优质护理对老年慢性阻塞性肺疾病肺功能恢复和生活质量的影响

摘要：目的：分析优质护理对老年慢性阻塞性肺疾病肺功能恢复和生活质量的影响。方法：本研究选取了2022年1月至2024年7月的82例COPD患者数据，将其根据护理差异分为常规护理的对照组和优质护理的观察组，各41例。比较了两组患者的肺功能指标、血气指标、满意度、生活及睡眠质量的差异。结果：相较于对照组，护理干预后的观察组在肺功能指标以及生活质量评分方面均有更高的数值，而在睡眠质量指数量表评分上则显著较低，这些差异均表现出统计学意义（P＜0.05）。两组患者在护理后各项指标均有所改善，而观察组在护理后的各项指标相较于对照组有显著优势，差异在统计学上具有显著性（P＜0.05）。同时，观察组患者表现出更高的护理满意度（P＜0.05）。结论：将优质护理融入COPD患者的日常护理中，不仅能显著提高患者的睡眠品质，还有助于促进肺功能的恢复，提升患者的生活质量。

关键词：优质护理；老年；慢性阻塞性肺疾病；肺功能恢复；生活质量

中图分类号：

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在呼吸系统疾病中较为普遍，尤其在老年群体中较为常见，其发病比例明显较高。随着年龄的增加，老年人的体质和免疫功能往往呈现下降趋势，若不幸患上COPD，其病情往往较为严峻，这可能会对患者的生命健康带来严重风险[1]。慢性阻塞性肺疾病可分为两个主要阶段：稳定期与急性加重期。在急性加重期，患者可能会出现痰量增加、呼吸急促、呼吸困难以及咳嗽加剧等加重的临床表现。根据流行病学数据，我国COPD的发病率已超过10.00%，而老年患者占比更是超过半数，达到50.00%[2]。临床上治疗慢性阻塞性肺疾病通常以支气管扩张剂为核心，同时根据病情需要，辅以呼吸康复、氧疗以及手术治疗等多种综合性措施。然而，除了治疗之外，对患者实施针对性的护理同样至关重要。这主要是因为老年COPD患者年龄较高，导致其身体功能出现衰退。常伴有多种基础疾病，治疗上存在一定难度。另外，患者可能会面临显著的心理负担，导致倾向于出现消极心态或对治疗持有抵触情绪。这些因素都可能影响治疗效果[3]。因此，提高老年COPD患者的护理成效和质量显得尤为重要。

1资料与方法

1.1一般资料

在本项研究中，选取了2022年1月至2024年7月的82例COPD患者数据，将其根据护理差异分为两组。对照组男女比例分别为26:15，平均年龄（70.25±6.5）岁；观察组男女比例30:11，平均年龄（71.48±6.37）岁。两组基线资料无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：患者符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准；年龄均在60岁及以上；治疗过程中表现出良好的依从性；患者及其家属对研究内容有充分认识，并同意参与本项研究。

排除标准：患者有激素治疗史或对激素依赖；存在精神疾病或认知功能障碍；存在严重的心、肝、肾功能不全。

1.2方法

1.2.1对照组患者

执行标准护理干预方案。进行扩张支气管、抗感染和氧气疗法等基础治疗。住院期间，对照组接受如下护理：日常护理，持续监测患者的血压、体温、脉搏等生命体征，及时识别异常状况并保持与患者家属的有效沟通。强化对患者的健康指导、日常生活、饮食管理和药物指导等基础性护理措施，并重视并发症的预防工作，以及并发症的及时识别与处理。

1.2.2观察组患者

在对照组患者干预措施基础上，实施优质护理干预措施。

（1）环境护理：由于呼吸系统疾病对环境的高要求，尤其是对于长期患病的老龄患者，通常休息不足，因此需提供一个整洁舒适的医疗环境，确保患者在治疗期间有良好的舒适度。特别需要重视防跌倒和防坠床的安全措施，定期对地面进行清理以预防滑倒事故，同时合理布置医疗设备和电线，以防患者绊倒。此外，还需调整病房的温湿度及光线，帮助患者适应医院的环境，降低不安感。

（2）健康教育：向患者深入介绍慢性阻塞性肺疾病的资讯，增进患者对疾病的成因、治疗方法、护理措施等相关知识的理解。

（3）心理照护：增进与患者的互动和对话，掌握患者的病情、病史、家庭状况以及疾病发展等信息，依据患者及其家属的治疗态度和经济条件，制定个性化的治疗和护理计划。对于经济条件较差的患者，提供必要的援助以减轻其经济和心理压力，并针对患者的心理困扰给予适当的疏导。鼓励患者及时表达负面情绪，同时提供关怀与激励，减轻患者的消极情绪，提升其对抗疾病的信念。适当给予心理暗示，正确处理患者的情绪变化，并促进患者家属提供心理支持，帮助患者实现身心放松[4]。

（4）饮食护理：避免患者摄入刺激性食物。鼓励患者增加新鲜蔬菜、水果和高蛋白食物的摄入量。对于出现重度营养不良症状的患者，根据医嘱通过静脉途径补充营养液。

（5）睡眠照护：尽量将护理活动安排在白天执行，以降低对患者夜间休息的影响。若夜间不可避免地执行护理操作，需保证动作细致轻缓，减少对患者睡眠的干扰。患者在就寝前可聆听柔和音乐，以帮助放松身心，促进更快更优质的睡眠。

（6）呼吸道管理：定时清除患者呼吸道分泌物，以防气道阻塞，并根据需要开展氧疗。在氧疗过程中，应注意降低患者肺部的压力，适当调节吸氧的流量和时间，维持呼吸道的通畅。此外，护理专业人员可引导患者执行咳嗽和呼吸练习，以增强其呼吸功能[5]。

