甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的应用价值

【摘  要】目的：探究在老年糖尿病治疗中甘精胰岛素联合阿卡波糖的效果。方法：2021年12月-2023年12月，70例老年糖尿病，以随机数字表法分为2组，各35例。研究组、对照组分别实施甘精胰岛素联合阿卡波糖、阿卡波糖片。研究上述不同方案实施后血糖、血脂、胰岛功能、不良反应、有效率。结果：研究组TG、TC、FPG、2hPG、HbA1c等血脂、血糖指标较对照组更低，P＜0.05；研究组治疗后的胰岛功能与对照组相比更佳，P＜0.05，统计学对比有意义；研究组治疗后的不良反应更低，P＜0.05；研究组有效率较对照组高，P＜0.05。结论：甘精胰岛素联合阿卡波糖疗效好，对改善患者胰岛功能具有积极意义，且血糖及血脂指标较低，不良反应发生率较低，可加以推广及应用。

【关键词】老年；糖尿病；甘精胰岛素；阿卡波糖；不良反应；胰岛功能；有效率

糖尿病发生率较高，是临床常见疾病，在老年人群中较为多发，具有较高的隐匿性，异质性强，对患者健康及生活的影响较大[1]。近年来，随着临床医学的发展，老年糖尿病发病率显著增加，呈逐年增加的趋势发展。疾病发生后，若未疾病治疗控制，会导致病情恶化，增加并发症发生率，损伤神经、血管、心脑肝肾等脏器功能损伤，增加疾病治疗难度，严重情况下甚至危及生命安全[2]。目前，临床上关于疾病的治疗主要是以用药为主，以控制血糖为主，进而降低因高血糖导致的胰岛及细胞损害，改善疾病治疗效果[3]。同时，老年糖尿病患者对低血糖的耐受性弱，低血糖的风险增加，后果严重。因此，临床应对血糖控制作为研究重点问题。阿卡波糖片、甘精胰岛素在临床上应用广泛，实施价值高，将上述用药联合实施后，可以实现血糖的有效抑制，且安全性好，预后好[4]。基于此，为更好的分析上述用药效果，本文以2021年12月-2023年12月，70例患者为例，分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入70例老年糖尿病患者（2021年12月-2023年12月）。按照随机数字表法划分组别，各35例。研究组：男20例，女15例；60-80岁，平均（70.20±2.84）岁；平均体质指数(BMI)22-28kg/m2，平均为(25.19±2.23)kg/m2；病程4-18年，平均（11.57±1.22）年。对照组：男21例，女14例；62-81岁，平均（70.18±2.79）岁；病程5-19年，平均（11.59±1.21）年；BMI 22-29kg/m2，平均为(25.20±2.31)kg/m2。P＞0.05，对比无意义。

纳入标准：（1）符合糖尿病指征[5]；（2）诊断资料完整；（3）年龄在60岁及以上；（4）依从性好；（5）签署入组相关文书。

排除标准：（1）胃肠道疾病者；（2）有神经类疾病者；（3）严重的糖尿病慢性并发症；（4）血液疾病；（5）存在其他恶性病变者；（6）对本研究药物存在过敏反应；（7）严重感染性、传染性疾病；（8）有精神或心理疾病；（9）伴有其他心血管疾病；（10）重要脏器功能异常；（11）凝血功能异常。

1.2方法

两组患者治疗前均注意每天监测血糖，制定运动方案，调整饮食结构。

对照组：阿卡波糖片。于早、中、晚餐前，给予患者25mg阿卡波糖片（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司；规格：50mg*96片；批准文号：国药准字H20203314）进行治疗，每天3次。对患者用药后的血糖状况进行分析，根据实际对用药剂量进行控制，单次剂量<100mg。

研究组：甘精胰岛素联合阿卡波糖（治疗措施同上）。睡前用药，给予患者皮下注射0.2U/kg甘精胰岛素注射液（规格：3ml:300单位/支；生产企业：通化东宝药业股份有限公司；批准文号：国药准字S20190041），每天1次,。根据患者血糖控制情况，将血糖水平增减2-4U。

以上两组患者均坚持治疗3个月，观察用药效果。

1.3观察指标

血糖、血脂：糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)；胰岛功能：胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、空腹胰岛素(FINS)，采集2组肘静脉血，上述各指标均通过化学发光法检测。HOMA-β=20×FINS/(FPG-3.5)；不良反应：计算两组患者腹胀、低血糖、胃肠道不适发生例数；有效率：显效（多饮、多尿等症状消失，FPG降低幅度>40%）、有效（FPG下降幅度20%-40%，症状有所改善）、无效（未达上述标准）。

