健康教育路径护理联合盆底康复训练在产后盆底康复中的应用效果观察

【摘要】目的：对女性产后盆底康复中采用健康教育联合盆底康复训练，做好效果分析。方法：通过选取在某三甲医院盆底中心的盆底功能障碍患者80例,其就诊时间在2023年2月—9月,对患者进行资料调查。常规组在产后3个月开展。试验组功能障碍患者采用盆底康复治疗，在产后1-2个月开展。结果：通过对两组患者进行护理前后ICI-SF评分比较，试验组患者护理后评分优于常规组，二者具有一定差异（p＜0.05）。通过对产妇不同状态下肛提肌裂孔面积比较，其中试验组静息状态下、缩肛动作时面积分别为13.04±1.23cm2、 8.76±0.46cm2，经比较，两组患者具有一定差异（p＜0.05）。结论：对于产后盆底盆底患者，在产后1-2个月进行康复治疗，采用健康教育路径联合盆底康复训练整体效果较好。

关键词：健康教育路径；盆底康复训练；产后盆底康复；应用效果

盆底功能障碍疾病一般包含尿失禁、器官脱垂，一般发于产后，受孕期、生产的影响容易导致盆底肌损伤，同时受生产影响，在分娩后激素水平变化相对较快，直接影响女性的生殖健康[1]。当前在进行盆底肌康复治疗中整体效果明显，在产后1-2个月进行康复治疗，具体研究情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过选取在某三甲医院盆底中心的盆底功能障碍患者80例,其就诊时间在2023年2月—9月，对患者进行资料调查,对其进行社会支持评价量表等相关研究。常规组、试验组的年龄在23~69岁之间,常规组产妇病患者年龄平均值为28.4±1.3岁。试验组产妇疾病患者年龄平均值为29.8±1.2岁。纳入标准:第一,患者为产妇。第二,能够和护理人员保持正常的沟通交流。第三,得到患者同意后进行。

1.2方法

常规组采用常规护理，采用凯格尔锻炼方法，指导患者有意识主动进行盆底肌收缩，以此来增强控尿能力，并重复进行收缩。采用盆底康复治疗，在产后1-2个月开展。第一，给予生物反馈联合电刺激[2]。通过使用盆底康复治疗仪，在使用仰卧位的同时，在电极消毒后置于阴道内给予电刺激治疗，同时还应做好电流的调整。在确保适宜频率的同时，应保证每次在20分钟左右。依据反馈，做好对应的训练。第二，进行盆底肌群的训练。通过做好肛提肌收缩训练，1天进行2次。第三，康复指导。嘱产妇完善排尿日记,含日饮水量、排尿量、有无漏尿。嘱产妇家属日常监督产妇锻炼。为产妇分发盆底肌锻炼注意事项告知单。嘱产妇若锻炼中出现腰部疼痛需立刻停止训练,若出现腹部及骨盆底部酸痛可中途休息。

试验组在常规组基础上进行健康教育。第一，成立盆底康复治疗健康教育路径小组。通过由护士长成立健康路径小组，定期开展讲座，进行盆底功能障碍性疾病知识的讲解。培训健康教育路径的方式、流程，以此来提升护理人员的业务水平，增加对于盆底康复健康路径的了解。第二，以时间轴为主线。选定健康教育护士进行盆底肌健康训练，在康复治疗者入院当天应依据具体情况制定健康教育卡片。第三，健康教育路径内容。①干预前。通过对康复者的盆底肌肉进行评估，了解盆底功能障碍性疾病的认知情况，并详细讲解康复训练作用。②干预中。在训练前由专业医护人员进行盆底肌力训练，加强和康复者沟通，并讲解盆底肌障碍的病因、治疗方法以及预防方法。在训练前排空膀胱，治疗时应排空膀胱，抬高头部，依据其耐受程度适当进行调节，治疗时帮助了解其生物电刺激程度。在训练时及时对康复治疗者的认知行为进行指导，在治疗结束后，播放(盆底康复训练)的相关视频，并进行健康指导。③干预后。对患者进行盆底知识水平评分，并调整健康教育工作，定期进行电话微信随访。第四，健康教育。面对面讲解盆底康复的相关知识，并适当发放调查问卷，并采用提问方式了解对于健康内容的掌握程度。

1.3观察指标

（1）盆底肌力对比，依据国际尿失禁问卷简表（ICI-SF）进行问卷评估和分析。

（2）不同状态下肛提肌裂孔面积比较，采用超声诊断仪进行诊断，采集患者静息、缩肛状态下的二维容积图像，采用4Dview软件进行处理，测量静息、缩肛状态下肛提肌裂孔面积。

