心理护理联合安全预防接种护理在儿童预防接种中的应用效果

摘要：目的为探讨心理护理和安全预防接种护理联合在儿童预防接种里的应用效果，方法 采选于某社区卫生服务中心进行预防接种的200例儿童，随机把样本分为对照组与观察组，每组皆是 100 例，对照组采用常规的预防接种护理模式，观察组于常规护理基础上，采用心理护理和安全预防接种护理联合模式。对比两组儿童接种的依从状况、接种不良反应的发生率、家长对预防接种知识的熟知程度以及家长满意水平。结果 观察组儿童接种依从性比对照组显著更高；对照组的接种不良反应发生情况比观察组高；观察组家长对预防接种知识掌握程度的分数比对照组高；观察组家长满意度比对照组要高，结论 于儿童预防接种中采用心理护理联合安全预防接种护理，可切实提高儿童接种的配合度，使接种不良反应发生率得以降低，增进家长对预防接种知识的掌握度与满意体验，具备关键的临床应用意义。

关键词：心理护理；安全预防接种护理；儿童；预防接种；应用效果

中图分类号：R186

儿童预防接种是控制和预防传染病的有效措施之一，对保障儿童身体康健与生命安全意义重大，在实际预防接种阶段，鉴于儿童年纪尚小、认知水平有限，对接种环境及操作产生害怕、紧张等不良情绪，引起接种依从性下滑，对预防接种的顺利开展形成阻碍。预防接种操作中的一些不安全情形，诸如接种部位不正确、接种剂量不精准、接种操作不达标等，也许会造成接种不良反应发作，给儿童的身体康健埋下潜在隐患，心理护理通过交流及心理疏导，采取适配的心理引导办法，协助患儿平复不良情绪，提升心理适应水平的护理手段[1]。安全预防接种护理是对预防接种流程各环节实施严格管控，保证接种操作既安全又规范，降低接种不良反应的出现几率，把心理护理与安全预防接种护理联合用到儿童预防接种中，有望增进儿童接种的依从性，降低接种后不良反应的出现率，提升预防接种的成效与品质，本研究的目标是探索心理护理联合安全预防接种护理在儿童预防接种中的应用功效，为临床护理实践提供参考借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月 - 2024年12月在某社区卫生服务中心进行预防接种的200例儿童作为研究对象，纳入标准：年龄从1个月起至6岁止；初次实施预防接种或按照免疫程序开展后续接种；不存在严重的心脏、肝脏、肾脏等脏器疾患；家长知情且自愿配合本次研究。排除标准：患有重度精神疾病或者神经系统病症；属于预防接种疫苗过敏人群；正处在急性感染性疾病患病期或疾病的急性期，依照随机数字表法把200例儿童随机分为对照与观察两组，每组皆含100例，存在 56 例男童，含44例女童样本；年龄从1个月延续到6岁，平均岁数达（3.25 ± 1.12）岁，存在54例男童，存在46例女童；年龄从1个月起至6岁止，平均年龄呈现（3.30 ± 1.08）岁，对两组儿童性别、年龄等一般性资料进行对比，差异无统计学上的显著性，拥有可比属性。见表1

1.2 方法

1.2.1常规预防接种护理

对照组采用常规预防接种护理手段，接种前校验儿童的姓名、岁数、疫苗类别等资讯，探询儿童的健康状态，包含是否存在发热、咳嗽、腹泻等症状表现，以及近期是否曾服用免疫抑制剂等类别的药物，查看疫苗品质及有效期限，准备接种所需物品就绪。接种时依照标准的接种操作流程去进行接种，选出恰当的接种部位，精准实施疫苗注射，在开展接种工作期间，用心观察儿童的反应情形，若出现异常情况，需立刻处理。接种后告知家长接种后需留意的事项，应保证接种部位洁净干燥，监测儿童的反应变化，若出现发热、局部红肿之类症状，实施30分钟留观，确认儿童无异常迹象后再走。

