心理护理干预对肝癌患者负面情绪的改善作用分析

摘要：目的：分析心理护理干预对肝癌患者负面情绪的改善作用。方法：纳入2024年1月—2024年9月的60例肝癌患者，参照随机数字表法划分对照组（纳入30例，提供常规护理）、观察组（纳入30例，提供心理护理），评价组间简短疲乏评估量表（BFI）、疼痛评分、欧洲癌症研究与治疗组织生存质量问卷（EORTC QLQ-C30）、负面情绪评分、并发症、临床指标、满意度。结果：（1）护理前，组间BFI、疼痛评分、EORTC QLQ-C30、负面情绪评分无差异，P＞0.05；护理后，观察组BFI、疼痛评分、EORTC QLQ-C30、负面情绪评分、临床指标更佳，且满意度评分更高，P＜0.05；（2）较之对照组（36.67%），观察组并发症发生率（10.00%）更低，P＜0.05。结论：对肝癌患者实施心理护理，能够减轻疲乏及疼痛程度，缓解负面情绪，减少并发症，改善临床指标、生活质量，提高满意度，值得推广。

关键词：肝癌患者负面情绪；心理护理；改善作用

焦虑等负面情绪作为个体预期将要出现的不良后果亦或是风险所表现出的恐惧、紧张亦或是担心等负面情绪，是临床中常见的一类情绪应激反应。肝癌为肝上皮组织出现的恶性肿瘤，临床中一般运用手术治疗方式。临床中医务工作人员一般关注对患者生理上的治疗，而忽略心理层面上的干预。特别是患者受到手术、术后疼痛、术后并发症以及住院时间比较长等因素的影响，均会使得患者出现明显的焦虑情绪，使得手术效果受到影响，术后康复程度与速度不佳。基于此，本文将围绕心理护理干预对肝癌患者负面情绪的改善作用展开分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2024年1月—2024年9月的60例肝癌患者，参照随机数字表法划分对照组（纳入30例）、观察组（纳入30例）。对照组：男/女为15例（50.00%）/15例（50.00%），年龄22～64岁，平均年龄（43.0±5.6）岁，TNM分期：IV期10例（33.33%）、III期20例（66.67%），文化程度：初中及以下12例（40.00%）、高中及专科8例（26.67%）、本科及以上10例（33.33%）；观察组：男/女为17例（56.67%）/11例（36.67%），年龄25～66岁，平均年龄（43.8±5.5）岁，TNM分期：IV期9例（30.00%）、III期21例（70.00%），文化程度：初中及以下12例（40.00%）、高中及专科10例（33.33%）、本科及以上8例（26.67%）。基本病例资料（TNM分期、文化程度等）无差异，P＞0.05。诊断标准：参照《原发性肝癌的分层筛查与监测指南(2020版)》。纳入标准：①基于临床检查（如病理、CT）、临床表现（如腹部或肝区部位疼痛）等确诊；②预计生存期＞3个月；③行TACE；④知情且接受研究方法。排除标准：①不耐受治疗者；②全身免疫性疾病者；③风湿性疾病者；④哺乳、妊娠者；⑤精神、认知、视听障碍者；⑥严重心脑血管疾病者。

1.2方法

TACE治疗：常规右股部消毒、铺巾，皮下注射盐酸利多卡因注射液（0.1g），行右股动脉穿刺，同时置入5F股动脉鞘，将5F-RH导管送入；进入腹腔动脉干，利用数字减影血管造影（DSA）明确肿瘤信息；在肿瘤供血动脉置入5F-RH导管头端，经动脉导管推注氟尿嘧啶注射液（1.0mg）+生理盐水（160ml），之后经动脉导管推注注射用奥沙利铂（100mg）+生理盐水（160ml），最后经动脉导管推注注射用盐酸多柔比星（20mg）+碘化油（10ml），压迫止血，加压包扎。在此基础上：对照组（提供常规护理）：包括签订知情同意书、入院宣教，以及保持病房安静、监测生命体征、清淡饮食、言语安慰、勤换床单被罩、听取且处理患者主诉等。

