优质护理在小儿急性腹泻病中应用效果观察

【摘要】目的：探究小儿急性腹泻病优质护理效果。方法：患儿样本120例，均来自我院，收治时间2022年4月至2024年4月，随机分组法分为对照组（常规护理）与试验组（优质护理），比较护理效果。结果：试验组腹泻停止时间（3.21±0.81）d、体温恢复正常时间（2.12±0.42）d、呕吐消失时间（1.53±0.33）d，均较对照组（4.51±1.21）d、（2.82±0.62）d、（2.23±0.53）d更短（P＜0.05）。试验组并发症发生率1.67％，较对照组13.33％更低（P＜0.05）。试验组家长护理满意度95.00％，较对照组75.00％更高（P＜0.05）。结论：优质护理能帮助患儿在更短的时间内消退各临床症状，并能够尽量规避并发症的发生，从而可就此保障患儿身心健康，大幅提升家长满意度，值得推广。

【关键词】优质护理；腹泻；发热；呕吐；小儿急性腹泻

小儿急性腹泻病主要由病毒（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌（如大肠杆菌、痢疾杆菌）感染或饮食不当、过敏等因素引发[1]。患儿临床症状表现为排便次数增多、粪便性状改变（如呈稀水样、黏液样或脓血便），并常伴有呕吐、腹痛、发热等症状。若治疗不及时或护理不当，极易引发脱水、电解质紊乱及酸碱失衡，从而严重威胁患儿生长发育与生命健康[2]。据世界卫生组织统计，全球每年约有52.5万名5岁以下儿童因腹泻病死亡，其中发展中国家发病率与死亡率尤为突出[3]。常规护理多聚焦于疾病治疗配合，以执行医嘱、观察病情为主，在饮食指导、心理安抚、家庭护理宣教等方面存在不足，难以满足患儿身心整体护理需求[4]。优质护理以患儿为中心，强调个性化、全程化、精细化护理干预，涵盖病情动态监测、科学饮食指导、心理支持及家长健康宣教等内容，旨在通过优化护理流程与服务质量，提升患儿治疗效果与生活质量[5]。本研究通过对比优质护理与常规护理在小儿急性腹泻病中的应用效果，深挖优质护理在改善患儿临床症状、缩短病程、降低并发症发生率及提高家属满意度方面的价值，以期为儿科腹泻病护理提供科学依据，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究以120例患儿为样本，随机分组法分为对照组与试验组。两组资料经统计学分析差异无显著性（P＞0.05），具有良好的组间可比性。见表1。

表1两组一般资料比较

纳入标准：①临床诊断符合小儿急性腹泻病特征，表现为排便频次显著增加且粪便性状异常者；②年龄处于6个月至12周岁者；③经检查确认无严重脏器功能损害者[6]。

排除标准：①同时合并其他重症感染性疾病者；②存在先天性肠道发育异常或疾病者；③对研究涉及的护理干预措施不耐受者；④研究过程中因任何原因中途退出者[7]。

1.2方法

对照组常规护理：①药物治疗管理：护理人员严格遵循医嘱，准确执行药物剂量与给药时间，确保患儿获得规范治疗。②病情动态监测：护理人员通过建立护理观察表，详细记录患儿体温、心率、呼吸频率等生命体征；同时重点关注患儿腹泻发作频次、粪便颜色、性状及量的变化，以及时识别病情进展。③环境与院感防控：护理人员每日对病房进行湿式清扫，包括采用含氯消毒剂擦拭床位、桌椅等高频接触表面，并定时通风换气，阻断交叉感染途径。④家庭护理指导：护理人员以图文宣教手册向家长示范正确的喂养方法，并通过电话随访来强化注意事项落实，以构建院外延续性护理链条。

