乳腺癌放疗患者应用中西医处置及物理康复锻炼方式的不良反应及生活质量的临床影响研究

摘要：目的 分析中西医处置及物理康复锻炼对乳腺癌放疗后不良反应的后生活质量反馈情况。方法 选择2023年1月至2023年12月接诊的乳腺癌放疗患者90例为研究对象，对照组在接受放疗治疗之后采用常规西医的方式实施干预，观察组患者在接受治疗之后采用中西医处置及物理康复锻炼的方式实施干预。结果 观察组患者在接受干预之后，不良反应的发生概率低于对照组，生活质量评分高于对照组。结论 中西医处置及物理康复锻炼对乳腺癌放疗后不良反应具有较为显著的预防作用，对于提升患者的生活质量具有十分积极的现实价值。

关键词：中西医处置；物理康复锻炼；乳腺癌放疗；不良反应；生活质量

中图分类号：R74

前言：

全球范围之内，乳腺癌都是女性群体中出现概率较高的一种恶性肿瘤疾病，这种疾病有着较高的死亡率，伴随着医学技术发展速度的进一步加快，临床上在治疗乳腺癌疾病的过程中，已经开始越来越多地从单一手术向着综合治疗转化，常见的治疗方法主要包括内分泌治疗、手术治疗、化疗、靶向治疗以及放疗等几个方面。在这其中，放疗是乳腺癌患者治疗中必不可少的一个重要的项目，其对于降低患者乳腺癌疾病的局部复发率，延长患者的生命周期具有十分重要的价值。但是，患者在接受放疗治疗的过程中，有可能出现淋巴水肿、皮肤损伤、心理焦虑、疲劳等一系列的不良反应，严重影响患者的治疗依从性，不利于保证患者的生活质量。从最近几年的情况来看，中西医结合治疗和护理康复锻炼在患者管理中开始受到了越来越多的关注。通过采用中药的治疗方式，能更好地提高患者的体质，减少患者的不良反应，整体起到调理患者气血以及扶正祛邪的积极治疗价值，缓解患者受到放疗因素的影响而出现的呕吐、恶心、乏力等方面的症状，对于提高患者的免疫力也具有十分积极的价值。而患者在实际接受物理康复锻炼的过程中，则能在较大程度上提高患者术后的上肢功能，缓解患者的淋巴水肿问题，对于提高患者的生活质量以及改善患者的心理状态具有十分重要的价值。文章就具体探讨了乳腺癌放疗患者在接受中西医处置以及物理康复锻炼的过程中，患者不良反应以及生活质量所发生的变化，下文展开详细的阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与研究的患者共计90例，对照组和观察组包含的患者例数均为45例，参与研究的所有对象均为女性，对照组中，年龄22至68岁，平均年龄（45.3 ± 5.9）岁，观察组中，年龄21至70岁，平均年龄（45.9 ± 4.8）岁。

1.2 方法

对照组采用常规西医的方式实施干预，需要从日常药物使用、日常饮食、营养等角度出发实施干预，将宣教手册发放给患者，并且一对一地对患者实施健康教育。患者每次进行血液指标复查以及接受影像学检查的过程中，都要做好结果的记录工作，严格观察患者在接受放疗治疗之后出现的不良反应情况，并且针对性地采取措施给予处理。

