人性化理念在结直肠癌PICC置管患者护理中的作用及对自护能力的影响

【摘要】目的：探究人性化理念在结直肠癌PICC置管患者护理中的作用及对自护能力的影响。方法：选取我院2022年10月～2023年12月收治的90例结直肠癌PICC置管患者作为研究对象，按照随机数字表分组方法分为A组（45例）与B组（45例），A组采用常规护理，B组采用人性化理念护理。比较两组患者自我护理能力、生活质量、并发症。结果：①自我护理能力ESCA评分比较，护理前无差异（P>0.05）；护理后，B组评分更高，差异显著（P<0.05）；②生活质量SF-36评分比较，护理前无差异（P>0.05）；护理后，B组评分更高，差异显著（P<0.05）；③并发症发生率比较，B组患者明显低于A组（P＜0.05）。结论：在结直肠癌PICC置管患者护理中采用人性化理念护理模式有利于提高患者自我护理能力及生活质量，降低并发症发生率，值得推广。

【关键词】人性化理念；结直肠癌；PICC置管；护理；自护能力

The role of humanization concept in nursing of patients with PICC catheterization of colorectal cancer and its influence on self-care ability

Wu Shan

Picc Clinic, Sheyang County People's Hospital, Sheyang 224300, China

[Abstract] Objective: To explore the role of humanization concept in nursing care of patients with PICC catheterization of colorectal cancer and its influence on self-care ability. Methods: 90 patients with PICC catheterization of colorectal cancer admitted to our hospital from October 2022 to December 2023 were selected as research objects, and were divided into group A (45 cases) and group B (45 cases) according to random number table grouping method. Group A was given routine nursing, group B was given humanistic nursing. Self-care ability, quality of life and complications were compared between the two groups. Results: (1) There was no difference in ESCA scores of self-care ability before nursing (P>0.05); After nursing, the score of group B was higher, the difference was significant (P<0.05); ② There was no difference in SF-36 score before nursing (P>0.05); After nursing, the score of group B was higher, the difference was significant (P<0.05); ③ The incidence of complications in group B was significantly lower than that in group A (P < 0.05). Conclusion: The use of humanized nursing model in the nursing of PICC patients with colorectal cancer is beneficial to improve patients' self-care ability and quality of life, reduce the incidence of complications, and is worth promoting.

【 Key words 】 Humanization concept; Colorectal cancer; PICC tube placement; Nursing; Self-care ability

在结直肠癌患者化疗期间，需进行PICC置管，作为一种人工静脉通道，可满足患者多方面治疗需求，但是PICC置管会引发多种并发症，增加患者痛苦。因此，需为患者提供有效的护理服务，提高患者自护能力，使其掌握PICC置管护理方法及注意事项，降低并发症发生率[1]。人性化理念下的护理工作注重患者需求，具有人性化、个体化及科学化特点，可丰富患者多方面护理措施[2]。基于此，本文以90例结直肠癌PICC置管患者为例，分析人性化理念在结直肠癌PICC置管患者护理中的作用及对自护能力的影响，报告下述。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年10月至2023年12月医院收治的90例结直肠癌PICC置管患者，按随机数字表分组方法分为两组，即A组45例，男28例，女17例；年龄40~74（58.52±2.45）岁；B组45例，男27例，女18例；年龄38~75（58.55±2.54）岁；两组基线资料比较无差异（P＞0.05），可比较。

纳入标准：（1）纳入患者经临床病学及影像学诊断均确诊为结直肠癌；（2）患者首次接受PICC置管治疗；（3）患者或家属知晓研究，签署了同意书。

排除标准：（1）伴有PICC禁忌症者；（2）存在认知及语言功能障碍者；（3）有精神障碍性病变、认知异常者；（4）合并严重心脏、肝脏、肾脏等器质性疾病者。

1.2方法

A组：常规护理。护理人员为患者进行健康宣教，介绍PICC置管相关知识，讲述正确的管路维护方法。

B组：人性化理念护理。①成立人性化护理小组：选取6-8名经验丰富的护理人员组成人性化护理小组，护士长担任小组组长，通过文献资料查询，明确PICC置管患者可能存在的并发症，了解护理问题，制定护理计划。对护理小组统一培训，不仅要求护理人员具备专业化护理技术，还要求护理人员具备良好的沟通能力，明确人性化护理理念，使护理人员根据患者情况实施针对性护理帮助。培训完成后制定考核机制，待考核通过后方能上岗操作。②病情评估：对患者的基础资料详细了解，包括疾病严重程度、凝血功能水平以及血流变状态等，对患者的并发症发生风险准确评估，若患者不符合PICC指征，应当延期置管，待患者符合PICC指征后方能进行PICC置管操作，降低出血、感染及深静脉血栓发生率。③健康宣教：为患者及家属提供健康教育指导，采用线上线下结合的方式进行指导，为患者讲述PICC置管意义，介绍置管护理内容、注意事项等，使患者能够处理异常情况。④心理疏导：护理人员注重观察患者情绪变化，针对患者存在的焦虑不安等负性情绪予以心理疏导，通过聊天、听音乐等方式转移患者注意力，加强对患者鼓励，提供精神支持。同时引导患者将负性情绪良好宣泄，避免影响患者心理状态，对患者讲述临床成功治疗案例，并组建病友交流会，使患者相互交流，提升患者治疗信心，帮助患者获得正确的信念。⑤并发症护理：a导管堵塞：导管堵塞发生率较高，当导管内液体流动速度缓慢可考虑导管堵塞的发生。因此，检查导管是否存在阻力，若存在阻力，应当使用肝素溶液溶栓，正压接头后给予脉冲式正压封管。b感染：为预防感染发生，应注意保证无菌操作原则，在局部敷料中选择通透性良好、透明的敷料对导管部位进行覆盖，并观察穿刺部位是否存在异常。c导管脱出：若敷料未良好固定，会导致导管脱出，需要以轻柔的手法为患者换药，将敷贴妥善固定。