观察组行心理护理：（1）评估心理状态。护理工作人员需要主动与积极地和患者沟通交流，明确患者的面部表情和心理变化，对患者给予更多的慰问和关怀，拉近护患间距离。运用心理状态的评估量表，对其心理状态加以科学的评估，与患者的收入、家庭状况、职业以及文化水平等相关资料结合在一起，制定出更具针对性的护理方案。（2）健康教育。需要运用通俗和易懂的语言为患者开展健康教育，促使患者了解到疾病治疗的优势和预期的效果，引导患者从生活、运动以及饮食层面上更加注意，加强对疾病认知力，将患者对医院的恐惧感与陌生感消除。但大部分的患者对疾病没有全面与清晰的认识，对治疗方式认知程度不足，存在较高的负面情绪。在治疗时，很容易有错误行为出现，所以依照患者的受教育状况和对疾病认知，制定不同的健康教育方案，对健康教育的流程明确，做好相关的计划工作，确保健康教育可以落实到位，进而保障健康教育可达到预期效果。有学者认为，在开展健康教育时，需制定出健康教育时间表与计划表，确保护理工作人员可以了解到做什么、如何做。将健康教育思维贯穿在护理工作中，对教育工作不断完善，确保患者与家属更为积极的配合各项治疗和护理工作，能够满足患者疾病发生、转归以及发展过程中对健康教育的各项需求。依照标准的时间表和计划表，制定出健康教育具体路径，提升健康教育效果。（3）心理疏导。护理工作人员需要一直秉承着和蔼与可亲的理念与态度，为患者讲解疾病治疗成功典型案例。运用劝导、支持、同情、理解以及鼓励等辅助心理干预方式，将患者不良情绪得以消除，保障患者可以乐观和主动地配合临床的相关治疗工作。有研究表明，提升和患者家属交流沟通频率，对患者心理指标合理化评估。明确患者的个体化心理诉求，对患者进行答疑解惑，更需满足患者合理需求，引导和鼓励患者能够配合临床中的治疗与护理。

1.3观察指标

选取简短疲乏评估量表（BFI）、疼痛评分、欧洲癌症研究与治疗组织生存质量问卷（EORTC QLQ-C30）、负面情绪评分、并发症、临床指标、满意度，其中：（1）BFI：涉及情感、认知等9个条目，随着分值增加，疲乏程度加重；（2）疼痛评分：采用总分10分的视觉模拟评分法（VAS），随着分值增加，疼痛感加重；（3）EORTC QLQ-C30：涉及角色功能、情绪功能、社会功能等30个条目，其中2个条目为Likert 7级评分，28个条目为Likert 4级评分，随着分值增加，生活质量提高；（4）负面情绪评分：采用临界值为53分的抑郁自评量表（SDS）、临界值为50分的焦虑自评量表（SAS），随着分值增加，负面情绪加重；（5）并发症：穿刺部位出血、肝肾功能损害、消化道出血；（6）临床指标：统计且记录住院时间、卧床时间、住院费用；（7）满意度：采用总分100分的自制问卷（涉及操作熟练度、文明用语、尊重患者等内容），随着分值增加，满意度提升。

1.4统计学方法

以SPSS23.0分析数据，BFI、疼痛评分、EORTC QLQ-C30、负面情绪评分、临床指标、满意度以均数±标准差（x̄±s）表示，行t检验，并发症以率（%）表示，行x²检验，P＜0.05提示数据差异有意义。

2结果

2.1分析BFI、疼痛评分护理前，组间BFI、疼痛评分无差异，P＞0.05；护理后，观察组BFI、疼痛评分更低，P＜0.05，见表1。

表1 BFI、疼痛评分对比（x̄±s）

注：①组间护理前：@P＞0.05；②组间护理后：#P＜0.05。

2.2分析EORTC QLQ-C30、负面情绪评分

护理前，组间EORTC QLQ-C30、SDS、SAS无差异，P＞0.05；护理后，观察组EORTC QLQ-C30更高，且SDS、SAS更低，P＜0.05，见表2。

