手术室护理对膝关节镜韧带重建术患者关节功能的改善分析

【摘要】目的：分析拟实施膝关节镜韧带重建术患者通过手术室护理所取得的效果。方法：选取近1年来（2024年）在本院拟进行膝关节韧带重建术治疗的患者50例作为研究对象，经前瞻性分析并向患者进行充分的研究内容说明后，采用随机数字表法将患者分为对照组及观察组，每组25例。对照组进行基础护理，观察组进行手术室护理。评估并记录两组各项护理指标，得出结果均给予专业软件统计，分析两种护理模式的差异。结果：观察组膝关节功能评分经计算显著优于对照组，p＜0.05；观察组疼痛得分、并发症发生率均明显低于对照组，p＜0.05；观察组手术恢复指标显著短于对照组，p＜0.05。结论：将手术室护理模式应用于膝关节镜韧带重建术患者中，可促进膝关节功能恢复，疼痛程度改善，并有效控制并发症的发生。

【关键词】手术室护理；膝关节镜韧带重建术；关节功能；效果分析

前言

作为膝关节内的主要韧带，交叉韧带为十字交叉形状，交叉韧带主要起到保持膝关节稳定，预防前后移位及旋转，并辅助机体完成跑跳和转身等动作[1]。交叉韧带损伤的发生原因多由于剧烈运动、交通事故、意外跌倒或关节退变。患者的主要临床特征为剧烈疼痛、关节出血肿胀、关节不稳，如不及时治疗易引发半月板受压，导致疼痛和活动受限，生活质量受到显著影响。目前对此类患者多采用手术治疗，但考虑到手术的复杂性以及术后的创伤性，且患者治疗时期易产生应激状态，增加并发症，危害患者生命安全[2]。所以需联合积极有效的护理模式配合手术治疗。手术室护理模式是医疗服务体系中的核心内容，包括手术前后的科学干预和系统监护，实施目的在于提升手术疗效和医疗质量。基于此，本文旨在研究手术室护理在膝关节镜韧带重建术中的应用价值。

1 资料和方法

1.1基本数据

选入的50例进行膝关节韧带重建术治疗患者，均为本院2024年1月至2024年12月期间接收。按照随机数字表法进行两组均分。观察组25例中：男性和女性数量分别为13例和12例，年龄跨度36—74岁，平均（56.38±5.37）岁，病程跨度90日—1年，平均病程（6.33±1.01）月。对照组25例中：男性为15例，女性为10例，年龄范围35—75岁，平均（56.40±5.35）岁，病程85日—1年，平均病程（6.36±1.00）月。发病诱因主要为运动受损、长期劳动受损以及滑膜炎。基本信息的统计评估，p＞0.05。

纳入标准：①符合手术治疗标准[3]；②对本次研究知情，签署同意书。排除标准：①合并类风湿性关节炎；②合并凝血功能障碍者；③听力障碍者。

1.2 方法

对照组患者实施基础护理，手术前医护人员需细致留意患者的病情特征和变化，完善并再次确认患者的基本信息，持续进行生命体征指标的监测，从而预防潜在风险，及时制定应对措施。另外需细致同患者说明禁食和禁水的重要性，保证手术的顺利进行。术后及时观察患者的身体状态，并遵照医嘱进行止痛处理，提升患者术后舒适度。待患者身体情况逐渐恢复后，指导患者循序渐进的进行康复训练。