（7）肺部功能恢复锻炼：对患者进行肺功能检测，评价其运动承受水平，并引导患者开展呼吸锻炼，包括缩唇呼吸练习，每次持续时间不少于5分钟，每天至少进行3次。根据患者的承受能力，逐步提高运动的频次和练习的难度。

（8）药物治疗与运动指导：向患者强调遵循医嘱的重要性，并详细解释各种药物的作用、用法及注意事项，增强患者对药物治疗的全面依从性。待患者病情进入稳定阶段，建议其开展适当的功能性训练，目的是提升体质和免疫水平，同时降低并发症发生的潜在风险。

（9）日常生活方式调整：教育患者戒烟戒酒、定期锻炼、参与体育活动，确保充足的睡眠和均衡的饮食；在病情稳定期间，避免可能导致病情加重的因素，进行自我健康管理。护理团队制定个性化护理计划，患者在出院后按照既定方案执行自我护理。

（10）预防性护理措施包括：指导患者有效咳嗽和排痰，强调定期翻身的重要性，以促进肺部血液循环和通气，帮助肺部引流。对于难以自主排痰的患者，可以采取体位引流和胸部拍打法来促进痰液排出。对于意识模糊的严重病例，应采取平躺姿势并将头部侧转，以避免分泌物阻塞气管。对于病情较轻的患者，应鼓励进行深呼吸以促进排痰。另外，应教育患者采取日常自我防护以避免感染，并且坚决戒烟，因为吸烟可能加重病情并引发严重并发症。

1.3观察指标

（1）使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估两组患者干预前后的睡眠质量。

（2）评估两组患者干预前后肺功能指标，包括FEV1/FVC比值、FEV1以及FVC的变化情况。

（3）比较两组患者的满意度。

（4）采用生活质量评分量表，对比两组患者在接受干预前后的生活品质。

（5）两组患者的血气分析数据进行了对比分析，涵盖了PaCO2、PaO2以及PaO2/FiO2的变动。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0进行统计学分析。计量资料以x̄±s表示，行t检验；计数资料以百分率表示，行χ²检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的睡眠质量指标比较

经过干预，对照组的睡眠质量评分高于观察组，两组间存在统计学上的显著差异（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者的肺功能指标比较

护理干预后，观察组肺功能指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3两组患者的满意率比较

观察组的患者护理满意度显著增加，并在统计学上表现出显著性差异（P＜0.05）。见表3。

2.4两组患者的生活质量评分比较

在干预开始前，两组的生活质量评分相当，未显示出显著差异。而经过干预，观察组的生活质量评分超过了对照组，且这一差异在统计学上显著（P＜0.05）。见表4。

2.5两组患者的血气分析指标比较

经过护理干预，两组患者的指血气指标均有提高，但观察组在各项指标上的进步幅度超过对照组，这一差异在统计学上具有显著性（P＜0.05）。见表5。

表1两组患者的睡眠质量指标比较（x̄±s）

表2两组患者的肺功能指标比较（x̄±s）

表3两组患者的满意率比较[例（%）]

表4两组患者的生活质量评分比较（x̄±s）

表5两组患者的血气指标比较（x̄±s）

3讨论

在老年人群中，慢性阻塞性肺病是一种常见且发病率逐年攀升的疾病。COPD不仅对患者的身体和心理健康造成严重影响，而且随着病情的进展，如果不加以适当治疗，还可能导致一系列严重的并发症，如慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭以及睡眠呼吸障碍等。这些并发症不仅显著降低了患者的生活质量，还可能对其生存安全构成威胁。研究[6]指出，COPD的高死亡率和致残率进一步凸显了该病对公共卫生的挑战。在慢性阻塞性肺疾病的治疗过程中，临床护理的作用至关重要，它对提升患者的生活质量和促进病情好转有着显著的影响[7]。采取关注患者个性化需求的护理模式，可以更加精准地满足患者的护理需求。研究显示，为老年慢性阻塞性肺病患者实施包括心理疏导、营养咨询和运动训练在内的全方位优质护理，可以有效提高患者的生活质量，并对改善疾病的最终结果产生积极影响[8]。老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者由于年龄较大，往往对疾病相关知识认知不足，且较易产生消极情绪，这些情况可能会阻碍疾病的恢复过程。因此，依据患者的个别身心特点，采取定制化的心理干预策略，可以有效地减轻心理压力，从而有助于提高治疗的成效。同时，通过精心设计的饮食计划、适当的运动指导和健康的生活习惯培养等综合护理手段，可以有效增强患者的体质和免疫功能，减少并发症的发生，确保其生活质量得到维护。将这种高质量的护理干预应用于老年COPD患者，不仅能够满足在护理上的多样化需求，还能有效改善呼吸功能，从而显著提升患者的生活品质和护理满意度[9]。

研究显示，护理干预后，观察组在肺功能指标上显著超越了对照组，并且生活质量评分也有所提升，PSQI评分下降，这些差异均达到了统计学上的显著性（P＜0.05）。研究指出，通过实施高质量的护理干预，可以明显提升COPD患者的肺功能和生活品质，同时增强睡眠质量。这种提升可能与患者形成正确的睡眠信念和态度相关，而有效的干预措施有助于患者享受到更高质量的睡眠[10]。

综上所述，将优质护理融入COPD患者的日常护理中，不仅能显著提高患者的睡眠品质，还有助于促进肺功能的恢复，提升患者的生活质量。

参考文献

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孙薇.优质护理对提高老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的应用价值分析[J].中外医学研究,2019,17(12):103-104.

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