特布他林、布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢阻肺效果研究

【摘要】目的：探讨慢阻肺患者护理中，联合应用特布他林、布地奈德、异丙托溴铵治疗的临床效果。方法：回顾性选择80例慢阻肺患者资料为参选对象，均源于2023年5月—2024年5月医院所收病例，依据“治疗方法的差异”分为2个独立小组—对照组、观察组，其中对照组40例的治疗应用吸入布地奈德与特布他林的方案，观察组40例的治疗接受对照组用药+异丙托溴铵用药的方案；对比两组患者的数据：临床疗效、肺功能指标、血气指标、CAT评分。结果:临床总有效率对比，观察组相对高（P＜0.05）；经过治疗后，两组患者的肺功能指标均显示出改善，具体表现为FEV1、FVC、FEV1/FVC检测值都有所提高,相比之下，观察组的指标改善情况更为显著（P＜0.05）；较治疗前，治疗后两组SpO2水平均升高，PaCO2水平均降低，且观察组水平均较对照组更优（P＜0.05）；采用CAT表测量后，观察组在病情改善上表现更为优异（P＜0.05）。结论：合用特布他林、布地奈德与异丙托溴铵治疗慢阻肺，临床疗效优异，对提高患者肺功能、改善血气指标具有突出效果。

【关键词】特布他林；布地奈德；异丙托溴铵；慢阻肺

慢阻肺是一种常见且发病率逐步升高的慢性呼吸系统疾病，主要表现为呼吸气流受限和气道阻塞。患病后患者往往面临着气促、呛咳、气喘和发绀等症状的折磨，对其日常生活和工作能力带来了严重的影响[1]。随着病情的进展，持续性的气流受限和肺部功能逐渐恶化，容易引发一系列并发症，如肺心病、呼吸衰竭等，彻底治愈难度增大[2]。随着环境和生活方式的改变，慢阻肺的发病率逐年上升，成为全球性的健康问题。对于慢阻肺患者的治疗，旨在减轻症状、减缓疾病进展，并改善患者的生活质量。药物是慢阻肺的有效手段，通过扩张支气管、抗炎等作用，缓解症状，以降低急性加重的频率[3]。特布他林是一种支气管扩张剂，能起到快速松弛支气管平滑肌的作用，缓解气促和气喘。布地奈德属于常用的糖皮质激素，具有强大的抗炎作用，可以减轻气道炎症，改善症状。异丙托溴铵属于支气管扩张类药物，通过与气道平滑肌上的受体结合，达到松弛气道平滑肌的效果。本文对2023年5月—2024年5月医院收治的80例慢阻肺患者实施对照研究，评价特布他林、布地奈德联合异丙托溴铵的临床价值，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对80例慢阻肺患者展开研究，以随机数字表法原则对上述研究参与者做分组处理，小组名称为对照组与观察组。对照组（纳入40例）：男性/女性=22例（55.00%）/18例（45.00%）；患者的年龄范围在50岁至75岁之间，平均年龄为（64.57±4.87）岁；病程介于1-4年，均值（2.33±0.56）年。观察组（纳入40例）：男性/女性=23例（57.50%）/17例（42.50%）；患者的年龄范围在53岁至74岁之间，平均年龄为（64.86±4.54）岁；病程介于1-5年，均值（2.64±0.64）年。基线资料，即年龄、性别展开差异性评估，统计值均为（P＞0.05），具有可比性。研究开展经医院伦理获批。

纳入标准：①全体对象满足《慢性阻塞性肺疾病诊疗标准（2010）》中诊断标准；②无其他类型的肺部疾病；③病历资料完整。排除标准：①并发严重精神疾病；②并发恶性疾病、肿瘤疾病；③重要器官功能全；④因哮喘、肺结核、弥漫性支气管炎、间质性肺疾病以及创伤因素导致的肺功能减低；⑤存在明显治疗禁忌，或伴有严重的基础疾病。

1.2方法

对照组：实行布地奈德与特布他林用药，其中布地奈德用药方式为雾化吸入，给药频次为2次/d，给药剂量1-2mg/次；特布他林用药方式为吸入，给药频次为2次/d，给药剂量2.5-5mg/次。

观察组：基于对照组用药基础同时配合应用异丙托溴铵，用药方式为吸入，给药频次为2次/d，给药剂量2ml/次，每次治疗15min左右。2组均连用10d。

1.3观察指标

临床疗效：基于如下标准予以判定：如果肺啰音消失，肺功能改善明显，气促、咳嗽等症状体征也已不见，视为“显效”；肺啰音减少，肺功能有所提高，临床症状体征显著好转，视为“有效”；肺功能改变不大，临床症状无改善或加重，视为“无效”[4]。有效率（显效+有效）/病例数*100%。

②肺功能：于治疗前、后，测定肺功能指标，包括第1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC。

③血气指标：治疗前、治疗后，通过血气分析仪，测患者动脉PH值、血氧饱和度（SPO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。

④慢阻肺评估测试问卷（CAT）：包括8个问题卷，各0-5分评分，合计40分，0-10分、11-20分、21-30分、30-40分分别表示轻度影响、中度影响、严重影响、极重影响的评分范围[5]。

