耳鼻喉等离子治疗变态反应性鼻炎的临床效果分析

摘要：目的 探究耳鼻喉等离子治疗治疗变态反应性鼻炎的临床效果。方法 82例变态反应性鼻炎患者，随机分为甲组（41例，常规治疗）、乙组（41例，甲组基础上应用耳鼻喉等离子治疗）。比较两组治疗效果。结果 乙组治疗总有效率明显高于甲组（P＜0.05）；乙组治疗后免疫因子水平优于甲组（P＜0.05）。结论 变态反应性鼻炎患者运用耳鼻喉等离子治疗治疗，可改善炎症因子水平，提高治疗有效性。

关键词：变态反应性鼻炎；耳鼻喉等离子治疗；临床疗效

中图分类号：R76

0 引言

变态反应性鼻炎是一种鼻黏膜慢性反应性炎症，以鼻塞、鼻痒、阵发性连续喷嚏为主要临床表现，会一定程度影响患者生活、工作。耳鼻喉等离子治疗是一种微波疗法，其对变态反应性鼻炎有着良好治疗效果，可以改善患者临床症状，提高患者生活质量。基于此，本研究将以2021年1月～12月期间接收82例变态反应性鼻炎患者为例，通过分组对比分析耳鼻喉等离子治疗在患者中应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2021年1月～12月期间收治82例变态反应性鼻炎患者，随机分为甲组（41例）、乙组（41例）。其中甲组，男21例，女20例，年龄20～57（36.52±5.61）岁。乙组，男22例，女19例，年龄20～60（37.75±5.67）岁。入选者均对研究知情参与，无精神、认知功能障碍，无肝肾功能障碍。对比两组基本资料，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组遵医嘱服用广东恒健制药有限公司生产氯苯那敏（国药准字H44020617，4mg），每次4mg，每天三次，常规西药治疗，即予以氯雷他定片，口服用药，每次10mg，每天1次，共进行4周的连续治疗。乙组在甲组基础上应用耳鼻喉等离子治疗，鼻腔黏膜表面麻醉，微波多点热凝治疗，每次时间为3秒，治疗结束后应用1%呋麻及抗生素滴鼻3至5天，在鼻黏膜伪膜脱落后再开展一次治疗，叮嘱患者定期复诊。

1.3 观察指标

患者鼻塞、鼻痒等症状消失，鼻黏膜恢复正常状态，为显效；患者鼻塞、鼻痒等症状以及鼻黏膜状态有显著改善，为有效，患者临床表现和鼻黏膜均无明显变化，为无效，总有效率=显效（%）+有效（%）；测量两组治疗前、后免疫因子水平。

1.4 统计方法

SPSS24.0统计软件对数据进行分析处理，（`x±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05，代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1 临床疗效

乙组治疗总有效率95.12%明显高于甲组80.49%（P＜0.05），如表1所示。

2.2 免疫因子水平

治疗前免疫因子水平组间对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后，乙组IL-4水平明显低于甲组，IFN-γ显著高于甲组（P＜0.05），如表2所示。

表1  两组临床疗效对比[n（%）]

表2  治疗前后两组免疫因子水平（x̄±s）

3 讨论

变态反应性鼻炎主要表现为流鼻涕、鼻塞、嗅觉减退等呼吸道疾病。病人可以反复发作，但每次发作的时间一般不会超过30分钟。鼻粘膜的检查一般是苍白的，也有一些病人会出现鼻粘膜的红肿和水肿。变态反应性鼻炎是一种常见的过敏原，如花粉，宠物皮屑，尘螨等。另外，家族史、其它过敏性疾病（例如：哮喘、荨麻疹）、环境因素等也是导致变态反应性鼻炎发病的重要原因。变态反应性鼻炎（变态反应性鼻炎）是一种变应性鼻炎，其发病机制与变应性鼻炎发病密切相关。该病的发生依赖于两大因素：第一，病人具有“过敏性”，即对致敏性更加敏感。其次，病人必须暴露在足以引发免疫应答的致敏源中。变态反应性鼻炎按其种类及病程可分为季节型及常年型。

变态反应性鼻炎是一种常见的慢性炎症疾病，严重威胁人类健康。变态反应性鼻炎（变态反应性鼻炎）发病率由2005年的11.1%增长到2011年的17.6%，其发病机制尚不明确。其中以内蒙古草地为代表的变态反应性鼻炎发病率为10.5%-31.4%。提示变态反应性鼻炎已成为中国乃至世界范围内的常见病，严重威胁着患者的生存质量与身体健康。

当病人暴露于变应原之后，可以表现为眼睛或者鼻子发痒，然后就是鼻塞，经常打喷嚏，流鼻涕等。变态反应性鼻炎的发作同时伴有嗅觉减退，做鼻镜检查时，会发现鼻甲出现苍白、水肿，严重时还会导致鼻道堵塞，从而影响到正常的通气。该病的严重性与病人的过敏性家族史、暴露于致敏源的方式、程度有关。变态反应性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，其致病机理主要是由 IgE抗体和过敏原相互作用引起的。过敏原有两种，一种是食物引起的，另一种是吸入性的。特别是动物的皮屑，如果长期暴露在这种物质中，会对绵羊，狗，马，牛和其他的动物产生过敏反应。尘螨会出现在枕头，沙发，床垫等物件上，它们的粪便及虫卵也会变成致敏源。花粉在不同季节具有不同的分布规律，在夏季、秋季、春季为最活跃的时期。真菌也是一种变应原，如酵母，交链孢霉，单端孢霉属等。在潮湿、黑暗的地方，有更多的霉菌繁殖，因此，变态反应性鼻炎的发生几率也会提高。