1.4统计学分析

SPSS26.0软件：P＜0.05，统计学价值存在。实施X2、t检验。分别以百分数、（x̄±s）描述，各代表计数、计量资料。

2结果

2.1 血糖、血脂：如表1所示，治疗前P>0.05，差异无意义；治疗后研究组各指标水平更低（P＜0.05）。

2.2 胰岛功能：表2可见，治疗实施前各指标无差异，P>0.05；治疗后研究组HOMA-β更高，FINS更低，P＜0.05。

2.3 不良反应：表3可见，统计患者出现的不良反应概率，显示研究组更低，P<0.05。

表3  2组不良反应发生率对比

2.4 治疗有效率：如表4所示，组间数据差异显示研究组更高（P＜0.05）。

3讨论

糖尿病为多发慢性内分泌疾病，具有较高的发病率。研究显示，目前临床上关于该疾病尚无根治性措施，用药后需坚持长期用药，帮助患者有效控制血糖[6]。近年来，受多种因素的影响，糖尿病发病率显著增加，且呈现出年轻化趋势，对患者健康产生消极影响。糖尿病在老年人中较为多发，随着年龄增长，患者机体健康状况较差，常伴有多种基础慢性病，且多合并各脏器功能衰退，导致患者对血糖波动的耐受性下降，若未及时进行控制，会导致患者病情恶化，增加并发症发生率，对患者安全及生命产生消极影响[7]。因此，临床需对疾病治疗引起高度关注，提升用药效果，保障患者安全。

研究显示，强化血糖控制的实施对患者血糖指标的控制有积极意义，且可显著抑制并发症，但对血糖下降幅度的控制效果不佳[8]。老年糖尿病患者常会出现低血糖，对肝肾功能产生消极影响，损伤大脑组织，导致心脑血管疾病发生风险增加，严重情况下甚至危及生命。胰岛素在临床疾病治疗中发挥了显著优势，但小剂量用药效果不佳，但随着治疗时间的延长，会导致血管粥样硬化，引发高胰岛素血症，影响疾病治疗及预后[9]。因此，在患者的血糖控制中，有必要减少胰岛素用量，进而实现并发症的有效抑制，实现最佳预后结局。早期糖尿病患者胰岛β细胞的功能损伤是可逆的，处于葡萄糖失敏感性阶段。然而，如果身体长时间处于高血糖状态，胰岛β细胞的凋亡会被促进，胰岛素基因的转录和表达会受到影响，从而对胰岛β细胞功能造成不可逆的损害，危及患者生命。在糖尿病的晚期，随着疾病的发展，β细胞分泌胰岛素功能逐渐减弱，加之受葡萄糖毒性的影响，即使血糖得到控制，但对胰岛功能的改善效果不佳[10]。因此，临床需重视对患胰岛β细胞功能的保护。过去，短效胰岛素或胰岛泵经常用于临床治疗，但胰岛素泵治疗费用昂贵，其作用和药物浓度峰值时间与人体生理血糖峰值不同步，在一定程度上受到应有局限。

本文对比显示，研究组疗效好，不良反应发生率较低，血糖及血脂指标得到有效抑制，胰岛素指标显著改善。其原因为：阿卡波糖对α-葡萄糖苷酶具有良好的抑制作用，属于糖苷酶抑制剂，用药后可以帮助患者加速肠道内多糖和二糖的降解，减缓利用率，对患者机体血糖指标状况的改善有积极意义。甘精胰岛素不具备峰值，是一种长效胰岛素，与人胰岛素相比，这种胰岛素A链中的第21个天冬氨酸被甘氨酸取代，在B30位添加了两种精氨酸，同时添加了少量锌以提高药物的稳定性。甘氨酸胰岛素在酸性环境中是液体。当通过皮下注射给药时，它可以在人体的皮下组织中形成小沉淀物，延长药物的持续时间，并持续稳定地释放胰岛素单位，对患者血糖的控制效果好，且作用较为稳定。因此，甘精胰岛素与传统胰岛素相比，更符合人体的基础胰岛素，能降低夜间低血压的风险，减少血糖波动，有效维持血糖稳定。上述用药联合实施后可以发挥协同作用，血糖控制效果显著，可以更好的发挥药物治疗作用，对改善疾病治疗及预后有积极意义。

综上所述，甘精胰岛素与阿卡波糖片联合实施价值高，可以显著提升疾病治疗效果，对患者血糖及胰岛素指标的改善效果好，可以保障患者用药安全，降低不良反应发生率，各院可加以推广及应用，进而更好的为后续疾病治疗提供指导及依据。

【参考文献】

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[3]张晓龙,宋茜茜,孔祥维.甘精胰岛素与阿卡波糖片联合用于老年糖尿病治疗的临床效果分析[J].糖尿病新世界,2023,26(10):100-103.

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[5]解放军医学会内分泌学专业学会.糖尿病诊断治疗新共识研讨会[M].解放军医学会内分泌学专业学会,2003.

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[8]王子洪,胡萍.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果及安全性探讨[J].婚育与健康,2022,28(6):148-149.

[9]卫成威,黄正有,戴德栋.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的效果及对患者肝肾功能的影响[J].海峡药学,2020,32(7):158-159.

[10]温宏杰,杨冬红.甘精胰岛素结合阿卡波糖片治疗老年糖尿病患者的临床疗效及安全性评价[J].中国现代药物应用,2022,16(7):112-114.