预见性护理干预在异位妊娠围手术期患者中的应用效果观察

【摘要】目的：探究异位妊娠患者围术期以预见性护理进行干预的效果。方法：取2023年7月~2024年6月患者82例，随机均分为两组，对照组常规护理，观察组预见性护理，对比效果。结果：观察组手术时间（60.13±2.04）min、术中出血量（80.16±2.11）mL、胃肠功能恢复时间（14.03±1.42）h、下床活动时间（12.42±1.06）h、住院时间（4.25±0.75）d，均较对照组（70.22±2.45）min、（105.22±3.65）mL、（24.12±2.05）h、（17.26±1.24）h、（8.05±1.05）d更短（P＜0.05）。观察组并发症发生率4.88％，较对照组19.51％更低（P＜0.05）。结论：预见性护理可促使患者尽早康复，并有效预防并发症的发生，值得推广。

【关键词】预见性护理；围手术期；并发症；异位妊娠

异位妊娠俗称为宫外孕，该疾病的发生与输卵管炎症、手术史、发育不良等息息相关，其会使得输卵管管腔狭窄、粘连，从而阻碍受精卵的正常运行[1-2]。目前，伴随着人们认知与生活方式的转变，不良生活习惯越来越多，以及剖宫产率大幅度上升，导致异位妊娠发病率呈现出逐年上涨的趋势。异位妊娠的发生会导致患者出现停经、腹痛、阴道流血等症状，其中腹痛症状多表现为下腹一侧隐痛或酸胀感，且一旦破裂疼痛会十分剧烈；而阴道流血症状多表现为量少、色暗红，且随着腔内出血的增多可能导致患者晕厥与休克[3]。为此，异位妊娠的发生将对患者身心健康与生活质量产生较大危害，需积极加以有效治疗。药物治疗主要适用于早期患者，且患者有生育功能保留意愿；而手术治疗则适用于各阶段患者，主要术式有输卵管切除术、开窗术等[4]。值得注意的是，以往临床所践行的常规围术期护理并无法良好满足当前患者需求，尤其是在患者并发症预防方面，难以做到积极预防，以至于不少患者术后遭受多种并发症影响而导致预后效果不佳。因此，探索一种有效且具有前瞻性的护理干预方法对于异位妊娠围手术期患者意义重大。预见性护理注重从护理经验和专业知识出发，对患者进行综合且细致的分析与判断，从而提前预知存在的护理风险，并积极采取有效干预措施进行预防的一种全新护理方案[5]。本文深入探究了该护理方案在异位妊娠围手术期患者中的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

两组各资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1两组一般资料比较（`x±s）、（％）

1.2方法

对照组常规护理，即依据患者的实际情况及护理规程对其进行术前、术中及术后的常规干预，主要包括有术前的检查、皮肤准备、肠道准备等，术中的手术配合、患者监测，以及术后的饮食指导、管道护理、心理疏导等。

观察组预见性护理，内容如下：（1）术前：①心理干预：大多数异位妊娠患者基于疾病症状的影响，对生育功能的担忧，以及对手术的恐惧，会产生各种各样的不良情绪，以至于治疗依从性变得越来越差，护理配合度也更低，从而影响预后。为此，护理人员需主动与患者沟通，了解其担忧和恐惧，例如，对手术风险的害怕、对未来生育的担忧等，并加以积极干预。如耐心倾听患者内心诉求，尽可能满足的同时对其进行安慰与鼓励，以及向患者详细介绍手术过程及安全性，缓解其紧张等情绪，保障其积极态度。②风险评估：对患者的生命体征、腹痛程度、阴道流血情况等进行全面评估，预测可能出现的休克、大出血等风险。与此同时，充分了解患者既往病史、过敏史等，为手术做好充分准备。③术前准备：其一，协助患者完成各项检查；其二，协作患者做好皮肤准备，即按照手术要求备皮，范围包括腹部、会阴部及大腿上1/3处；其三，禁食8小时、禁饮4小时，及必要时进行清洁灌肠，以减少术后腹胀与感染风险；其四，遵医嘱给予患者术前用药，包括抗生素、止血药等，并备好急救药品与器材，以便紧急情况下能够迅速应对。（2）术中：①密切观察患者生命体征，以便及时发现异常及时处理。与此同时，需要紧密关注患者出血量，并随时做好输血准备。②做好保暖措施：即将手术室温度调节至适宜范围，为患者加盖保暖被，以及预加热各类输注液等，以防患者发生低体温现象。与此同时，需严格执行无菌操作，以防感染。③术中配合：即积极配合手术室医护人员的工作，包括迅速配合手术操作、准确传递手术所需物品等，缩短手术时长。（3）术后：①病情观察：即术后持续监测患者生命体征，以及腹部切口情况与阴道流血量等，若发现患者出现异常情况，如腹痛加剧、发热、恶心呕吐等，需及时报告医生并协助处理，以防感染、出血等并发症发生。②疼痛管理：即密切观察患者疼痛情况，根据疼痛程度针对性采取有效的疼痛缓解措施，如药物止痛、心理疏导等。与此同时，还需要指导患者掌握正确的咳嗽与翻身方法，避免其因疼痛而不敢活动，导致压疮或深静脉血栓发生。③饮食干预：即契合患者恢复情况，鼓励其多摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物。④活动指导：即术后早期鼓励患者尝试进行翻身、屈伸下肢等活动，之后再逐渐指导其下床活动，并逐步增加运动强度，尽早康复出院。⑤出院指导：即在患者出院时，需对其进行详细的叮嘱，如叮嘱其休息、饮食、活动等方面的注意事项，以及叮嘱其按时复诊等。

