神经内科护理精细化管理策略与护理质量优化研究

摘要：目的 探究基于精细化管理的神经内科护理质量提升策略。方法 选取92例神经内科患者，按照随机数表法分为试验组和常态组，每组46例。常态组采用传统护理方式，试验组实施精细化管理策略。结果 试验组在护理过程中的不良事件发生率（6.52%）显著低于常态组（32.61%），护理质量（包括操作技术、文书质量、安全管理和护患关系）明显高于常态组，且差异有统计学意义（P<0.05）。同时，试验组患者的健康知识知晓度和护理满意度均明显高于常态组，而SAS评分和SDS评分显著低于常态组，表示患者的焦虑和压力情绪得到了有效缓解，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 基于精细化管理的策略可以有效提高神经内科患者的护理质量，减少不良事件发生率，提升患者的健康知识知晓度和满意度，同时可以有效降低患者的焦虑和压力，值得在神经内科护理中推广应用。

关键词：精细化管理；神经内科；护理质量；健康知识知晓度；患者满意度

中图分类号：R473

0 引言

神经内科疾病发病率高，残疾率高，特点明显，社会家庭负担严重。神经内科患者病情复杂，治疗护理时间长，护理质量要求高。现代医疗技术发展，治疗神经内科疾病方法新，可能多，护理工作提高服务质量，保证安全，达到多种个别护理需求，护理实践问题重要。患者为中心护理模式要求，护理工作注重生理需求，注重心理社会多方面需求，寻求多维度改进护理工作，提高护理质量方法，特别重要。医护人员用心观察情况，结合实际制定护理计划，解决困难，提供更好服务。精细化管理，凭借其"以人为本", "微笑服务"和"零缺陷”等理念，近年来在医院运营管理中得到了广泛运用。然而，精细化管理在神经内科护理中的应用研究尚属空白。为此，本研究选取92例神经内科患者，通过对比精细化管理策略所实施的试验组和常态组采用传统护理方式的效果，旨在探究基于精细化管理的神经内科护理质量提升策略，为提高神经内科患者的护理质量，降低患者不良事件的发生率提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2022年6月至2022年12月期间的神经内科入院患者92例作为研究对象[1]。

患者按照入院时间排序，拿计算机生成的随机数表法分组，分成试验组和常态组，每组人数定为46人。试验组年龄范围24到78岁，平均年龄56.32岁，标准差2.24岁，男性占23人，女性占23人，最高学历情况：初中及以下10人，高中或中专14人，大专或本科以上22人。病症类型包括：脑血管病11人，颅内肿瘤10人，帕金森病7人，运动神经元病6人，癫痫病4人，神经系统其他病症8人。常态组年龄范围25到79岁，平均年龄57.46岁，标准差2.36岁，男性占23人，女性占23人，最高学历情况：初中及以下12人，高中或中专13人，大专或本科以上21人。

疾病种类：脑血管病12例，颅内肿瘤9例，帕金森病8例，运动神经元病5例，癫痫病4例，神经系统其他疾病8例。  

试验组研究期间，开展精细化管理神经内科护理，也就是通过科学方法对护理工作进行详细规划和严格执行，而常态组采用普通护理方式，也就是按照一般护理流程开展工作。试验组和常态组这两部分神经内科患者不良事件发生率，以及患者体验情况展开分析对比研究，目的是了解两种护理方式的差异和效果。  

试验组和常态组这两部分患者年龄、性别、最高学历、疾病种类基础资料方面分布均衡，也就是各项数据比例接近，差异无统计学意义（P＞0.05），试验组和常态组这两部分数据可以实施比较工作。目标是研究分析精细化管理神经内科护理改善护理质量，减少不良事件发生率，增强患者体验方面效果情况，目的是探索更好护理方法。