变态反应性鼻炎的诊断往往会被误认为是鼻窦炎或者一般的感冒，所以为了正确地做出正确的诊断，我们必须对下面的一些事情给予特别的关注。首先，变态反应性鼻炎的人在冷空气面前会产生更多的鼻涕，从而使这些症状更加严重。其次，用前鼻内窥镜，医师能看到病人的鼻子上皮是苍白的，并且经常会有浮肿；另外，鼻粘膜分泌物的增加也有助于变态反应性鼻炎的诊断。另外，变态反应性鼻炎病人常伴有支气管哮喘，特别是在儿童中。所以，对于小儿变态反应性鼻炎，父母及医师应格外注意，及早诊治，以防止病情恶化及并发症。将上述特征结合起来，医师就能更精确的将变态反应性鼻炎从其它呼吸系统疾病中鉴别出来。从而为病人提供及时、有效的诊治，从而改善病人的生存质量。

一旦确定了变应原，第一步就是尽可能地移除或者避免暴露于变应原之中。当对食品或药品过敏时，这个方法特别有效。如果对尘螨、花粉等过敏原有过敏反应，可以选择口服药物进行治疗。但是，目前的药物疗法仅能缓解病人的症状和不适症状。

为取得最好的疗效，在可能的条件下，应该及早进行规范化的针对特定疫苗的免疫疗法，即脱敏疗法。该疗法涉及到逐步增加病人接触致敏源的剂量，使病人的免疫系统对致敏源的逐步耐受。通过这种方法，病人再暴露于对应的致敏源后，其症状将得到显著缓解，甚至完全消失。本课题组前期研究发现该疗法对变应性鼻炎（AR）有较好的近期效果，且有望逆转变应性鼻炎的发病进程，防止变应性鼻炎向哮喘转化，抑制新型变应原的产生。目前，临床上主要采用三年以上的口服或舌下给药进行脱敏治疗。该疗法的主要目的在于提高病人对变应原的免疫力，进而提高其生活品质，减轻其症状。

变态反应性鼻炎的护理是一个综合性的研究课题，目的是为了减轻病人的症状，提高他们的生活质量，减少他们的复发。下面对这些治疗方法进行了详细的分析：

(1)精神上的护理：变态反应性鼻炎的临床表现，特别是在病情较重或经常发生的情况下，会对病人的精神状况造成不利的影响。护士要重视病人的精神状况，及时给予病人心理上的支援与咨询，协助病人解决焦虑、抑郁等情感问题。在积极的交流与激励下，病人对药物的依从性会得到改善，从而促进病人对疾病的控制。(2)保持良好的居住环境：变态反应性鼻炎病人保持房间的干净、卫生是非常重要的。经常用湿布或吸尘机对室内进行清理，尤其是床单，地毯，家具等。床单要经常更换，以防止尘螨堆积。通风很重要，经常开窗换气，保证房间里的空气清新。另外，使用除螨剂、控制房间内的温、湿度，都能降低致敏性。(3)避免接触变应原：了解变应原的种类及季节分布是治疗变态反应性鼻炎的关键。在花粉多发期，病人要避免在室外活动，戴好眼睛、面罩，避免与花粉直接接触。对宠物过敏的人来说，离宠物远一点，或者经常给宠物清洗一下。经常清洗窗帘，床单，衣服，这些都可以帮助降低接触变应原的几率。(4)培养良好的生活习惯，加强机体免疫力，增强机体抵抗力，培养良好的生活习惯。可以做一些有氧运动，比如太极拳，瑜伽等。另外，在洗脸的时候，可以用清水冲洗鼻腔，也可以通过面部按摩来缓解。(5)饮食方面的护理：变态反应性鼻炎病人的膳食营养也是十分必要的。多吃一些含有丰富维他命 A、维他命 C的食品，例如蔬菜、水果等，能提高免疫力。另外，要避免吃花生，巧克力，辣椒等容易引起过敏的食品。从整体上来看，对变态反应性鼻炎病人的治疗有很大的帮助，可以改善他们的症状，改善他们的生活品质。护士在帮助病人采取相应的治疗方法方面扮演着重要的角色，为病人提供全方位的支援与指引。

变态反应性鼻炎是一种常见的耳鼻咽喉科疾病，在一般人群中的发病率高达10%-25%，它是由基因与环境因素共同作用而导致的，近年来，由于环境污染的日益严重，该病的发病率也呈上升趋势。其病程进展可导致多种并发症，如支气管哮喘、分泌性中耳炎、变应性咽炎等，对病人的生存质量有很大的影响。随着医疗科技的进步，耳鼻咽喉等离子体疗法在变态反应性鼻炎的临床治疗中得到了越来越多的应用。采用电、磁、微按摩等多种天然的物理因素，在病变部位同时叠加渗透，在皮肤表层生成一道保护性的屏障，防止与过敏源的直接接触，加速血液循环；改善鼻粘膜的炎性反应，改善鼻粘膜的修复，减少鼻内的不适感，减少疾病的复发。在本次研究中显示乙组治疗总有效率明显高于甲组（P＜0.05）；乙组治疗后IL-4水平明显低于甲组，IFN-γ显著高于甲组（P＜0.05），其表明耳鼻喉等离子治疗治疗有效性，可有效改善炎症因子水平，加快患者病情康复。

综上所述，应用耳鼻喉等离子治疗治疗变态反应性鼻炎，可调节免疫因子水平，提高临床疗效，具有推广价值。

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作者简介：王一涛(1992—)，男，汉族，河北廊坊人，硕士研究生，主治医师，研究方向为耳鼻咽喉头颈外科。