善 COPD肺功能和生活质量有重要作用。呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，都可以提高患者的呼吸肌肌力，增强肺部顺应性，促进肺内残余气体的排出，改善通气功能，本次实验意在研究呼吸训练联合饮食营养干预对慢阻肺患者肺功能改善效果，报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择在2023年3月到2024年10月期间我院接治的66名慢性阻塞性肺病患者作为实验探究对象，随机分为两组，参照组33例，男、女比例20:13，年龄36～87岁，平均（56.34±3.54）岁，病程6～18月，平均（13.23±2.36）月；观察组33例，男性和女性比例为18:15，年龄42～87岁，平均（56.37±3.58）岁，病程7～18月，平均（13.27±2.38）月；两组间资料比较 P>0.05。入选标准：（1）有完整的临床数据；(2)有明显的慢阻肺症状；(3)临床诊断确认患者符合慢阻肺诊断；(4)医院伦理委员会（Clinical Commission for Clinical Commission）认可。排除标准：（1）合并有气质障碍者；（2）恶性肿瘤；（3）传染性疾病患者；（4）患者存在认知功能障碍，无法配合实验。

1.2 方法

在参照组中，使用常规护理方法，而护理工作人员则需要紧密关注患者的生命迹象，对其进行健康教育，并为患者提供日常的饮食和药物指导。

在观察组中， 将呼吸功能训练和饮食训练有机地结合起来，由医护人员指导病人做正确的口型和腹式呼吸训练。闭口法，首先闭上患者的嘴巴，让患者的身体放松，然后自然的通过患者的鼻子吸入空气，然后慢慢的呼出，就像吹口哨一样。这种呼吸方式能使人感到舒适。每天需要进行3-4次，每一次的时长为10-15分钟。腹式呼吸法以腹壁作支撑，使其保持一定距离，同时要注意屏气，防止呼气时呼出大量气体影响通气量。腹式呼吸方法要求患者采取仰卧、坐位或坐位的姿势，放松肩部，一只手放在腹部，另一只手放在胸部。在呼气时使手臂和颈部向后弯曲，并逐渐将双手放在胸前进行深呼吸。当患者吸入空气时，他的腹部会变得膨胀,当患者在呼气的时候，患者的嘴唇会收缩，然后慢慢的呼出来。（2）护理人员应指导患者制定高蛋白质、高卡路里、高维生素和低盐低脂的膳食。患者应该多吃瘦肉、鱼、蛋、豆类、豆制品等优质蛋白，为组织、器官的功能提供必要的营养。(3)医护人员需要加强对患者心理状况的全面护理，以便让患者能够更加积极地面对各种疾病，并缓解其焦虑和抑郁等不良情绪。护理人员在进行常规护理的基础上，还应注意做好患者的病情观察与评估工作，并根据其特点采取针对性地护理措施，以减少或消除各种并发症的发生。（4）护理人员应定期监测患者肺功能指标，如肺活量、呼气速度等，以便及时发现病情变化，及时调整治疗方案。与此同时，护理人员还要注意患者的症状缓解情况，用药效果和副作用，保证患者得到安全有效的治疗。

1.3 指标观察

(1)护理干预前后测定患者肺功能，以FEV1、 FVC、FEV1/FVC作为主要指标，比较两组患者的肺功能变化情况。

(2)护理干预前、后评价病人的营养状况，并比较两组病人的血清蛋白、前清蛋白和总蛋白水平。

(3)以咳嗽、喘息、呼吸困难为主要观察指标，观察两组患者临床症状的改善情况。

(4)护理干预前后用SF-36量表对病人的生活质量进行评定，总分为100分，共8个项目，得分越高者生活质量越高。

统计学分析

本次实验所有数据的统计学分析均应用SPSS19.0软件，“x̄±s”和“n，%”分别表示计量和计数资料，分别用“t”和“X²”进行组间对比检验，P<0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者肺功能指标变化