表2 EORTC QLQ-C30、负面情绪评分对比（x̄±s）

注：①组间护理前：@P＞0.05；②组间护理后：#P＜0.05。

2.3分析并发症

较之对照组（36.67%），观察组并发症发生率（10.00%）更低，P＜0.05。

2.4分析临床指标、满意度

较之对照组，观察组临床指标、满意度更佳，P＜0.05。

3讨论

肝癌是高危性的癌症种类之一，其致死率较高，患者在初期常常因为发病症状类似于肝部其他疾病而忽视治疗或误诊，而一旦转为中晚期，其治愈几率相对较低，但是随着医疗技术的不断进步，近年恶性肿瘤的治疗效果有了明显的提升，患者生存期也大大延长，许多恶性肿瘤被归为慢性病，带瘤生存者、癌症幸存者人群都在不断扩大，这对肿瘤患者及其家属来说是幸事。但在同时，肿瘤患者和癌症幸存者的身体状况复杂，需要专人来进行护理和帮助，肿瘤护理在患者的诊疗和生活中发挥着越来越重要的作用。肿瘤护理包括整个生命周期，从预防到治疗，再到监测，最终到患者康复或死亡，为延续性照护。随着社会的发展，肿瘤护理也在不断扩展服务的范畴，从医院走向社区和家庭，提供个性化护理服务，服务对象也从患者本人扩展至患者家属。肿瘤护理属于肿瘤三级预防工作的一个重要组成部分。肿瘤护理是一门关于肿瘤预防、筛查、护理、康复、健康教育的护理学科，有自己的专科特点，有独特的专业理论和操作规范，也有独立的专业实践领域。随着实践范围与内容的眼神和扩展，现在的肿瘤护理涉及了生理、病理、药理、临床、心理、社会、伦理、营养、康复等多个学科，注重多学科的合作和发展；同时，肿瘤护理遵循整体健康理念，重视身体、心理、精神和社会适应的全面照护。

此外，藏医特色疗法“五业”之一的“扎梅”疗法将脏腑病邪进行控制，使癌细胞扩散控制，周围血管用火烧灼，阻止病情恶化，从而达到止痛及病情控制的目的，降低该病的死亡率。《四部医典》述：“可施扎梅疗法之病症，食积火衰浮肿水肿痞，胆寒头部四肢之黄水，痰核炭疽”以及虚热症，疯癫健忘一切脉疾类等病症。凡属消化不良、胃火衰退、浮肿、水肿、寒性胆病(目微黄，不发热，消化不良，右上腹痛疼，大便色白)，疼痛、炭疽、虚热、疯狂痛症、一切脉病、以及热病后的多数疾病均宜扎梅疗法。这种疗法千余年经久不衰，延用至今，受到了越来越多藏医专家的重视和临床应用。该疗法为用艾叶碾成粗粉，并作成底宽顶尖型，贴于特定肝癌穴位该疗法既有特定的穴位，也可在患病部位直接可施之。对许多内脏疾病、风湿性关节炎、肿瘤、脑血管疾病有其独特的疗效。

最后，本次研究表明，心理护理对肝癌患者有较好效果，具体分析：第一，研究呈观察组BFI、疼痛评分、负面情绪评分更佳，P＜0.05，其他学者的报道一致，分析原因：肝癌患者受病情严重程度、治疗活动产生的应激刺激、担忧经济状况等因素的影响，往往伴有较重的负面情绪、癌因性疲乏，若不及时干预，不仅会让患者产生持续地主观疲乏感，加剧负性情绪及疼痛感，也容易引起强烈的生理应激反应，减少肝脏血流，加重病情，而常规护理侧重于生理护理，缺乏对患者心理健康的关注，本次在观察组采用心理护理，其中通过呼吸冥想、心理支持等心理护理措施，可以在心理学理论指导下，有步骤、有计划、有针对性地改善患者心理问题，通过EBN则能减轻患者生理负担，因此，较之常规护理，心理护理更能减轻肝癌患者疲乏及疼痛程度、负面情绪。第二，研究呈观察组并发症、临床指标更佳，P＜0.05，分析原因：心理护理通过适当的心理支持、鼓励、安慰，能够提高减轻患者抵触感，促进各项医护措施顺利实施，缩短康复进程，同时EBN通过分析肝癌患者行TACE时出现并发症的原因，以及采取针对性防范措施，可以减少穿刺部位出血等常见并发症，进一步减少住院时间，降低住院费用。第三，研究呈观察组EORTC QLQ-C30、满意度更佳，P＜0.05，分析原因：心理护理秉承“以患者为中心”的护理理念，通过同步照料患者心理、生理健康，以及提高认知程度，能够提高患者生活质量，取得患者信任。

综上所述，对肝癌患者采用心理护理能够取得满意护理效果，具有推广价值。

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