观察组患者实施手术室护理，具体方法为：①建立手术室护理小组，组内成员包括主治医师、麻醉医师、医护人员，护士长建立护理方案，并同组内成员进行手术具体实施方式、取得效果以及术后需注意事项等说明指导。进一步提升组内人员的职业技能，对术中可能存在的潜在风险及时预判和研讨，建立有效科学的急救护理要点，提升医护配合度，最终考核成功的人员可上岗操作。②术前健康指导：术前的72小时，由组内成员对患者进行探视寻访，进一步确定患者的基本信息，如既往病史、过敏史、目前身体情况和检查的结果等。根据上述基本内容，由医护人员为患者细致说明膝关节镜韧带重组术的主要优点，因手术具有微创性特点，因此可在膝盖局部建立小切口，在小型摄像头的探视下应用手术设备进行操作，进而减少对局部组织的损伤，达到减轻术后疼痛目的。另外关节镜设备具有精良性，可清楚记录膝关节内部组织结构，定位损伤位置，所以医护人员可将上述优势着重和患者说明，提升患者治疗信心。③术前饮食指导：术前同患者说明忌食辛辣刺激食物，可摄入蛋白质丰富的鱼类和蔬菜，强化机体的抵抗力。术前12小时要求患者禁食，术前4—6小时要求患者禁水，通过缩短禁食禁水时间稳定机体免疫力，并预防手术阶段发生的呕吐等不适状态。④手术位置保证皮肤的清洁，术前24h全身洗浴，着重清洁膝盖位置，并遵照依据完善术前检查。⑤手术室准备：手术前进行手术室的统筹准备，遵照无菌操作，建立并打造手术室处于无菌环境。工作人员需要再次确定手术涉及到的设备，保证无遗漏和缺失。手术中细致测定生命体征的同时，着重记录灌注袋内生理盐水量。生理盐水灌洗对于提升手术视野的清楚性、清除关节内的炎性物质具有十分重要的意义，也是手术操作中必不可少的一项流程。所以应保证生理盐水的稳定供应和重组，并确保负压引流装置的正常操作。手术后如患者的身体状态满足康复条件时，则指导患者将膝关节慢慢伸展到零度为止，而后通过稳定和缓慢的速度实施屈曲动作。在这一阶段，需始终保持患者的足跟和床面挨着，每一组可进行10次，每日进行一组训练。另外伸膝锻炼阶段，患者需保持膝关节伸直，腿部稳定抬高后到距离床面10cm的高度，保持这一姿势5秒后，通过缓慢和匀速的动作将腿部放下后，间隔休息再次重复上次动作，直到患者肌肉疲累无法坚持结束。

1.3 观察指标

1.3.1 采用膝关节手术患者评分表（KSS）进行膝关节程度的评估[4]。

1.3.2 记录两组患者的并发症发生情况。

1.3.3 统计两组患者的手术恢复情况。

1.3.4 应用VAS得分记录两组患者的疼痛程度[5]。

1.4 统计学分析

本次研究样本50例均予以25.0版本的SPSS软件进行数据分析。对于计量资料应用国际通用的（均数±标准差）表达，通过独立样本T检验进行数据推断。对于计数资料则应用（n，%）整理表达，进行x2检验科学验证数据，p＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 膝关节功能得分的分析

观察组KSS评分显著高于对照组，p＜0.05，见表1。

表1：对比两组KSS评分（n=25，分）

2.2 并发症发生率的分析

观察组并发症总发生率明显低于对照组，p＜0.05，见表2。

表2：对比两组并发症发生率（n=25，%）

2.3 疼痛得分

观察组VAS评分低于对照组，p＜0.05，见表3。

表3：对比两组VAS量表（n=25，分）

2.4 手术恢复情况

观察组各项手术恢复时间均短于对照组，p＜0.05，见表4。

表4：对比两组手术恢复指标（n=25，x±s）

3 讨论

同常规手术治疗模式相比，膝关节镜下韧带重建术是一种微创的骨科手术方式，在当前临床中得到有效应用[6]。其具有的主要优势在于可保留膝关节囊的完整度，手术损伤较小，患者的恢复时间更短，患者术后的疼痛程度和并发症均能得到有效控制。在目前医学技术的不断发展创新下，这种手术形式不断替代常规手术，成为骨科手术未来发展的主要方向。但是在对手术技术进行革新的过程中，护理模式的创新和发展对于膝关节镜手术治疗效果的保障也十分重要。如医护人员对手术设备的特征不了解，对膝关节镜的原理了解不清楚，未能及时掌握手术相关流程，或手术中反应不够敏锐，易导致手术时间延长，术中细菌感染率有所增加，因此整体手术效果变差，并发症发生率增加[7-8]。手术室护理是目前新发展的临床护理措施，可达到多元化、全面化和科学化的护理特征，主要是将患者作为护理核心，通过依托医护人员的专业技能以及相关循证医学模式，为手术室操作提供有效和规范的方向和流程。通过细致了解患者的病症特征，由医护人员为患者提供更为科学和有效的帮助，达到促进患者术后恢复目的[9]。