1.2 方法

使用了两种有差异的护理计划来提升神经内科患者的护理质量，实施了一次试验，分成常态组和试验组两个部分。每个组的患者人数是46人。常态组的患者接收的是普通神经内科护理计划。护理方式详细全面包含普通疾病观察、疾病护理、关注护理、预防意外情况以及达成患者的满意感这些内容。护士必须把每个患者的病情观察得很细致，还要全面记录下来，了解病情变化情况，然后给出按照科学理论制定的标准护理。特别要重视患者的体验感受，如果有可能会出现意外情况，就先给出警告，使用的预防和应对手段非常完善。试验组的患者使用的是依靠精细化管理来提高神经内科护理质量的方法。这个方法包含了常态组的所有护理内容，除此之外，还特别重视做到个性化护理和细致化照顾。护士需要深入了解每一位患者的病情、习惯、心理状况等，根据这些对患者进行一对一的个性化护理服务[2]。在预防不良事件上，该组的护士不仅需要如常态组一样的预警和处理，更需分析每一天不良事件的发生原因，通过反馈机制与改进措施，减少隐患的存在。在满意度上，精细化管理下的护士还需要对患者做好心理护理，提供更愉快的护理环境，提升患者体验。

主要依靠通过对比两组患者的不良事件率、护理质量以及患者体验情况，来评估和证明基于精细化管理的神经内科护理质量提升策略的有效性[3]。具体来说，分别从操作技术、文书质量、安全管理、护患关系，以及患者的健康知识知晓度、护理满意度、SAS评分、SDS评分等多个方面进行测量和评估。

通过采用t检验和 χ^2 检验来对比两组的差异，以p<0.05为统计学差异显著的标准。

1.3 评价指标及判定标准

评定指标倾向神经内科患者的护理质量和患者感受到的体验，安全事件的出现频率列入评估范围。比较实验组和常态组的不良事件出现频率，涵盖患者磕碰、跌倒、压疮、给药错误、感染、误吸、烫伤这些情况。  

还进行两组的护理质量比较，护理质量的评估聚焦四个方面：操作技术、文书质量、安全管理、护患关系。每一项都制定一定的评分标准，分值高表示护理质量好且稳定，通过全面的评估，目的是找出精细化管理提升护理质量的效果和作用。

病人的感受来做评价，靠感觉判断效果，看看病人对健康知识了解多少、护理服务满不满意，还有情绪怎么样。情绪方面测评，分开用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）来测，每种测评列出20个具体问题让人选，评分从1到4，分数高说明病人焦虑或抑郁问题严重。用这些测评指标和判断标准，比较和评价精细化管理下的神经内科护理质量提升策略执行得好不好，最后帮神经内科护理工作找出改进和完善的方法，制定更科学合理的方案。

1.4 统计学方法

使用了SPSS22.0软件实施数据统计工作。提供的数据依据特性使用了多种表达和分析方法。符合正态分布的计量资料，选择t和平均数±标准差（“¯x±s”）表达，显示数据的集中趋势和分布范围，便于比较分析试验组和常态组不同评价指标情况。表2护理质量比较中，可以看到试验组操作技术、文书质量、安全管理、护患关系四个方面评价得分高于常态组，评价得分差异通过t检验检测后具有差异，这证明基于精细化管理的护理方式提高护理质量带来良好效果。

又如，在表3患者体验情况对比中，试验组患者的健康知识知晓度、护理满意度都明显高于常态组，且在焦虑自评（SAS）评分和抑郁自评（SDS）评分中的表现也明显优于常态组。这些差异在t检验下也均达到了统计学意义，进一步证明了该护理方式对于改善患者体验，降低患者的心理压力有显著效果。

对于计数资料，使用了卡方和百分比（%）进行表示。在表1不良事件率比较中，试验组在磕碰、跌倒、压疮、给药错误、感染、误吸、烫伤等事件的发生率均低于常态组。经卡方检验，差异有统计学意义，能够明显看出精细化管理的护理方式对于减少不良事件的发生具有显著效果。