试验组优质护理：①以个性化心理护理构建医患信任桥梁：即采用分层沟通策略，针对不同年龄段患儿开展差异化心理干预。如对于3岁以下低龄患儿，在输液、检查等操作前，通过播放《小猪佩奇》、《超级飞侠》等热门动画来分散其注意力，并配合使用毛绒玩具、绘本故事等将诊疗环境转化为童趣空间。再如对于4-12岁患儿，需运用卡通漫画、趣味问答等形式讲解肠道知识，例如用“小卫士消灭坏细菌”的比喻解释用药原理，以帮助患儿建立基本的疾病认知。除此之外，还需建立家长心理支持小组，每周开展1次线上交流会，邀请资深护理专家进行心理疏导，针对“脱水风险”、“病程反复”等常见焦虑问题进行专项解答。②以精准化饮食护理助力患儿尽早康复：即基于循证医学原则，制定阶梯式饮食干预方案。其一，母乳优先策略：即针对1岁以下母乳喂养患儿，由专业营养师进行哺乳指导，采用“按需喂养+补充水分”模式，配合乳糖酶滴剂解决继发性乳糖不耐受问题。其二，配方优化方案：即人工喂养患儿统一更换为深度水解低乳糖配方奶粉，同时提供冲调温度（40℃）、喂养间隔（3-4小时）等标准化操作视频教程。其三，辅食渐进计划：即1岁以上患儿实施“三阶段饮食法”，急性期（1-3天）给予米汤、苹果泥等流质饮食，缓解期（4-7天）给予胡萝卜粥、鱼肉泥等半流质食物，恢复期（8-14天）给予软面条、蒸蛋羹等正常饮食。所有饮食方案均需经患儿过敏原检测后进行个性化调整，并需建立饮食记录卡来动态监测患儿营养摄入情况。③以全周期皮肤护理打造臀红防护体系：即建立“评估-清洁-防护-修复”四步护理流程。其一，采用Braden-Q儿童压疮量表每2小时进行臀部皮肤评估，并建立动态观察档案；其二，创新使用37℃恒温生理盐水清洗患儿臀部，并搭配医用级柔软纱布轻柔擦拭，以避免机械损伤；其三，选用含氧化锌（15％）、凡士林（30％）的复方护臀膏，并以“点状涂抹+螺旋按摩”的手法擦拭，以促进吸收；其四，对已经出现臀红的患儿，实施“双模式光疗”，即白天采用LED红光照射（波长630nm，每日2次，每次15分钟），夜间则配合康复新液湿敷。④以立体化健康宣教构建延续护理网络：即依托互联网+医疗模式，打造“三位一体”健康管理平台。其一，线上平台，利用微信定期向家长推送“腹泻护理相关知识”，包括疾病症状表现、日常饮食干预等；其二，线下课堂，即开展“健康宣教讲座”，设置知识讲解、问答互动等环节；其三，院后随访，即建立三级随访制度，出院后1周、2周、1个月分别进行电话、视频随访，以同步推送个性化康复方案。

1.3观察指标

（1）临床症状改善时间：记录两组患儿腹泻停止时间、体温恢复正常时间、呕吐消失时间。

（2）并发症发生率：观察两组患儿是否出现脱水、电解质紊乱、肛周皮肤损伤等并发症，并计算发生率。

（3）家长护理满意度：采用满意度调查问卷，从护理态度、护理技能、健康宣教等方面进行评价，分为非常满意、满意、不满意三个等级。

1.4统计学分析

本研究采用SPSS22.0统计软件进行数据分析。对于符合正态分布的计量资料，以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例数及百分比n（％）呈现，组间差异评估采用卡方（X²）检验。设定双侧检验水准α=0.05，当P值＜0.05时，认为组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床症状改善时间

试验组腹泻停止时间、体温恢复正常时间、呕吐消失时间均较对照组更短（P＜0.05）。见表2。

表2临床症状改善时间（`x±s）

2.2并发症发生率

对照组出现脱水3例、电解质紊乱3例、肛周皮肤损伤2例，发生率13.33％；试验组仅出现脱水1例，发生率1.67％，试验组更低（P＜0.05）。

2.3家长护理满意度

两组满意度75.00％、95.00％，试验组更高（P＜0.05）。见表3。

表3家长护理满意度n（％）

3.讨论

小儿急性腹泻病为儿科常见疾病，多由病毒、细菌感染，饮食不当或气候变化等因素引起[8]。其主要症状表现为频繁腹泻、呕吐、发热等，严重时可导致脱水、电解质紊乱，甚至危及生命。因此，在药物治疗的同时，有效的护理干预至关重要。优质护理以患儿为中心，从多方面满足患儿及家长需求，可为患儿治疗效果提升提供有力保障。

