循证护理干预在肠梗阻患者护理中的应用效果研究

【摘要】目的：研究在肠梗阻患者中应用循证护理干预的作用效果。方法：本文参考随机数字表法的形式将2021年6月至2023年6月期间诊治的65例肠梗阻患者进行分组，参照组（32例）采用传统护理干预，试验组（33例）采用循证护理干预，统计验证两组患者临床症状变化情况、住院时间、生活质量、心理状态及护理满意度。结果：试验组腹痛、腹胀、呕吐症状消失时间、排气排便时间及住院时间均短于参照组，在各项生活质量方面评分均高于参照组，SAS与SDS量表评分均低于参照组，对护理的整体满意度要优于参照组，P＜0.05，显示数据指标之间的统计差异。结论：肠梗阻患者在循证护理干预下能快速改善其临床症状，缩短治疗周期，可调节其心理状态，提高生活质量，有助于提升患者及家属满意度。

【关键词】循证护理干预；肠梗阻；应用效果

肠梗阻是临床高发且常见的消化系统疾病，通常是指物质通过肠道时因各种机械性原因阻碍其顺利通过肠道，无法排出体外会导致肠内堆积大量食物而引发腹胀、腹痛、胃酸反流、呕吐等症状，若不及时治疗可能会引起肠套叠、肠壁供血异常、肠坏死及肠穿孔等并发症，危及患者生命安全[1]。肠梗阻患者由于不能顺利排气或排便，需要住院进行胃肠减压及针对性治疗以改善腹部不适症状，应在患者治疗期间配合科学的护理措施提高患者适应性及舒适度[2]。有文献[3]指出，循证护理是临床先进的护理干预方法，能在循证医学支持下为患者制定完善的护理措施，使整体护理具有针对性，可提高护理质量及工作效率，有助于改善患者临床症状，提高其生存质量。为此，本文将在我院接受治疗的65例肠梗阻患者作为研究对象，探究循证护理干预的作用价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文将2021年6月至2023年6月期间本医院参与诊治的65例肠梗阻患者作为实验目标，以随机数字表法进行样本区分，参照组（n=32）男性/女性分别有17例、15例，年龄取值上限/下限分别是24岁、8岁，中位年龄（72.54±5.19）岁；病程1～6个月，平均病程（3.14±0.62）个月。试验组（n=33）男性/女性分别有19例、14例，年龄取值上限/下限分别是25岁、9岁，中位年龄（72.89±5.32）岁；病程1～7个月，平均病程（3.21±0.69）个月。针对参照组与试验组一般资料实施统计学软件验证，P＞0.05，统计学指标不存在验证差异。

纳入标准：（1）经系统检查确诊为肠梗阻，且临床表现符合其具体特征；（2）无消化道手术史；（3）与患者及家属沟通本研究细则，征得同意后在知情书上签字；（4）经我院伦理委员会核实并批准。

排除标准：（1）妊娠期或哺乳期；（2）智力低下、精神异常；（3）合并重要脏器功能障碍；（4）合并其他胃肠道疾病。

1.2 方法

参照组实施传统护理干预，协助患者完成基础检查，提供优质的住院环境，定期对病房进行清洁及通风，按照医嘱要求进行用药指导，根据患者需求给予对应护理措施，尽量满足其基本需求。

试验组实施循证护理干预，具体措施：（1）整体循证问题：患者在入院后有专人负责整理患者个人信息，全面了解患者病情，对其体质及临床表现进行记录，根据患者检查结果分析患者在住院期间可能出现的问题，将所有患者的共性问题提取出来进行集中循证分析。（2）循证支持：由护理人员通过万方、知网、维普等文献查阅网站下载相关文献，调取过往病例及治疗记录，在循证支持下解决上述问题，并结合患者实际情况制定个性化的护理方案，在方案实施过程中不断优化护理细节，加强护理管理。（3）循证护理干预实施：①心理疏导：长期胃肠不适会让患者产生焦虑、烦躁等消极情绪，会影响后续治疗及护理依从性，应及时与患者沟通，通过心理安抚及情绪疏导缓解或消除其不良情绪，引导其保持乐观的态度积极面对治疗，主动分享治愈病例提高其治疗信心，协同家属给予患者情感人文关怀，让患者能感受到家庭与社会的爱意。②胃管管理：由经验丰富的护理人员负责胃管插管，要控制好插管力度和速度，完成插管后在脸颊与鼻中间妥善固定，避免胃管活动引起肠道不适，在临床护理时要着重观察胃管不能弯折、扭曲或堵塞，抽取胃容物及胃液时可采用负压吸引，叮嘱患者在日常活动时不牵拉胃管，确保能顺利完成胃肠减压治疗。③口腔护理：指导患者在呕吐或胃肠减压后用生理盐水漱口，可适当将漱口水加温提高舒适性，叮嘱患者餐后要刷牙。④按摩护理：定期对患者腹部进行顺时针环绕按摩，按摩前用暖水袋提高手掌温度，根据患者腹胀及疼痛部位实施按摩，注意控制力度，适当按摩有助于缓解疼痛，同时能辅助增强胃动力。⑤饮食干预：在患者能排气时可适当饮水，首次排便后可指导患者进流食，如蔬菜粥、小米粥等，待胃肠功能完全恢复后再正常进食，以粗纤维食物为主，保持低盐、低氧及低脂饮食，对于便秘患者可采用缓泻剂或开塞露辅助排便。