1.3观察指标

（1）手术（手术时间和术中出血量）及术后恢复指标（胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间）。

（2）并发症：包括切口感染、盆腔感染、出血、肠粘连等，计算发生率。

1.4统计学分析

采用spss22.0软件处理数据，计量资料以（`x±s）表示，t检验，计数资料以（％）表示，X²检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术指标比较

观察组手术、胃肠功能恢复、下床活动以及住院时间均显著短于对照组，且术中出血量更少（P＜0.05）。见表2。

表2两组手术指标比较（`x±s）

2.2两组并发症比较

观察组并发症发生率4.88％，其显著低于对照组的19.51％（P＜0.05）。见表3。

表3两组并发症比较[n（％）]

3.讨论

异位妊娠作为妇产科常见疾病，对患者的危害较为巨大。如其可引发剧烈腹痛，严重影响患者生活质量；再如其可能损伤患者生殖器官，致使生育功能受损，或再次异位妊娠风险增加[6]。除此之外，异位妊娠的发生与治疗过程还将给患者带来巨大的心理压力。如此，患者身心健康均将受到打击。手术是治疗异位妊娠的主要措施，但想要获得良好预后效果，科学的护理干预措施必不可少。预见性护理可有效感知相关风险，并积极加以干预，能够更好地满足当前患者对临床护理工作的需求，应用于异位妊娠患者围术期中意义重大[7]。

本研究显示，观察组各项手术指标均更优，原因在于：其一，预见性护理完善了术前检查与风险评估，同时主张手术过程中护理人员积极主动协同手术医生展开操作，这加快了手术进程，进一步缩短了手术时间大。其二，预见性护理通过术前准确评估患者情况，并做好充分准备；以及术中做好严密监测，及时发现出血倾向并采取对应措施，如积极配合医生迅速止血，也就可以有效减少患者的术中出血量[8]。其三，预见性护理的术前心理干预可促使患者紧张、焦虑、抑郁等负性情绪减低，从而使其更愿意主动配合医护人员的工作，为术后快速恢复奠定坚实基础。同时，术后护理人员鼓励并指导患者尽早活动，及给予患者个性化饮食干预，可促使其血液循环改善，机体营养恢复，从而有效促进胃肠功能恢复[9]。并且，预见性护理还很对各类并发症进行预测和监督，并制定了预防措施，促使其更少的遭受并发症影响，更快恢复。进而，患者下床活动时间等术后恢复情况也更优。观察组并发症发生率更低，原因在于：其一，术前对患者进行细致的风险评估与心理干预，一来可及时发现并发症风险因素，并在针对性干预下完成有效预防；二来可有效缓解患者不良情绪，促使其稳定身心状态，从而减少因心理因素而产生的应激与影响，进一步降低并发症可能。其二，手术过程中严密观察患者的临床症状和身体指征变化，可及时发现异常并处理，如及时发现出血倾向并处理可有效预防大出血这一并发症；同时通过做好患者术中保温工作，可有效预防低体温的发生；以及术中严格落实无菌操作，可尽量减少术后发热、切口感染等并发症几率[10]。除此之外，积极配合手术医生操作，保障手术安全，缩短手术时间，能够进一步促进患者预后恢复，减少并发症风险。其三，术后具有针对性的疼痛管理、饮食干预、活动指导等，能够帮助患者维持机体营养充足，提升免疫力，从而加快了患者的身体康复，预防了更多并发症的发生[11]。

综上所述，将预见性护理应用于异位妊娠患者围手术中获得了更为理想的预后效果，值得推广。

【参考文献】

[1]邓旺弟,陈瑞琼,李钻娣.预见性护理在急诊异位妊娠手术护理配合中应用效果及对护理满意度的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2024,11(08):105-108.

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[3]邹杭,王欢,陈吏.以护士为主体的多学科协作的快速康复护理模式在腹腔镜异位妊娠手术患者围术期中的应用分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(10):1542-1544.

[4]廖秋玲,王惠华,曾兆芬,等.异位妊娠患者围术期应用循证护理联合前瞻性护理的效果[J].中国社区医师,2022,38(11):105-107.

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[6]班兴翠.预见性风险管理护理模式在急诊异位妊娠手术护理配合中的应用及对术后并发症的影响[J].中国药物与临床,2021,21(12):2202-2204.

[7]崔鹤,李亚南.围术期细节护理联合认知干预对子宫瘢痕妊娠病人介入治疗负性情绪及护理质量的影响[J].全科护理,2021,19(13):1768-1770.

[8]刘秋燕,曾娇,付亚娜,等.围术期预见性护理对急诊异位妊娠手术患者心理状况与术后并发症的影响[J].名医,2020,(18):139-140.

[9]孔艳琴.围术期护理干预应用于腹腔镜治疗宫外孕患者中的护理效果及对心理状态的影响[J].中国社区医师,2020,36(31):135-136.

[10]徐文萍.术前预见性护理在急诊异位妊娠手术护理配合中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(17):222-223.

[11]孟玲.预见性护理在急诊异位妊娠手术护理配合中的应用分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(16):133-135.

项目来源：廊坊市科技支撑计划项目（2023013010）