提高手术患者VTE预防效果应用集束化护理的干预价值

【摘要】：目的：在手术患者中应用集束化护理进行干预，并分析该方式对提升静脉血栓栓塞症（VTE）的预防效果。方法：以2023年3月至2024年8月为手术患者择取区间，研究共计入60例手术患者，展开随机分组的基础上均分为2组，便于一组接受常规护理，另一组接受集束化护理，据此就两组VTE发生情况以及护理效果进行有效分析。结果：护理后SAS、SDS水平处于更低状态的组别为观察组（P<0.05）；SF-36整理数据显示观察组水平更佳（P<0.05）；满意度问卷收集信息反馈观察组数值更高，VTE发生情况则表明观察组数值更低（P<0.05）。结论：患者接受手术治疗后，按照集束化护理模式进行有效干预时，可对患者施行全面评估，进而了解VTE发生风险，并针对风险因素展开对应处理，促进个人生活质量和心理状态改善的同时，减少术后患者所面对的危险，优化护理满意度，全面提升护理质量，加快术后康复。

【关键词】：集束化护理；手术患者；VTE

VTE为手术严重并发症，具有深静脉血栓（DVT）以及肺动脉栓塞（PE）两种类型[1]。接受手术治疗时，患者需长期处于固定位置，缺乏运动，导致静脉血液淤积，增加血栓形成风险；术中频繁改变体位，可对血液循环造成一定影响，减缓血流速度，增加VTE发生风险；且手术患者需使用麻醉药物，药物作用下可对血管形成一定扩张作用，增强血液凝固性，促进血栓形成[2]。患者若存在年龄大、肥胖、静脉曲张、长时间卧床等情况时，发生VTE的概率处于较高水平。患病后，DVT可引发肿胀、疼痛、发红、热感等，PE则导致呼吸急促、胸痛、心悸以及咯血等症状[3]。若未及时对患者进行有效治疗，PE可导致死亡，VTE也会遗留静脉瓣膜功能障碍，严重影响患者的生活质量，且疾病容易出现复发，需长期预防和管理[4]。由此可见，VTE的发生不仅影响着术后机体的恢复，还对其生命安全造成明显威胁，因此临床需要采取有效措施进行预防。集束化护理是基于证据的实践方法，结合多个临床干预措施，为患者提供全面、协调且有效的护理服务，由此提升患者的治疗效果及康复速度，减少并发症的发生[5]。为明确该护理模式在手术患者预防VTE的效果，文章展开相应论述，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 

以2024年3月至2024年8月为手术患者择取区间，研究共计入60例手术患者，展开随机分组的基础上均分为2组，疾病类型：下肢骨折、肺癌，对照组分别计入15例、15例，观察组分别计入16例、14例。比照不同手术患者的基本情况可见，对比结果信息反馈未见显著差异(P>0.05)。纳入标准：（1）研究所有患者均需接受手术治疗；（2）可正确理解他人讲述内容，智力、视力等处于正常状态。排除标准：（1）术前便出现VTE者；（2）生命垂危，预计生存时间少于3个月者。

表1不同组别手术患者基本资料信息的对比[n(%)]/（x̄±s）

1.2方法

对照组：应用常规方式进行干预，术前护理人员应评估患者的VTE风险，如年龄、肥胖、静脉曲张、吸烟史、癌症等，并在术前给予有效干预，指导患者积极调整卧床时间、弹力袜使用等，日常生活应避免长时间交叉腿，依据医嘱给予抗凝药物或抗血小板药物，术前进行防治知识的宣传，提升患者及家属对VTE的认识。

观察组：在前者之上增加依据集束化护理进行干预：（1）组建集束化护理小组：选取医生、护理人员、物理治疗师等成员建立VTE预防团队，通过各方专业人员收集相关资料，明确VTE危险因素，并综合考虑个人工作经验以及患者情况制定集束化护理计划。建立VTE预防操作流程和标准化护理程序，确保组员能够熟练掌握相关流程，可在护理中正确执行不同操作。（2）术前评估：依据国际指南和标准设计，符合科室实际情况的VTE风险评估表，如手术类型、患者年龄、既往病史等，对患者进行VTE风险评估，依据评估结果对患者分级，针对不同分级制定相应预防策略。（3）不同分级人员的护理：①低风险：鼓励患者行走、活动，避免长时间卧床不动，促进下肢血液循环；无自主活动能力者，护理人员应协助患者完成被动锻炼。向患者介绍VTE风险因素、预防方法，引导其积极参与自身的预防工作；保持水分平衡，以免发生脱水情况，减少血液黏稠度，降低血栓形成风险；术后尽早进行活动，促进肢体血液循环，减少静脉淤血。护理人员应密切关注患者术后状况，及时发现并处理任何可能影响血液循环的情况。②中风险：对中风险人群可考虑药物预防，依据患者具体情况和医嘱，明确药物种类和使用剂量，如低分子肝素或其他抗凝药物。建议中风险人群术后穿戴弹力袜，以此提高下肢静脉血流速度，减少淤血，降低血栓形成风险；术后引导患者尽早展开适当活动，如早期行走、踝部运动等，通过运动促进下肢血液循环，降低静脉淤血和血栓形成的概率。维持良好体液平衡，以免过度输液引起血液稀释，降低血液黏稠度，增加出血和血栓形成的风险。定期观察患者的下肢情况，判断是否存在肿胀、疼痛等征象，及时发现异常情况。③高风险：强烈建议该类型人群应用药物进行预防，根据医嘱和实际情况给予正确的药物类型、剂量，术后穿戴弹力袜，必要时可使用机械预防措施，如间断气压装置或静脉外科手术，以促进下肢血流循环。合理控制饮食摄入，避免过度摄入高糖、高脂肪食物，以维持身体内环境的稳定。（3）集束化心理干预：护理人员应全面评估患者的心理状态，了解其心理健康状况、应对压力的能力等，由此制定针对性心理干预计划。向患者及家属提供VTE预防和心理干预相关知识，协助其理解疾病发生机制和预防措施，确保治疗的规范性和持续性；与患者进行深度交流的基础上，建立良好的信任和沟通关系，为患者提供情绪支持和心理疏导，指导压力管理技巧，告知深呼吸、放松训练的正确方式。了解患者的困惑，引导和鼓励患者自行解决情绪问题，为其提供情绪价值，持续监测心理状态的变化，及时调整干预策略，确保心理干预的有效性和持续性。