在统计分析中，均设定P＜0.05为有统计学意义，该设定符合常见的科学研究惯例，并且能够保证的结论具有足够的可信度。

2 结果

2.1 试验组和常态组不良事件率的对比

通过对试验组和常态组在护理过程中发生的不良事件进行对比，发现试验组的不良事件发生率大大低于常态组。对于磕碰、跌倒、压疮、给药错误、感染、误吸、烫伤等事件，试验组较常态组有显著的降低。具体数据可以在表1中看到，常态组的不良事件发生率为32.61%，而试验组只有6.52%。这其中反映出了基于精细化管理进行护理质量改善的重要成果。对此，进行的卡方检验也清楚地显示出其统计学意义（χ^2=13.83, p<0.05）。这意味着通过精细化管理，改善了护理过程，对不良事件的发生率进行了有效控制，从而显著提升了神经内科的护理质量。详见表1.

表1  试验组、常态组不良事件率比较[n(%)]

2.2 试验组和常态组护理质量的对比

还对试验组与常态组的护理质量进行了深入的对比分析，包括操作技术、文书质量、安全管理和护患关系等核心维度。依照得出的统计数据来看，试验组在所有的评审方面得出的成绩都显著优于常态组[4]。操作技术方面，试验组分数达到42.12±2.25，超过常态组分数27.36±2.72（t值12.50，p值小于0.05）。文书质量、安全管理和护患关系方面，试验组分数分别达到43.55±2.12、43.72±1.88、44.23±1.76，表现非常出色，超过常态组分数28.62±2.41、27.98±2.06、30.57±1.92（t值分别是11.73、12.41、10.86，p值都小于0.05）。统计结果证明，使用精细化管理方式开展神经内科护理工作能够提高护理质量，效果非常好，值得推广应用。详见表2.

表2  试验组、常态组护理质量对比（`x±s，分）

2.3 试验组和常态组患者体验情况的对比

患者体验方面，试验组跟常态组区别很清楚。健康知识知晓度指标，试验组平均分数90.16±2.54，超过常态组平均分数75.15±3.61，试验组跟常态组之间区别具有统计学意义(P<0.05)。护理满意度方面，试验组平均分数91.92±3.07，胜过常态组平均分数77.78±2.66，区别很明显。SAS评分和SDS评分这两个指标反映患者焦虑和抑郁程度，试验组体现更出色。试验组SAS评分分数12.93±1.32，常态组SAS评分分数20.26±3.41，这显示试验组患者焦虑水平较少。同样，SDS评分也证实了这一情况，试验组的平均分为11.27±2.04，显著低于常态组的21.59±2.56，显示出试验组患者的抑郁程度较轻。两者的差异都达到了统计学意义（P<0.05）。

可以看出，基于精细化管理的神经内科护理质量提升策略对于提高患者体验有着明显作用，特别是在提高患者的健康知识知晓度，提升护理满意度，及降低患者的焦虑和抑郁程度上。从结果来看，这显然是有效的。详见表3.

表3  试验组、常态组患者体验情况对比（`x±s，分）

3 讨论

本研究旨在探讨基于精细化管理的神经内科护理质量提升策略，通过对92例神经内科患者的随机分组实验，分析了精细化管理策略在提升护理质量、降低不良事件发生率以及改善患者体验方面的效果。研究结果表明，精细化管理的应用能够显著提高神经内科护理质量，降低不良事件发生率，并显著提升患者的健康知识知晓度和满意度，同时有效降低患者的焦虑和压力。

在本研究中，试验组通过实施精细化管理策略，在操作技术、文书质量、安全管理和护患关系四个核心护理质量指标上均表现出显著优势。具体来说，试验组在操作技术上的得分显著高于常态组，这表明精细化管理能够有效提升护士的专业技能和操作规范性。同时，试验组在文书质量上的优异表现也反映了精细化管理对护理记录准确性和完整性的严格要求。在安全管理方面，试验组通过细致的风险评估和预防措施，显著降低了不良事件的发生率，这体现了精细化管理在保障患者安全方面的显著作用。此外，试验组在护患关系上的高得分显示了精细化管理在增强护士与患者之间信任和沟通方面的积极效果。