本研究显示，试验组腹泻停止时间、体温恢复正常时间、呕吐消失时间均较对照组更短，原因分析：首先，个性化心理护理通过缓解患儿紧张、恐惧等负性情绪，可提升其治疗依从性，为药物治疗与护理措施的顺利实施提供保障[9]。其次，精准化饮食护理以循证医学为依据，依据患儿病情发展制定个性化营养方案，可充分满足患儿机体营养需求，促进肠道功能恢复。然后，全周期皮肤护理可大幅规避臀红等不适症状对患儿造成的刺激，减少其哭闹不止对康复进程产生的不良影响。最后，立体化健康宣教可帮助家长掌握科学护理方法，形成院内专业护理与院外家庭照护的协同效应。如此，整个优质护理从生理护理与心理支持双管齐下，并从多个维度优化康复条件，也就可促使患儿尽早康复，相关症状尽早消退。试验组并发症发生率更低，原因分析：首先，全周期皮肤护理通过建立“评估-清洁-防护-修复”的标准化流程，可形成从预防到治疗的完整闭环，从而最大程度的减少肛周皮肤损伤这一并发症的发生。其次，精准化饮食护理依据患儿实际制定阶梯式饮食方案，可有效避免因饮食不当引发的肠道功能紊乱或营养失衡，从而大幅减少脱水、电解质紊乱等并发症的发生。如此，在优质护理干预下，患儿并发症发生率将更低。试验组家长护理满意度更高，原因分析：首先，通过组建家长心理支持小组，定期开展线上交流会与专题讲座，可针对家长因疾病产生的焦虑情绪进行专业疏导，就此有效缓解其对患儿病情的担忧[10]。其次，通过搭建“三位一体”健康管理平台，可针对家长实现护理知识与康复指导的持续性输出，帮助其强化疾病认知，并熟练、系统的掌握科学护理方法。最后，护理团队针对患儿实施精细化护理服务，从精准化饮食方案的制定到全周期皮肤护理的落实，每一个环节都体现着护理服务的专业性与人文关怀性。如此，整个优质护理将让家长切实感受到医疗服务的高品质，从而显著提升信任感与满意度。

综上所述，优质护理可促使患儿临床症状尽早消退，并可促使患儿并发症减少，以及可促使患儿家长护理满意度提升，其应用价值较高，值得推广。在未来，可进一步结合现代信息技术，开发出更加便捷、高效的优质护理模式，持续提升临床护理质量。

【参考文献】

[1]张梅琴.分析精细护理干预在小儿腹泻患儿中的应用效果及对睡眠的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(10):2353-2355.

[2]张丽娥,沈洁.优质化护理对于小儿腹泻的临床效果探讨[J].婚育与健康,2023,29(05):124-126.

[3]潘迪.强化护理对小儿急性腹泻患者症状及复发率的效果观察[J].中国医药指南,2022,20(29):177-179.

[4]陈捷,李睿,黄丽丽.腹泻患儿护理中应用优质服务的价值分析[J].基层医学论坛,2021,25(26):3832-3834.

[5]郑娜,赵卫东,杨红梅.层级链式护理对小儿急性腹泻患者临床体征的影响[J].航空航天医学杂志,2021,32(07):869-870.

[6]匡金玲.强化护理干预在小儿急性腹泻患儿中的应用效果[J].航空航天医学杂志,2021,32(07):877-878.

[7]孙媛.优质护理在小儿腹泻护理中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(14):145-146.

[8]付红清.强化护理模式对小儿急性腹泻患者症状、肠道菌群及复发率的影响[J].中国当代医药,2021,28(06):214-216.

[9]程晓平.优质护理干预在小儿腹泻护理的应用研究[J].中国农村卫生,2020,12(16):48.

[10]张玲.优质护理干预在小儿腹泻护理的应用价值[J].中国卫生标准管理,2020,11(16):151-153.

项目来源：河北省石家庄市科技计划项目（221460613）