1.3观察指标

心理状态：将SAS、SDS量表作为护理前后心理状态观察的工具，由此明确不同护理方案下患者负面情绪的改善情况，上述量表均以100分为总分，量表收集结果总计分值越高，意味着当下评估时刻的负面情绪严重。生活质量：使用工具为SF-36量表，由患者进行系统填写后，研究者对相关信息进行整理和分析，以此了解护理后不同组别人员的生活质量情况，量表分值总计为100分，计入维度为4个，数据处于较高水平时，反馈质量越好。满意度以及VTE发生率：经院内自制满意度问卷获取相关信息，研究者发放问卷后整理相关信息，了解满意度情况，并关注不同护理干预后VTE的发生情况。

1.4统计学处理分析

应用统计学软件SPSS 22.0对本研究数据进行分析，计数资料以n（%）表示，采用X²检验；计量资料以`x±s表示，采用t检验；以P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1施予不同护理方案后两组SAS、SDS的对比

护理后SAS、SDS水平处于更低状态的组别为观察组（P<0.05）。

表2施予不同护理方案后两组SAS、SDS的对比（x̄±s）

2.2 SF-36经相应护理方案干预后的对比情况

SF-36整理数据显示观察组水平更佳（P<0.05）。

表3  SF-36经相应护理方案干预后的对比情况（x̄±s）

2.3施予相应护理方案后满意度以及发生VTE情况的对比

满意度问卷收集信息反馈观察组数值更高，VTE发生情况则表明观察组数值更低（P<0.05）。

表4施予相应护理方案后满意度以及发生VTE情况的对比[n(%)]

3讨论

VTE为手术患者常见并发症，具有DVT与PE两种类型，DVT好发于下肢深静脉，为深静脉内形成的血栓，患病后可导致肿胀疼痛，静脉栓塞[6]；PE由深静脉内形成的血栓脱落后在血液循环的作用下流动至肺动脉系统而引起的栓塞，严重情况时可导致肺部循环障碍，危及个人性命安全[7]。当手术患者合并VTE后，可增加临床治疗难度，延长康复时间和住院时间，加重患者经济压力的同时，不利于个人心理状态[8]。因此临床在面对手术患者时，应采取有效措施预防VTE的发生。

本文研究结果表明：护理后SAS、SDS水平处于更低状态的组别为观察组（P<0.05）；SF-36整理数据显示观察组水平更佳（P<0.05）；满意度问卷收集信息反馈观察组数值更高，VTE发生情况则表明观察组数值更低（P<0.05）。进而可以明确集束化护理措施在手术患者预防VTE时能够具有良好效果，该模式在干预时将医生、护理人员等均纳入研究范围，综合不同专业领域人员的基础上，针对VTE发生风险展开全面探讨，进而建立VTE预防操作流程，规范护理程序。面对患者时，组员针对患者的情况进行全面评估和收集，了解VTE发生风险，并将其划入不同等级，根据不同等级患者的情况展开相应预防[9]。面对低风险人群时，鼓励患者展开适当活动，确保下肢良好血液循环，并分享VTE相关知识。面对中风险人群时，在前者基础上借助弹力袜等工具进行预防，并考虑应用药物进行干预[10]。面对高风险人群时，在前两种级别患者的基础上合理控制饮食，密切观察具体情况，借助机械预防措施等进行有效预防[11]。集束化护理可将多学科团队组合为协作单位，为患者提供全面的预防方案，如药物预防、外科干预、康复护理等。在深入分析患者病情和风险因素的基础上，制定科学合理的治疗方案[12]。该模式可随着患者的情况进行实时变化，实现个性化治疗，提升预防效果，实施时强调不断迭代和改进，通过周期性评估和反馈，不断完善预防策略。

综上所述，为降低手术患者合并VTE的风险，临床可依据集束化护理措施进行有效干预，该模式在系统考虑患者情况与专业知识的基础上给予针对性方案，可显著降低VTE发生率。

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