风险管理联合急诊护理在心脏骤停患者中的应用效果及对生活质量的影响

摘要：目的：深入探究风险管理联合急诊护理模式在心脏骤停患者救治过程中的实际应用成效，以及该模式对患者生活质量所产生的具体影响，从而为临床急救护理工作提供更为科学、有效的实践依据与指导策略。方法：选取2023年1月至2024年1月期间，于我院急诊科就诊的120例心脏骤停患者作为研究对象。运用随机分组的科学方法，将这120例患者平均分为观察组和对照组，每组各60例。对照组实施常规急诊护理措施，涵盖迅速开展心肺复苏，遵循胸外按压、开放气道、人工呼吸的标准流程，保持胸外按压频率至少100次/分钟、深度至少5厘米；快速建立静脉通道给予肾上腺素等急救药物；持续心电监护密切关注生命体征；适时进行气管插管等操作。观察组则采用风险管理联合急诊护理，在常规护理基础上，增加风险评估、制定防范措施、培训护理人员以及优化护理流程等内容。对两组患者的抢救成功率、复苏后并发症发生率、急救反应时间、住院时间，运用专业的统计分析方法。结果：观察组抢救成功率为80.00%，显著高于对照组的61.67%（X²=6.173 ，P<0.05）；观察组复苏后并发症发生率为13.33%，低于对照组的30.00%（X²=5.926 ，P<0.05）；观察组急救反应时间为（5.23±1.25）min，短于对照组的（7.15±1.56）min（t=7.862，P<0.05）；观察组住院时间为（10.25±2.14）d，短于对照组的（13.56±2.58）d（t=8.453，P<0.05）；护理后观察组生活质量评分显著高于对照组（t=9.654，P<0.05）。结论：风险管理联合急诊护理能够切实有效地提高心脏骤停患者的抢救成功率，降低复苏后并发症的发生率，缩短急救反应时间与住院时长，全方位提升患者的生活质量，具备极高的临床推广价值。

关键词：风险管理；急诊护理；心脏骤停；生活质量

在临床医疗领域中，心脏骤停是极为危急的病症，发病迅猛且病情异常凶险，时刻严重威胁着患者的生命健康。尽管心肺复苏等急救技术在持续发展与进步，可心脏骤停患者的死亡率依旧处于高位。即便有幸存者，也往往要面临各类并发症的困扰，生活质量大幅下降。急诊护理作为心脏骤停救治进程里的关键环节，其护理质量的高低直接关联着患者的预后状况。传统的常规急诊护理方式，在满足基本急救需求方面发挥了一定作用，但当面对复杂多变的病情以及潜在的风险因素时，便暴露出诸多局限性。风险管理理念的融入，为优化急诊护理流程、提升护理质量开辟了全新的思路。在对心脏骤停患者进行救治时，通过专业的手段对整个过程中的风险进行精准识别，例如判断患者可能出现的心律失常风险、呼吸抑制风险以及药物不良反应风险等；运用科学的方法进行全面评估，像是依据患者的基础疾病、年龄、身体机能等因素综合考量风险程度；进而实施有效的干预措施，提前准备好抗心律失常药物、密切监测呼吸指标、合理调整用药方案等。如此一来，便有希望降低不良事件的发生率，改善患者的预后情况，提升患者的生活质量。基于此，本研究有着明确且重要的目的。旨在系统、全面地评估风险管理联合急诊护理在心脏骤停患者中的实际应用效果。具体涵盖了对抢救成功率的影响分析，探究该护理模式如何作用于抢救环节从而提高成功几率；对复苏后并发症发生率的研究，了解其能否有效降低并发症的出现；对急救反应时间的考量，判断是否能使急救行动更为迅速；对住院时间的关注，分析是否有助于缩短患者的住院时长；以及对患者生活质量的提升作用研究，评估从生理、心理到社会功能等多方面，该护理模式能否切实提高患者的生活质量，最终为临床提供更为科学、有效的护理方案。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2024年1月期间于我院急诊科就诊的120例心脏骤停患者作为研究对象。纳入标准：符合心脏骤停的诊断标准，即意识突然丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止；年龄18 - 75岁；发病至入院时间在30分钟以内。排除标准：合并严重恶性肿瘤、终末期疾病；有严重精神障碍无法配合治疗与护理；既往有严重心肺功能障碍。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组60例。两组患者在年龄、性别、基础疾病等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2方法