 护理干预前两组肺功能指标无显著性差异（P>0.05)，但经过护理干预后肺功能各项指标均显著好于对照组（P<0.05）。详见表1：

表1  患者肺功能指标（x̄±s，分）

2.2 对比两组患者营养指标

患者营养指标护理干预前无对比意义（P>0.05），护理干预后观察组更优（P<0.05）,详见表2：

表2  患者营养指标（x̄±s，分）

2.3 对比两组患者临床症状改善情况

在观察组中，患者的临床症状改善所需的时间较短，对比P<0.05。详见表3：

表3  患者临床症状（x̄±s）

2.4 对比护理干预前后患者SF-36评分

在进行护理干预之前，两组患者的SF-36评分比较显示P>0.05，但在护理干预之后，观察组的评分明显优于参照组（P<0.05）,详见表3：

表3  患者SF-36评分（x̄±s）

3 讨论

慢性阻塞性肺病（COPD）对人类健康构成了严重的威胁。目前我国已成为全球最大的慢性非传染性疾病负担国，但因缺乏有效治疗手段，部分患者或可死于呼吸衰竭和心力衰竭。在2018年，《中国成人肺健康研究》对10个省市的50991名个体进行了跟踪调查。调查结果揭示，20岁及以上的人群占比为8.6%，而40岁及以上的人群占比为13.7%，估计总人数已经超过1亿。随着年龄增长，老年人呼吸系统疾病发病率逐渐上升。这种情况不仅对患者造成了深重的身心创伤，同时也为社会带来了巨大的经济压力。吸烟和有害颗粒物等有害气体导致的肺部炎症反应是其发病的主要因素，而遗传因素、气道高度反应、肺部发育不良等都可能是COPD发生的原因，在上述众多致病因素中，吸入刺激性烟雾是最常见的一种。

    本研究目的探讨慢性阻塞性肺疾病的护理干预效果。观察组与对照组相比，各指标均有不同程度的改变。肺功能方面，两组患者第一秒用力呼气容积、用力肺活量及FEV1/FVC无显著性差异（P>0.05)，提示两组患者在实验之初肺功能基本相同。然而，经过护理干预后，观察组肺功能指标均有显著改善，FEV1、 FVC及FEV1/FVC （%）均较参照组显著提高（P<0.05）。本研究证实呼吸功能训练可有效改善慢阻肺患者的肺功能，并可通过缩唇呼吸及腹式呼吸训练，锻炼呼吸肌，提高肺通气功能。

在营养指标上，也有相似的变化趋势。在护理干预前，两组病人的白蛋白、前清蛋白和总蛋白水平基本一致（P>0.05)；经过护理干预，观察组患者营养状况明显好于参照组（P<0.05)；这主要是由于观察组在护理人员的指导下，采用高蛋白质，高卡路里，高维生素，低盐，低脂肪的饮食计划。高质量的蛋白质、碳水化合物、新鲜蔬菜水果能给人体提供足够的能量和营养，增强体质，提高免疫力，改善营养状态。观察组与参照组相比，在临床症状的改善上也明显优于参照组。慢阻肺典型症状如咳嗽，呼吸困难，喘息，胸闷，均较参照组明显减轻（P<0.05）。这主要是因为呼吸功能锻炼改善了呼吸道通畅，同时也是通过饮食来改善身体功能。病人的呼吸变得顺畅，身体也变得更健康，自然就能更快地从临床症状中走出来。另外，用SF-36评分对病人的生活质量进行评价。护理干预前，SF-36评分基本接近（P>0.05）。经过护理干预，观察组患者SF-36评分明显高于参照组（P<0 0 5）。本研究结果显示，呼吸功能训练并配合饮食护理，不但能改善病人的生理健康，也能改善病人的生活品质。病人的身体、心理和社会功能得到全面提高，能更好地面对疾病，享受美好的人生。

综上所述，慢阻肺患者进行呼吸功能锻炼结合饮食护理效果显著，可提高护理工作质量，证明此护理方法可于临床推广。

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