经本文结果证实：观察组KSS评分显著高于对照组，观察组并发症总发生率明显低于对照组，p＜0.05。提示经此次临床具体的操作中，为了有效提升手术安全成功的进行，通过建立手术室护理小组，对组内所有成员进行了系统、科学以及全方位的培训指导，培训内容紧密围绕手术设备的具体操作和可能存在的问题应变能力提升，目的是让医护人员通过有条不紊的态度为手术成功奠定基础，创造更为有利和顺利实施的条件。另外，通过护理环节中细致核对患者基本信息，观测生命体征，并对医护人员进行手术知识要点等技术提升。在此阶段，医护人员通过简单形式，细致为患者说明手术具体实施内容和所取得的效果[10]。对患者给予最真心的鼓舞和指导，从而稳定患者的不适反应，达到提升患者治疗效果目的，为手术有效推进奠定良好基础。

同时在本次数据记录中：观察组VAS评分低于对照组，观察组各项手术恢复时间均短于对照组，p＜0.05。提示针对于手术过程中的每一个主要环节和内容，针对于难点和要点进行剖析和掌握，通过组内团队的细致研判，建立了细致和针对性的应对模式。通过科学紧密的治疗流程，有效改善了手术室内每一个环节的难题，达到了医护人员高效协作目的，进而缩短了整体恢复时间，并发症也得到有效控制[11]。

另外在手术后恢复的时期内，临床根据患者的具体情况以及手术效果，为患者建立了具有针对性的关节功能康复模式，通过系统和科学的训练，有效提升了关节局部肌肉力量，精细建立并调整了关节骨骼之间的位置关系，促进了股四头肌规律性的收缩与放松。这种科学和放松的收缩模式对膝关节功能形成了适度的挤压效果，促进膝关节血液流动，并加速关节液的分泌以及代谢，达到控制并发症发生率的目的，并有效促进膝关节功能恢复[12]。

综上所述，对进行膝关节镜韧带重建术治疗的患者，采用手术室护理模式，可控制并发症发生，并促进功能稳定，这对于临床研究具有重要意义。

参考文献：

[1] 刘伟涛,申芳,徐旭东,等.基于MPMM护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术患者疼痛、膝关节功能和负性情绪的影响[J].川北医学院学报,2024,39(3):415-418.

[2] 吕刚,黄婷,陈阳,等.膝关节镜交叉韧带重建患者全身麻醉术后早期阶梯式少量饮水对消化道功能的影响[J].重庆医学,2023,52(5):792-794.

[3] 胡雨,张晓婕,刘蕊,等.前馈控制护理模式对半月板损伤关节镜手术患者膝关节功能恢复和心理状态的影响[J].川北医学院学报,2023,38(4):571-574.

[4] 黄绚兮,杨建伟,刘潇,等.基于快速康复外科理念的路径化护理在军校学员膝关节损伤关节镜手术中的应用[J].国际护理学杂志,2023,42(24):4436-4439.

[5] 牛力洁,王元新,熊小云.基于体医融合模式的运动护理干预在膝关节前交叉韧带重建术后伴股四头肌萎缩病人中的应用[J].护理研究,2023,37(8):1465-1469.

[6] 曹蒙蒙,潘丽英,孙晨,等.不同模式延续护理对膝关节前交叉韧带重建术后患者家庭康复训练依从性及功能的影响[J].护士进修杂志,2021,36(24):2300-2303.

[7] 牛英,宋美.下肢康复机器人联合康复护理在膝关节前交叉韧带损伤重建术后康复中的应用效果分析[J].贵州医药,2022,46(11):1822-1823.

[8] 温雅婷,王晓萍,刘俊,等.基于混合电子平台与碎片化时间理念的延续性护理在前交叉韧带重建患者院外康复中的应用[J].中国实用护理杂志,2023,39(10):729-736.

[9] 温雅婷,郭霞,孙国堃,等.骨科专科护士主导的"互联网+医疗健康"干预在前交叉韧带重建病人中的应用效果[J].护理研究,2023,37(11):2043-2048.

[10] 张婷,阮仁芝,徐进.基于"Watson关怀理论"的护理模式对全膝关节置换术患者术后恐动症、疼痛及功能恢复的影响[J].川北医学院学报,2025,40(1):132-136.

[11] 李冬梅,凌燕,黄美佳.多元化康复护理对老年胫骨平台骨折患者早期膝关节功能恢复、术后疼痛情况、日常生活活动能力及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2024,43(2):381-384.

[12] 陈霞,蒋红娟.早期功能锻炼及以健康信念模式为指导的护理干预对中老年膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防作用[J].血栓与止血学,2021,27(3):508-509.