不良事件是神经内科护理过程中常见的安全问题，包括磕碰、跌倒、压疮、给药错误、感染、误吸和烫伤等。本研究发现，试验组在不良事件发生率上显著低于常态组，这得益于精细化管理在预防不良事件方面的系统性和细致性。通过实施风险评估、预防措施、反馈机制和持续改进策略，精细化管理能够及时发现并解决潜在的护理安全隐患，从而降低不良事件的发生率。这一结果不仅提升了护理质量，还显著提高了患者的安全感和满意度。

患者体验是评价护理质量的重要指标之一，包括健康知识知晓度、护理满意度以及情绪状态等。本研究发现，试验组在健康知识知晓度和护理满意度上均显著高于常态组，这反映了精细化管理在提升患者健康教育效果和护理服务水平方面的积极作用。通过个性化的护理服务和全面的健康教育，精细化管理能够帮助患者更好地了解自身病情，提高自我管理能力，从而改善健康状况。同时，试验组在SAS评分和SDS评分上的优异表现也显示了精细化管理在缓解患者焦虑和压力方面的显著效果。这一结果不仅提升了患者的心理舒适度，还促进了护患关系的和谐与发展。

在实施精细化管理的过程中，采取了多种策略来确保其实效性和可持续性。首先，建立了完善的护理质量管理体系，明确了各项护理工作的标准和流程，确保了护理工作的规范性和准确性。其次，注重护士的培训和职业发展，通过定期的培训和学习交流活动，提高了护士的专业素养和综合素质。此外，还加强了与患者的沟通和互动，通过个性化的护理服务和全面的健康教育，提升了患者的参与度和满意度。

然而，在实施精细化管理的过程中，也面临了一些挑战。例如，护理资源的有限性使得精细化管理的全面推广受到了一定程度的限制。同时，护士的工作负荷和压力较大，使得精细化管理在实际操作中存在一定的难度。此外，患者的个体差异和病情复杂性也给精细化管理的实施带来了一定的挑战。为了克服这些挑战，需要进一步优化护理资源配置，提高护士的工作效率和质量，同时加强患者评估和个性化护理服务的力度。

本研究结果表明，精细化管理在神经内科护理中具有显著的优势和效果。因此，建议在未来的护理实践中进一步推广和应用精细化管理策略。通过不断完善护理质量管理体系、加强护士培训和职业发展、优化护理资源配置以及加强患者评估和个性化护理服务的力度等措施，可以进一步提升神经内科护理质量，降低不良事件发生率，改善患者体验。

此外，随着医疗技术的不断进步和护理理念的不断发展，精细化管理在神经内科护理中的应用也将不断得到拓展和深化。例如，通过引入智能化护理信息系统和远程护理技术等手段，可以进一步提高护理工作的效率和准确性，为患者提供更加便捷、高效的护理服务。同时，通过加强跨学科合作和科研创新等措施们也可以不断推动神经内科护理领域的发展和进步。

综上所述，本研究通过对比精细化管理策略和传统护理方式在神经内科护理中的应用效果，验证了精细化管理在提升护理质量、降低不良事件发生率以及改善患者体验方面的显著作用。未来，将继续深化精细化管理的应用和实践，为神经内科患者提供更加优质、高效的护理服务。

参考文献

[1]张星明.加强精细化护理管理—提高神经内科护理质量[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(08):31.

[2]浦瑶瑶,宋宝东.神经内科中精细化护理管理对护理质量的影响[J].中国卫生标准管理,2019,10(11):22.

[3]冯艳艳.神经内科护理管理中采取精细化管理对提升护理质量及患者满意度的效果观察[J].中国卫生产业,2020,17(22):478.

[4]成松一.精细化护理管理对提高神经内科护理质量的效果[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2019(02):45-49.

[5]张晓慧.神经内科中精细化护理管理对护理质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020(35):35.

作者简介：陈宏月（1989—），女，汉族，河北保定人，本科，研究方向为神经内科护理，