观察组以常规预防接种护理为依托，实施心理护理联合安全预防接种护理模式，接种前营造温馨又恬适的接种环境，在接种室张贴一组可爱的卡通图片，放送轻柔的旋律，缓解儿童的紧张心境，跟儿童与家长展开对话，把握儿童的心理状态及需求，采用浅显易懂的表达向儿童和家长讲述预防接种的目的、意义与步骤，化解他们的害怕与担忧，针对岁数小的儿童，可利用讲故事、玩游戏等途径分散他们的注意力[2]；针对年龄稍大的儿童，可鼓励他们无畏地面对接种，给予合适的心理支持与鼓舞。接种时医护人员要维持和蔼可亲模样，动作柔缓又熟练，力求减少儿童所感受的疼痛，能跟儿童开展交流活动，诸如询问他们的偏爱、兴趣点等，把他们的注意力引开，针对正在哭闹的儿童，要耐心劝慰，给予拥抱且宽慰。接种后紧盯儿童的情绪变动，及时进行心理慰藉与扶助，面对出现接种不良反应的孩童，需为家长清晰解释不良反应的起因与处理法子，缓解家长的焦虑情绪与担忧。

1.2.2安全预防接种护理

接种前切实落实疫苗管理规范，担保疫苗质量及有效期至，严密监测疫苗储存及运输的条件，保障疫苗在规定温度范畴内储存及运输，对涉及接种的设备及物品严格消毒，维护接种操作的安全属性。接种时严格按规范的接种操作流程实施接种，再次查对儿童信息及疫苗品类，保障接种精准无错，择取恰当的接种部位，防范接种部位出现感染，把控接种药量，保证接种剂量精准，在接种工作进行期间，着重观察儿童的反应情形，若出现异常状况，需及时处理。接种后提升对接种后儿童观察护理水平，密切留意儿童所呈现的反应，诸如发热、局部红肿及疼痛情况，及时应对疫苗接种后的反应，诸如开展退热、止痛等对症治疗，做好疫苗接种记录，囊括接种时间、疫苗的种别、接种的剂量、接种的部位等资讯，使接种记录完整且精准无误[3]。

1.3观察指标

1.3.1 ‌免疫接种配合度评估‌

依据儿童接种时的行为反应进行依从性三级分类，完全配合‌：全程主动配合接种操作，无哭喊或肢体抗拒行为；部分配合‌：出现短暂哭闹或轻微肢体退缩，经安抚后能完成接种；不配合‌：持续剧烈哭闹及强烈肢体抗拒，需采取约束措施方能实施接种。配合率 = (完全配合例数 + 部分配合例数) / 总样本量 × 100%

1.3.2‌疫苗接种不良反应监测‌

观察记录接种后24-72小时内出现的局部（红肿/硬结/疼痛）或全身性（发热等）反应。发生率 = 不良反应发生总例次 / 观察样本总量 × 100%。

1.3.3 ‌监护人疫苗知识掌握度测评‌

采用自编《疫苗认知评估量表》（含接种意义、禁忌证、不良反应处置等4个维度）。‌计分系统为20道标准化选择题，单项赋分0-5分（总分区间0-100分），得分越高提示知识掌握越系统。

1.3.4 ‌接种服务满意度调查‌

采用四级Likert量表（非常满意/满意/一般/不满意），涵盖接种环境设施、操作规范性、健康宣教质量及服务态度四大核心指标，满意度 = (非常满意+满意)有效问卷数 / 回收问卷总数 × 100%。

表1‌两组儿童一般资料对比表

表2 两组儿童接种依从性比较

表3不良反应发生率对比

表4‌两组家长预防接种知识掌握程度对比表

注：*标注表示差异具有统计学意义

表5‌两组家长满意度对比分析表

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件对数据实施分析，计量资料采用均数 ± 标准差（x ± s）予以表示，采用t检验进行组间比较；计数资料以例数、率的形式呈现，组间对比采用χ²检验法，若 P < 0.05，则认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童接种依从性比较

观察组儿童呈现出96.00%（96/100）的接种依从性，其中完全依从的儿童为 78 例，出现部分依从的是18例，有4例儿童不依从；对照组儿童在接种方面的依从性为80.00%，里面完全符合依从标准的有56例，有24例属于部分依从情形，不依从的有20例儿童，对照组儿童在接种依从性上远不及观察组，差异具备统计学上的意义。见表2

2.2 两组儿童接种不良反应发生率比较

观察组出现6例不良反应儿童，不良反应的发生率为6%，其中发热病例有3例，2例表现出局部红肿，出现1例疼痛病例；对照组儿童接种后，出现不良反应的达18例，不良反应的出现率为18.00%，其中发热的有8例，有6例出现局部红肿，存在3例疼痛现象，1例出现硬结，观察组接种后不良反应发生率比对照组低，存在统计学意义上的差异。见表3