观察组结合中西医处置方式给予，配合采用物理康复锻炼的方式。西医的处置方式和对照组患者一致，第一个方面是在中医处置的过程中，需要从情志的角度出发，做好针对患者的疏导，医护人员需认真聆听患者的主诉，了解患者的心理情况、生活习惯情况、家庭背景情况、性格情况以及中医体质情况等几个方面，采用五音疗法对患者实施干预，充分考虑患者自身的体质情况以及心理特点情况，选择适合患者的10首五行音乐的曲目，从个性化的角度出发为患者构建曲库。在为患者进行歌曲下载的过程中，需要采用一对一指导的方式，患者在聆听音乐的过程中需要控制好音量，通常情况下在40至50分贝之间，患者每次聆听音乐的时间大约为20至30min，每天进行2至3次的音乐聆听.患者也可结合自身的实际情况，在自身情绪状态不佳的情况下聆听音乐，以患者感到月愉悦以及舒适为度。需要做好针对患者的皮肤干预，很多患者在接受放疗治疗的过程中都会出现皮炎的问题，医护人员需向患者本人以及患者家属宣教有关的知识，借助视频以及图片等有关的手段辅助为患者讲解，叮嘱患者要在严格依照医嘱的基础上涂抹中药。从中医理论的角度出发调节患者的膳食结构，认真分析患者日常所摄入食物之中的主要成分、食物的性质，结合患者的病情为患者推荐饮食，合理的构建饮食方案，为患者介绍饮食方面的禁忌，并且将其整理成手册发放给患者本人以及患者家属，方便患者随时查阅，随时对照，做好自我的饮食管理工作。除此之外，还需注意按摩患者的耳穴，按摩过程中，选择的穴位包括交感穴、皮质下穴、神门穴、内分泌穴以及心脏穴等几个方面，先使用棉签或是探针的方式，在选择的穴位位置对患者的敏感点给予探查，使用医用酒精常规针对患者的穴位实施消毒处理，将王不留行籽粘贴在胶布上，并且敷在患者的耳穴位置，教会患者本人以及患者家属正确的按压耳穴的方法，单个穴位在按压的过程中，时间控制在20至30s之间，单次的按压时间大约为3至5min，为了尽可能地减少皮肤所受到的刺激，在实际进行按压的过程中，交替选择两只耳廓，每隔3d调整一次耳廓，患者需要接受为期四周的治疗。除此之外，还需要为患者提供具有降火祛毒作用的中药茶，药方包括金银花3g、栀子3g，患者使用热水对药物实施冲泡，日常饮用。第二个方面是在针对患者实施物理康复锻炼的过程中，患者在结束放疗之后的早期阶段，首先要做的是做好针对患者的上肢功能训练，降低术后并发症的发生概率，使患者肩关节的活动度能真正得到进一步的提升。患者在实际训练的过程中，每天都可完成握拳、伸指、弯曲手腕等有关方面的动作，并且伴随着上肢活动能力的提升逐渐，向着屈肘运动过渡，后续可转化为肘部的绕圈运动。患者也可使用患侧手摸对侧肩部或同侧耳廓，进而达到训练上肢功能的目的。患者在接受放疗治疗之后，如果身体已经有了一定程度的恢复，具备了下床活动的能力，则可参加一些力所能及的有氧运动，常见的主要包括游泳、慢跑、散步等几个方面，促进身体的血液循环，使得身体的免疫能力能真正得到进一步的提升。为了使患者的上肢淋巴能得以更好地回流，促进患者肌肉力量的强化，医护人员可充分结合患者个体的实际情况，给患者安排一些抗阻运动，常见的包括深蹲、仰卧起坐、俯卧撑等几个方面。在训练的过程中，配合对患者实施呼吸训练，引导患者进行缩唇呼吸以及腹式呼吸的练习，教会患者正确的缩唇呼吸以及腹式呼吸的方法，使得患者的呼吸功能能真正得到进一步的强化。

1.3 临床观察指标

（1）对比两组放疗后的不良反应发生率。

（2）对比两组放疗后的生活质量。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组放疗后的不良反应发生率

观察组患者在接受干预之后不良反应的发生概率低于对照组，（P<0.05）。

表1  对比两组放疗后的不良反应发生率n（%）

2.2 对比两组放疗后的生活质量

观察组患者在接受干预之后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2  对比两组放疗后的生活质量（分）

3 讨论

乳腺癌疾病的发作是受到多种因素共同作用的结果，除内分泌因素以及遗传因素之外，环境因素以及生活方式因素也是导致患者出现乳腺癌疾病的最为重要的原因，乳腺癌疾病不仅会在较大程度上损害患者的生理健康，也会直接影响患者的心理健康，从生理危害的角度来展开分析，患者在发生乳腺癌疾病之后，有可能会出现乳头溢液、乳房肿痛、皮肤改变以及肿块等有关方面的问题，癌细胞会向着患者的其他淋巴结转移，致使患者出现淋巴结肿大的问题，晚期乳腺癌还可能导致患者的各个重要器官受到侵害。而从心理危害的角度来展开分析，患者在发生乳腺癌疾病之后，往往会同时伴有抑郁、焦虑等方面的情绪问题，非常不利于维护患者的心理健康。另外，受到疾病因素的影响，患者还有可能出现无助、自卑等方面的问题，严重影响患者的自尊心。临床上在实际针对患者实施干预的过程中，要始终坚持早期筛查早期诊断早期干预的基本原则，并且合理的对患者构建干预方案，提升干预的效果。

临床上在实际针对乳腺癌疾病实施治疗的过程中，乳腺癌根治术是应用概率较高的一种手段，而结束手术之后，配合对患者实施放疗治疗，能使患者的肿瘤残留以及癌细胞转移复发的概率大幅度降低[1]。但是，患者在接受放疗治疗的过程中，无论是生理方面还是心理方面都需要承担较大的负担，导致患者的生活质量受到严重的影响。对于大多数的乳腺癌患者来说，他们在接受放疗治疗的过程中，对于治疗之后的治疗干预多数缺乏足够的了解，尤其是对于放疗治疗后不良反应问题的预防措施缺乏足够的了解。对于大多数乳腺癌患者来说，术后放疗之所以会出现不良反应，从中医理论的角度来讲，通常情况下将其理解为身心共病，人体在实际进行精神活动的过程中，“七情”是最为重要的外在表现，尤其是在受到一定刺激、情志过度抑郁及兴奋的情况下，身体内部则会进一步出现脏腑功能紊乱、气血不和以及身体内环境阴阳紊乱等有关方面的问题。因此，在对患者实施常规干预的基础上，对患者的症状也需要给予足够的关注，并采取针对性的措施给予诊疗[2]。