1.4 统计学分析

使用SPSS24.0软件，定量数据呈（x̄±s），行t检验，定性数据呈率[n(%)]，行χ²检验，检验水准α值取双侧0.05。

2结果

2.1临床有效率对比

临床总有效率对比，观察组相对高（P＜0.05）。详见表1。

表1 临床有效率对比(n/%)

2.2肺功能指标对比

经过治疗后，两组患者的肺功能指标均显示出改善，具体表现为FEV1、FVC、FEV1/FVC检测值都有所提高,相比之下，观察组的指标改善情况更为显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 肺功能指标对比（x̄±s）

注：与同组的治疗前对比，*P＜0.05。

2.3血气指标对比

较治疗前，治疗后两组SpO2水平均升高，PaCO水平均降低，且观察组水平均较对照组更优（P＜0.05）。详见表3。

表3 血气指标对比（x̄±s）

注：与同组的治疗前对比，*P＜0.05。

2.4 CAT评分对比

采用CAT表测量后，观察组在病情改善上表现更为优异（P＜0.05）。详见表4。

表4  CAT评分对比（`x±s，分）

注：与同组的治疗前对比，*P＜0.05。

3讨论

在我国全部慢性病中慢阻肺占据第三位，且受到环境污染、吸烟等不良因素的影响，其发病率呈升高趋势。该病是呼吸系统疾病的常见病种，发病后以咳嗽、咳痰、气喘、气促为表现，病程时间长，且复发风险高，在病情持续加重下，可能会造成多个系统累及，更有甚至危及生命。疾病的主要病理生理学特征表现为气流持续受限、慢性气道炎症和肺通气功能障碍等。如果未能得到及时控制和治疗，时间过长慢阻肺患者会出现机体缺氧和二氧化碳潴留的情况，容易引发呼吸衰竭，成为患者住院和死亡的主要原因之一。药物作为临床慢阻肺治疗的有效措施，只在缓解症状、减少急性加重次数，以实现提高生活质量、改善预后的目的。临床可以用于慢阻肺治疗的药物类型较多，包括支气管扩张、祛痰等。采取雾化吸入治疗方式对于慢阻肺患者而言有一定的优势，相比于口服药物，可以更直接地将药物送达气道，强化效果。通过雾化吸入具有药物直达病灶、作用迅速、局部浓度高等优势，对于慢阻肺患者而言，雾化吸入可以使药物直接作用于气道黏膜，以有效的缓解炎症和水肿，使支气管得到扩张，从而迅速缓解患者的气促、咳嗽等症状[6]。此外，雾化吸入的应用能够肝脏的首过效应，大大降低药物不良反应的发生风险。

本次研究结果：观察组临床总有效率高，肺功能指标、血气指标的改善情况更优（P＜0.05）。说明，特布他林、布地奈德联合异丙托溴铵3种药物合用的治疗方案，对于慢阻肺患者肺功能、血气指标的改善占有优势，病情控制效果优异。分析如下，治疗方案中所用药物特布他林是一种选择性β2受体激动剂，主要利用激动气道平滑肌的β2受体作用途径，使气道平滑肌发生松弛，从而起到扩张支气管的作用，进而有效的缓解气促和呼吸困难症状。通过雾化吸入，特布他林能够快速被气道黏膜吸收，对患者气道组织直接发挥作何用，具有起效快、作用持久的特点[7]。布地奈德属于临床应用较多广泛的一种糖皮质激素，具有强大的抗炎作用，药物能够直接作用于气道黏膜，减轻气道炎症，减少分泌物，缓解咳嗽、喘息等症状。此外，布地奈德还能够气道阻碍气道重塑的效果，减缓慢阻肺的进展。异丙托溴铵属于抗胆碱能药物类型，用于慢阻肺患者治疗中可以利用抑制气道平滑肌的M受体的作用，有效松弛气道平滑肌，扩张支气管，减轻支气管痉挛和喘息。与β2受体激动剂不同，异丙托溴铵对大气道的扩张作用更为显著，可以比较明显的改善患者大气道狭窄情况。3种药物联合使用可以更好的巩固效果，促使患者肺功能改善[8]。此外，研究发现：观察组的CAT评分降低幅度更大（P＜0.05），充分证实了研究所用治疗方案在慢阻肺群体中对患者病情控制有良好作用。具体分析，上述药物的作用机制可以相互补充，更加全面的缓解慢阻肺患者的症状。其中特布他林快速扩张支气管，缓解气促；布地奈德减轻气道炎症，减少分泌物；异丙托溴铵则对大气道狭窄有显著改善作用。三者联合使用，可以迅速、有效的缓解慢阻肺患者支气管痉挛、水肿及解决气道炎症等问题，使病情得到更为有效的控制，提升患者的生活质量。

综上，治疗慢阻肺患者合用特布他林、布地奈德和异丙托溴铵3种药物，可以发挥提高肺功能的显著改善，同时对机体血气功能的改善有益，进而取得显著的疗效，促使患者生活质量提升。

参考文献

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