对照组：对照组接受常规急诊护理，其流程严谨且关键。患者被送至急诊室后，医护人员会即刻争分夺秒展开救治。首先迅速进行心肺复苏，严格依照胸外按压、开放气道、人工呼吸的标准顺序操作。胸外按压时，频率始终保持在至少100次/分钟，按压深度至少达到5厘米，通过有力且规律的按压，维持患者基本血液循环。同时，快速建立静脉通道，这是药物输入的关键通路，以便能迅速给予肾上腺素等急救药物，激发患者心脏的自主搏动。在整个急救过程中，持续进行心电监护，各类监护设备紧密监测患者的心电图、血压、血氧饱和度等生命体征变化，为后续治疗提供依据。一旦患者出现呼吸严重抑制等情况，立即进行气管插管等必要的急救操作，确保患者呼吸通畅，保障生命延续。

观察组：在常规急诊护理基础上实施风险管理。具体如下：

风险评估：成立风险管理小组，由经验丰富的急诊科医生和护士组成。患者入院后，迅速对其进行全面风险评估，包括病情严重程度、基础疾病、可能出现的并发症风险等。例如，对于有冠心病史的患者，重点评估心律失常的风险；对于老年患者，评估其心肺功能储备和误吸风险。

风险防范措施：根据风险评估结果制定针对性的防范措施。对于心律失常风险高的患者，提前准备抗心律失常药物，并密切监测心电图变化；为防止误吸，将患者头偏向一侧，及时清理口腔分泌物。同时，优化急救设备管理，确保除颤仪、呼吸机等设备处于随时可用状态。

护理人员培训：定期组织护理人员进行风险管理培训，内容包括风险识别、评估方法、应急处理预案等。通过案例分析、模拟演练等方式，提高护理人员的风险意识和应对能力。

优化护理流程：制定标准化的急救护理流程，明确各环节的责任和时间节点。加强医护之间的沟通协作，确保急救过程高效、有序进行。

1.3观察指标

抢救成功率：以患者恢复自主心跳和呼吸，生命体征稳定持续24小时以上为抢救成功标准，记录并计算两组抢救成功率。

复苏后并发症发生率：统计患者复苏后出现的并发症，如心律失常、肺部感染、急性肾损伤等，计算并发症发生率。

急救反应时间：从接到急救通知至开始实施有效急救措施（如胸外按压）的时间。

住院时间：患者从入院至出院的时间。

生活质量评分：采用生活质量综合评定问卷（GQOLI - 74）对两组患者护理前后的生活质量进行评估，该问卷包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度，得分越高表示生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数 ± 标准差（x̄±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，两组间比较采用 X² 检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者抢救成功率及复苏后并发症发生率比较

观察组抢救成功率显著高于对照组，复苏后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者抢救成功率及复苏后并发症发生率比较

2.2两组患者急救反应时间及住院时间比较

观察组急救反应时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者急救反应时间及住院时间比较（ x̄±s ）

2.3两组患者护理前后生活质量评分比较

护理前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组患者护理前后生活质量评分比较（ x̄±s ，分）