从患者接受放疗治疗的角度来展开分析，在接受治疗之后，很多患者都会同时出现咽喉部吞咽疼、皮肤不良反应，部分患者在这一过程中还会出现放射性肺炎等有关方面的问题，不仅会对治疗的效果带来严重的不利影响，患者的生活质量也会整体下降[3]。而以往在单纯采用西医的方式针对患者实施干预的过程中，虽然能从西医临床治疗的角度出发，使得患者的放疗后不良反应症状在较大幅度上得到缓解，但对于患者个体的情志因素关注往往较少，在一定程度上忽略了患者个体情绪化因素给放疗后不良反应所带来的影响。而且采用中西医结合的方式对患者实施干预的过程中，在充分发挥西医干预方法所具有的优势的基础上，配合采用中医的干预方法，通过针对医护人员实施中医干预有关知识的培训，教会医护人员正确的耳穴按摩、皮肤保护、情志疏导等中医干预技术，使患者的临床症状能真正在较大程度上得到缓解。在实际应用五音疗法的过程中，借助音乐针对人体的情绪功能以及内脏活动给予协调，对大脑皮质的活动给予必要的调节，使患者受到癌症疾病因素的影响，疲乏无力等方面的症状能真正在较大程度上得以缓解。而从中医理论的角度来展开分析，中脉会在耳部位置聚集，其和人体的脏器以及经络之间具有十分重要的关联。结合患者的耳穴功能、中医辨证情况等有关方面的内容，综合选取患者的交感穴、皮质下穴、神门穴、内分泌穴以及心脏穴等几个方面，使得患者的内脏功能能得到更好的改善，提升患者身体新陈代谢的能力，促进患者身体内部的血液循环，使得患者身体的内环境能真正达到阴阳平衡的目的。尤其是很多患者在结束手术后，放射造成了体内“火毒”旺盛，五行失去平衡，导致患者在这一过程中出现五行内分泌紊乱的情况，很多患者在这一过程中会出现抑郁以及焦虑等方面的不良情绪，进而诱发咽喉部吞咽疼的问题，配合为患者采用金银花栀子饮实施治疗，金银花具有散热解毒、消炎以及凉血等方面的作用，栀子则能在一定程度上起到镇静除烦、清肝泻火的积极价值，使患者体内“火毒”旺盛问题能真正在较大程度上得到解决，缓解患者咽喉部吞咽疼痛的问题。而在采用中西医结合的方式对患者实施干预的过程中，从心理以及生理两个方面出发实施干预，能使患者的身体应激反应得以大幅度的降低，达到缓解患者不良情绪的目的，收到良好的干预效果。

乳腺癌患者在接受放疗治疗之后，通过采用物理康复锻炼的方式，也能使患者不良反应的发生率得以较大幅度的降低，尽可能地提升患者的生活质量。一方面能使患者的自我效能感得以较大幅度的提升，使患者受到癌症疾病因素所带来的影响产生的疲乏感能在较大程度上得以缓解，患者在实际接受物理康复锻炼的过程中，结合定向以及适量的肌体运动，配合结合一系列的心理疗法，能使患者的心理状态以及身体状态都最大限度地恢复到正常。除此之外，患者在适度参加运动的基础上，上肢淋巴水肿的问题也能得到较大幅度的缓解。患者在接受乳腺癌手术后，上肢淋巴水肿是放疗之后十分常见的一类问题。而通过适度地参加体育锻炼，不仅能对于淋巴液的回流起到一定程度的促进作用，也能使淋巴管的侧支循环功能得到进一步的强化，使得患者炎症问题的发生率能得以较大幅度的降低，尤其是在预防组织纤维化方面具有较为显著的优势。另外，适度的身体锻炼也能使得放疗过程中的副反应得以较大幅度地减轻，患者在适度接受运动的过程中，能使肩关节以及上肢活动能力得到较大幅度地增强，尤其是患者结束手术之后的三个月之内，锻炼的效果会直接影响上肢功能的恢复效果。通过早期的参加康复锻炼，能使患者的上肢外展、内旋、伸展等功能得到较大幅度的强化，促进患者心肺功能的改善，使得患者的身体耐力得到进一步的提升。而通过适度的参加物理康复锻炼，也能使患者整体的健康水平得到较大幅度的改善，使得患者在健康恢复的过程中控制感和自主感都能得到进一步的提高，改善患者身体机能，控制患者不良反应发生风险的基础上，也能使患者的生活质量得到较大幅度的提升。

参考文献

[1]韦艳, 雷奕, 蓝江玲. 乳腺癌放疗期患者症状报告结局评估工具及应用的研究进展[J]. 全科护理, 2024, 22 (23): 4396-4400. 

[2]海仟, 李婷, 李媛媛. 基于信息-动机-行为技巧模型的健康教育在乳腺癌放疗患者中的应用效果[J]. 癌症进展, 2024, 22 (20): 2304-2307. 

[3]杨洪阳. 运动―心理―睡眠干预改善乳腺癌患者放疗期间睡眠质量的效果研究[J]. 世界睡眠医学杂志, 2024, 11 (05): 1119-1121.

作者简介：李龙平（1991-），男，汉族，研究方向为乳腺癌放疗后不良反应采用中西医及物理康复手段后，患者愈后生活质量对照比。