1.3观察指标

比较两组患者自我护理能力（ESCA评分）、生活质量（SF-36评分）、并发症（导管堵塞、感染、导管脱出）。

1.4统计学分析

用SPSS22.0统计学处理数据，以[n(%)]、（x(_)±s）分别描述定性、定量资料，采用χ²、t检验，P＜0.05差异明显。

2.结果

2.1 自我护理能力

ESCA评分比较，护理前无差异（P>0.05）；护理后，以B组评分更高，差异显著（P<0.05）。见表1：

表1  ESCA评分对比（x̄±s，分）

2.2 生活质量

SF-36评分比较，护理前无差异（P>0.05）；护理后，以B组评分更高，差异显著（P<0.05）。见表2：

表2  SF-36评分比较（x̄±s，分）

2.3 并发症

B组患者并发症发生率显著低于A组（P＜0.05），见表3：

表3  并发症发生率比较（%）

3.讨论

结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤疾病，在人口老龄化不断加剧、人们生活方式及饮食方式不断改变的背景下，结直肠癌发病率越来越高，对人们生活质量造成严重影响。对于结直肠癌的治疗，临床主要采用根治性手术方法，但是手术后患者需要经过长时间的化疗，在此过程中患者身体能量消耗较大，对外周血液循环造成较大影响，使其外周静脉血管充盈不足，管腔狭窄，引发多种并发症发生，增强患者痛苦[3]。PICC置管是患者长期治疗的必要条件，相比于传统反复静脉穿刺化疗而言，PICC导管可留置长时间，减轻患者痛苦，且化疗药物对外周血管损伤较小，在结直肠癌患者治疗期间被广泛应用，可满足化疗及营养支持等多种需求。PICC置管除了具有较高的穿刺难度外，带管维护是人们重点关注的问题，患者长时间置管易产生多种并发症，增加患者痛苦，因此护理人员应当重视对患者的护理服务，科学的护理模式有利于患者置管安全，提高患者生活质量[4]。

人性化护理理念更符合现代化护理模式，可注重以患者为中心，将优质护理观念落实在PICC置管结直肠癌患者管理中，能将常规护理措施进行延伸与下沉，提高护理工作精细化、系统化、专业化水平。本研究中，以90例结直肠癌PICC置管患者作为研究对象，护理后发现，B组患者ESCA评分明显高于A组（P<0.05），B组患者SF-36评分明显高于A组（P<0.05），B组患者并发症发生率明显低于A组。结果提示，人性化护理理念有利于提升患者自护能力及生活质量，降低患者并发症发生率。其原因在于，人性化理念护理模式能为患者提供多方面护理帮助，与常规护理模式相比，内容更加丰富与精细，通过病情评估掌握患者实际情况，了解患者护理问题，利于制定针对性护理策略。通过健康宣教，纠正患者错误认知，使患者明确PICC置管目的、重要性及护理方法，提升患者自护意识。通过心理疏导，减轻其负性情绪，转换患者消极观念，通过多种心理疏导方式提升患者治疗信心。且通过并发症护理，保障患者置管安全，提高患者整体健康水平[5]。

综上所述，人性化理念护理模式在结直肠癌PICC置管患者护理中效果良好，能提高患者自我护理能力及生活质量，并降低患者并发症发生率，值得推广应用。

参考文献：

[1] 徐文娟,张明琼,纪慧华. 集束化护理模式在结直肠癌PICC置管患者中的应用及对患者自我管理效能的影响[J]. 中外医疗,2023,42(13):151-155.

[2] 谭英,解玲玉,王江,等. 个性化优质护理在PICC置管结直肠癌患者中的应用效果评价[J]. 肿瘤预防与治疗,2023,36(1):53-57.

[3] 任芊. 个性化优质护理对PICC置管结直肠癌患者自我管理能力及满意度的影响[J]. 中国肛肠病杂志,2023,43(7):56-58.

[4] 张惠,彭迳英,魏爽,等. "6E"模式在结直肠癌患者PICC置管中的应用观察[J]. 罕少疾病杂志,2022,29(2):82-84.

[5] 吴海梅,吴海葵,翁向前. 结直肠癌术后中心静脉导管相关性感染危险因素[J]. 中国临床研究,2022,35(11):1633-1636.