3.讨论

本研究结果清晰地表明，观察组在各项关键指标上展现出明显优势。在抢救成功率方面，观察组显著高于对照组，而复苏后并发症发生率则低于对照组。这一成果的取得，主要归功于风险管理联合急诊护理模式所具备的科学性与有效性。在风险管理联合急诊护理模式下，对患者病情风险的精准评估与有效防范是成功的关键。专业的医护团队凭借丰富的经验和敏锐的洞察力，提前识别出一系列可能影响抢救效果的风险因素。以心律失常和呼吸抑制为例，这两种风险在心脏骤停患者中较为常见且危害极大。针对心律失常，护理团队会提前准备各类抗心律失常药物，如胺碘酮、利多卡因等，并持续密切监测患者的心电图变化，一旦发现异常，能够迅速采取相应措施。对于呼吸抑制风险，通过优化气道管理，及时清理患者呼吸道分泌物，确保气道通畅，必要时迅速进行气管插管或气管切开等操作，保障患者的呼吸功能。这些针对性的预防措施极大地降低了风险事件的发生概率，为提高抢救成功率奠定了坚实基础。同时，规范的护理操作和密切的病情监测也是不可或缺的环节。护士们严格按照护理操作规程进行操作，从基本的生命体征监测到各类急救设备的使用，都做到精准无误。对患者的病情变化进行24小时不间断的密切监测，能够及时发现并发症的早期迹象，如肺部感染的发热、咳嗽症状，急性肾损伤的尿量减少等。一旦发现并发症，立即启动相应的治疗和护理方案，及时有效地处理并发症，最大程度减少其对患者预后的不良影响。在急救反应时间和住院时间方面，观察组同样表现出色，均短于对照组。风险管理通过对护理流程的全面梳理和优化，明确了从接到急救通知到患者接受治疗的各个环节的责任和精确的时间节点。医护人员在接到通知后，能够迅速做出反应，有条不紊地开展急救工作，避免了因职责不清或流程混乱导致的时间延误，从而显著缩短了急救反应时间。快速有效的急救措施为患者后续治疗争取了宝贵的黄金时间，使得患者的身体机能能够更快地恢复，促进了患者的康复进程，进而缩短了住院时间。此外，风险管理小组对患者病情的密切跟踪，根据患者的实时病情变化及时调整治疗方案，确保治疗的精准性和有效性，这也有助于提高治疗效果，减少住院天数，降低患者的医疗费用和身体痛苦。在生活质量方面，护理后观察组生活质量评分显著高于对照组。风险管理联合急诊护理模式充分体现了“以患者为中心”的理念，不仅高度关注患者的生理救治，还十分注重心理和社会支持。在患者经历心脏骤停这一重大创伤后，往往会陷入焦虑、恐惧的情绪之中，家属也承受着巨大的心理压力。护理团队通过与患者及家属的深入沟通，耐心倾听他们的担忧和诉求，给予专业的心理疏导，帮助他们缓解负面情绪，增强患者战胜疾病的信心。同时，在患者康复过程中，为其量身定制个性化的康复训练计划，从简单的肢体活动到复杂的心肺功能康复训练，逐步提升患者的躯体功能。鼓励家属积极参与护理过程，给予患者情感支持和生活照料，帮助患者更好地恢复社会功能，提高生活质量，促进患者顺利回归社会。

综上所述，风险管理联合急诊护理应用于心脏骤停患者，在提高抢救成功率、降低复苏后并发症发生率、缩短急救反应时间和住院时间以及提升患者生活质量等方面均展现出显著效果，具有重要的临床应用价值，值得在临床广泛推广应用。

参考文献：

[1] 张金利, 路 楷. 多感官促醒护理模式应用于高血压性脑出血术后昏迷病人的临床实践[J]. 护理研究, 2018, 32(03): 430-432.

[2] 顾宇丹, 朱振杰, 金红珍等. 康复期应用电动康复机对脑出血偏瘫病人下肢运动功能及生活质量的影响[J]. 安徽医药, 2019, 23(06): 1169-1172.

[3] 陈秀芳, 孙自芬, 王晓雪等. 中老年脑出血后深静脉血栓形成现状及影响因素[J]. 温州医科大学学报, 2022, 52(08): 652-656.

[4] 范晗妮, 邵婷婷. 基于LACE风险模型的早期预见性干预对高血压脑出血患者出院准备度、再入院率的影响[J]. 贵州医药, 2022, 46(02): 304-305.

[5]杨可慧,桑文涛,潘畅,徐峰,陈玉国.心脏骤停与复苏调查的现状及展望[J].中国实用内科杂志,2019,39(10):842-846.

[6]宁新艳,王雨苗.风险护理在心脏骤停中的应用及对患者左房血栓形成的影响[J].血栓与止血学,2020,26(4):710-711.

[7]刘洋,马冬冬.危机管理干预联合高压氧治疗对急诊脑外伤患者临床疗效、神经功能及预后的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2021,28(5):583-588.

[8]郭志强,刘云峰,王佳,张志斌,任慧敏.安宫牛黄丸联合亚低温对心脏骤停心肺复苏后患者脑氧代谢率及氧化应激损伤的影响[J].湖北中医药大学学报,2022,24(5):20-23.

[9]丁瑶(综述),敖虎山(审校).亚低温联合体外膜肺氧合抢救心脏骤停患者的研究进展[J].中国循环杂志,2023,38(3):366-370.

[10]车淑环.急救护理流程再造配合移情护理干预对心肌梗死急诊患者抢救效率、S希望水平及预后的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(19):3599-3602.