1.3 指标分析

观察并记录患者腹痛、腹胀、呕吐症状消失时间、排气排便时间及住院时间。

选用生活质量综合调查问卷-74（GQOL-74）评估患者生活质量，具体包括生理功能、情感状况、躯体状况及社会功能4个方面，每项均以100分为总分，整体评分越高表示患者生活质量越好。

选用焦虑自我评估量表（SAS)与抑郁自我评估量表（SDS）对患者消极情绪进行评估，量表所得评分越高表示患者消极情绪越严重。

指导患者在出院时对本次护理服务进行综合评价，根据护理质量、护理态度、整体效果等方面进行综合评定，以非常满意、比较满意、不满意3种形式表达，统计护理满意度。

1.4 统计学方法

计量资料（临床症状变化情况、住院时间、生活质量、心理状态）采用均数差表示，开展t检验，计数资料（护理满意度）采用率表示，开展X2检验，65例肠梗阻患者有关数据通过SPSS26.0 for Windows 统计学软件包进行分析，P＜0.05，显示数据指标之间的统计差异。

2 结果

2.1 计算分析参照组与试验组临床症状变化情况及住院时间

经t检验，试验组腹痛、腹胀、呕吐症状消失时间、排气排便时间及住院时间均短于参照组，P＜0.05，显示数据指标之间的统计差异，见表1。

表1 参照组与试验组临床症状变化情况及住院时间比对

2.2 计算分析参照组与试验组生活质量

经t检验，试验组护理前生活质量评分与参照组数值对比，P＞0.05，数据指标之间无分析意义；护理后，试验组在各项生活质量方面评分均高于参照组，P＜0.05，显示数据指标之间的统计差异，见表2。

表2 参照组与试验组生活质量比对

2.3 计算分析参照组与试验组心理状态

经t检验，试验组护理前心理状态与参照组数值对比，P＞0.05，数据指标之间无分析意义；护理后，试验组SAS与SDS量表评分均低于参照组，P＜0.05，显示数据指标之间的统计差异，见表3。

表3 参照组与试验组心理状态比对

2.4 计算分析参照组与试验组护理满意度

经X2检验，试验组对护理的整体满意度要优于参照组，P＜0.05，显示数据指标之间的统计差异，见表4。

表4 参照组与试验组护理满意度比对

3 讨论

肠梗阻是常见的慢性消化内科疾病之一，由于肠道内物质阻塞导致其无法顺利排气及排便，患者会表现出腹胀、腹痛、呕吐等症状，严重降低患者生活质量[4]。临床对于肠梗阻通常通过胃管插管进行胃肠减压治疗，但其操作会引起患者强烈的不适，加上病痛折磨会使患者产生焦虑、烦躁等不良情绪，严重影响其治疗依从性[5]。而且胃肠减压对于肠梗阻患者仅能患者症状表现，并未从根本上消除病灶，需要进一步采用增强胃动力药物或手术干预，在此期间应积极开展有效的护理措施提高治疗效果[6]。循证护理是以循证医学为策略的护理模式，坚持以患者为中心的护理理念，借助科研结论与文献支持结合患者实际病情制定系统且完善的护理方案，有计划的安排护理工作不仅能提高护理效果，可缩短治疗周期，还争取更高的护理满意度[7]。首先，循证护理能从心理与情绪角度出发加强安抚及疏导，缓解患者消极情绪可提高其对临床治疗及护理的依从性；其次，循证护理能加强胃管与口腔护理，避免胃管松动或牵拉引起患者肠胃不适，还能预防口腔炎，确保胃肠减压治疗能顺利完成；其三，循证护理能通过腹部局部按摩提高腹部舒适程度，缓解疼痛，还能促进胃肠道动力恢复；最后，循证护理在患者饮食方面给予专项调节，不仅能维持患者正常的营养支持与能量供给，还能引导患者养成健康的饮食方面，避免肠梗阻复发[8]。

本文数据研究显示，试验组腹痛、腹胀、呕吐症状消失时间、排气排便时间及住院时间均短于参照组，在各项生活质量方面评分均高于参照组，SAS与SDS量表评分均低于参照组，对护理的整体满意度要优于参照组，P＜0.05，显示数据指标之间的统计差异。以上数据证实肠梗阻在循证护理干预下能快速改善临床症状，在情绪及心理调节方面有一定促进作用，促使其生活质量有显著提升，进而达到患者满意的护理效果。

综合以上结论，循证护理干预应用于肠梗阻护理中能有效缓解患者消极情绪，改善其临床症状，减少住院周期，可提高患者生活质量及对护理的满意度。

参考文献：

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