1.4统计学分析

选用的软件类型为SPSS统计包，具体为22.0版本，以t值方式予以处理的对象为计量指标，若干预前后同类指标显示P＜0.05，则达到统计目的。

2.结果

（一）两组患者ICI-SF评估尿失禁

通过对两组患者进行护理前后ICI-SF评分比较，试验组患者护理后评分优于常规组，二者具有一定差异（p＜0.05）。  

表1两组患者护理前后ICI-SF评分比较

通过对产妇不同状态下肛提肌裂孔面积比较，其中试验组静息状态下、缩肛动作时面积分别为13.04±1.23cm2、 8.76±0.46cm2，经比较，两组患者具有一定差异（p＜0.05）。

表2.两组产妇不同状态下肛提肌裂孔面积比较（cm2）

3.讨论

在随孕周的不断增加中，随羊水量、以及子宫体积的增加[3]，胎儿头部会对盆底组织造成一定的影响，并导致盆底神经、肌肉受到牵拉，从而出现功能障碍。在分娩时将会导致盆底肌群损伤，因此对于产后进行盆底康复治疗较为关键[2]。

通过采用健康教育方式，在进行盆底肌力测定时相对客观、准确的记录盆底肌力情况，从而早期进行预防、治疗，在了解对于盆底功能障碍性疾病的认知提升对于自身盆底状况和依从性。通过明确健康教育路径，给予针对性、个性化的服务，以此来提升对于路径化的护理。加强产后盆底功能训练能够降低盆底功能障碍，在临床治疗上采用非手术疗法能够取得良好效果[3]。

女性盆底主要是由神经、肌肉、韧带等多个部分组成，在护理人员指导的同时通过做好对应的收缩训练，能够改善患者的盆底肌肉紧张度，并提高循环功能[4]。盆底康复作为一种安全、无创治愈率较高的方式,主要通过电极对患者的阴道神经进行刺激,在此同时使患者的神经肌肉兴奋度提升,抑制交感神经、膀胱收缩功能,从而增强患者的控制能力。生物反馈主要通过在阴道内放置肌电探头,能够有效控制患者的盆底肌肉收缩。在康复治疗前应和患者进行交流,并进行专业性的指导[5]。中医认为尿失禁主要是受肾气不足的影响,从而导致阴道紧缩度降低。对于女性尿失禁患者来说,为避免不良情况应改变生活方式减少失禁症状。在做好生活方式调整、膀胱功能训练的同时做好尿道清洁等工作。通过保证皮肤干爽,及时进行内裤更换,避免出现尿频、尿急等不良症状[6]。在加强体育锻炼的同时确保更好的排尿。根据研究表明，盆底康复治疗能够有效促进神经、肌群调节，并使用生物反馈联合健康教育方式的同时能够有效促进肌群收缩，并提升性功能。在产后1-2个月开展盆底肌康复治疗，患者情况良好[7]。

参考文献

[1]任晓荷. 探讨盆底康复护理对女性产后脏器脱垂与尿失禁的改善作用 [J]. 智慧健康, 2023, 9 (07): 268-271. DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2023.07.064.

[2]付晓玲. 盆底康复护理对女性产后脏器脱垂与尿失禁的改善作用分析 [J]. 反射疗法与康复医学, 2022, 3 (09): 141-144.

[3]赵雪. 产后盆底康复护理对女性脏器脱垂及尿失禁改善情况的影响分析 [J]. 中国实用医药, 2021, 16 (09): 199-200. DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2021.09.085.

[4]侯晓梅,陶艳萍. 分析产后盆底康复护理对女性脏器脱垂、尿失禁改善情况的影响 [J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7 (01): 89. DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2020.01.069.

[5]杨冬梅. 产后盆底康复护理对女性脏器脱垂与尿失禁改善情况的影响 [J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2019, 6 (07): 162+166.

[6] Mao W , Jiang M , Chen J X Q .The effect of using mobile phone applications for intelligent pelvic floor rehabilitation on elderly female patients with stress urinary incontinence[J].Technology and health care: official journal of the European Society for Engineering and Medicine, 2024, 32(1):229-241.DOI:10.3233/THC-220845.

[7] Doherty S , Tennison J .Improving Outcomes after Radical Prostatectomy Using Intensive Pelvic Floor Muscle Training and Trunk Stabilization—a Case Study[J].Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2024, 105(4):e116-e116.DOI:10.1016/j.apmr.2024.02.326.