2.3 两组家长对预防接种知识的掌握程度比较

观察组家长在预防接种知识掌握上的得分是（86.52 ± 7.34）分，对照组家长在预防接种知识掌握方面的程度得分是（72.36 ± 8.12）分，观察组家长的预防接种知识掌握得分比对照组要高，统计学意义上存在差异。见表4

2.4 两组家长满意度比较

观察组家长总体满意度为98.00%，其中属于非常满意范畴的有70例，28例家长反馈为满意，属于一般范畴2例，不满意实例数量为零；对照组家长满意度呈现为88.00%，其中极度满意（非常满意）的共50例，38例属于满意范畴，判定为一般的病例达10例，2例属于不满意范畴，与对照组相比，观察组家长满意度更高，该差异符合统计学意义要求。见表5

3 讨论

儿童预防接种是一项意义重大的公共卫生工作，对预防、控制传染病的出现及流行具有重要意义，基于儿童特有的生理及心理特征，在预防接种工作里往往存在一些问题，诸如接种的依从程度低、接种不良反应发生几率高等，采取有效的护理行动，促进儿童接种的依从水平，降低接种造成不良反应的出现比率，对保障儿童身体健康与生命安全意义重大。

心理护理属于以人为本的护理范式，通过聚焦患者的心理状态及需求，实施针对性的心理干预手段，辅助患者缓解负面心境，增强心理应对能力，在实施儿童预防接种期间，心理护理可借助打造温馨接种环境、和儿童及家长交流、运用恰当心理支持与鼓励等途径，缓解儿童紧张，优化儿童接种的配合水平，本项研究结果显现，观察组儿童接种依从性明显比对照组要高，说明心理护理在改善儿童接种依从性方面成效突出。

安全预防接种护理借助对预防接种全流程各环节的严格管控，确保接种操作既安全又规范，减少接种环节不良反应出现，在儿童预防接种工作开展期间，安全预防接种护理可借助严格落实疫苗管理制度、对接种设备与物品严格消毒、依照规范接种操作流程开展接种等途径，降低接种出现不良反应的比率，本研究结果呈现出，和对照组相比，观察组接种不良反应发生率下降，表明安全预防接种护理对降低接种不良反应发生率意义重大。

本研究观察组家长预防接种知识掌握得分比对照组要高，家长满意度比对照组要高，这大概是因为心理护理结合安全预防接种护理实施时，医护人员更着重与儿童及家长开展沟通交流，向家长全面介绍了预防接种的相关知识跟注意细则，增强了家长对预防接种知识的掌握水平，医护人员在护理期间彰显出的专业素养与人文关怀精神，也提高了家长的满意水平。

心理护理和安全预防接种护理联合应用到儿童预防接种中，可切实提升儿童接种依从性，减少预防接种不良反应发生率，增强家长对预防接种知识的掌握水平和满意度，具备显著的临床应用意义，在今后时段的儿童预防接种工作里，应加大力度推广并应用心理护理与安全预防接种护理相结合的模式，逐步提升预防接种的功效与质量，为捍卫儿童身体健康与生命安全做出更多奉献。

儿童预防接种中，心理护理联合安全预防接种护理应用效果明显，经由实施心理护理手段，可切实减轻儿童的紧张与恐惧情绪，提高儿童对预防接种的依从度；采用实施安全预防接种护理办法，可严密把控预防接种进程里的各个环节，降低预防接种不良反应的发生频次。心理护理搭配安全预防接种护理，同样可以提升家长对预防接种知识的掌握及满意度，处于儿童预防接种工作当中，需积极推广采用心理护理与安全预防接种护理联合举措，进而提升预防接种的效果及质量，推动儿童达成健康成长，后续研究可进一步扩充样本数量，延长观察周期，探究心理护理联合安全预防接种护理对儿童长期健康的深层次影响，也可研究怎样对心理护理与安全预防接种护理具体措施予以优化，增进护理的成果与效率，为儿童预防接种工作呈上更优质的护理服务。

参考文献：

[1]曹丽娜.心理护理与安全预防接种护理应用于儿童预防接种中的临床价值研究[J].黑龙江医药,2023,36(04):984-987.

[2]刘飞宏,刘鑫.心理护理与安全预防接种护理在儿童预防接种中的应用价值分析[J].中国社区医师,2023,39(03):84-86.

[3] 姜晶. 安全预防接种护理在儿童预防接种中的应用效果[J]. 妇儿健康导刊,2022,1(3):72-74.

作者简介：张丽艳（1975—），女，汉族，吉林长春，副主任医师，大专，研究方向为预防接种。