学龄前儿童龋齿患病情况与口腔健康行为的相关性分析

摘要：目的：分析学龄前儿童龋齿患病情况与其口腔健康行为的相关性，为制定区域性龋齿防控策略提供科学依据。方法采用横断面调查方法，于2024年1月至12月对3~6岁学龄前儿童进行口腔健康检查及问卷调查。共纳入200名儿童，收集其人口学特征（年龄、性别、居住地）、龋齿患病情况（乳牙龋失补指数dmft）、饮食习惯（甜食摄入频率、碳酸饮料饮用情况）、口腔卫生行为（刷牙频率、家长监督情况、是否使用含氟牙膏）等数据，采用卡方检验和logistic回归分析龋齿相关影响因素。结果龋齿患病率：200名学龄前儿童龋齿总患病率为38.50%，其中3~4岁、4~5岁、5~6岁组龋齿患病率分别为28.00%、39.02%、47.83%，随年龄增长呈上升趋势（P<0.01）。城乡差异：城市儿童龋齿患病率（42.31%）高于农村儿童（34.78%），差异有统计学意义（P=0.02）。行为因素分析：饮食因素：每日摄入甜食≥2次的儿童龋齿患病率显著高于≤1次者（OR=1.78，95%CI：1.25~2.54）；口腔卫生行为：每日刷牙≥2次的儿童龋齿患病率低于刷牙≤1次者（P=0.03）；家长监督：家长监督刷牙的儿童龋齿患病率低于无监督者（P=0.04）。结论该地区学龄前儿童龋齿患病率较高，且与甜食摄入、刷牙频率及家长监督等口腔健康行为密切相关。建议加强家长口腔健康宣教，培养儿童良好的饮食习惯和刷牙习惯，以降低龋齿发生率。

关键词：学龄前儿童；龋齿；口腔健康行为

引言

龋齿作为学龄前儿童最常见的慢性口腔疾病，其高发病率已成为我国重要的公共卫生问题。世界卫生组织数据显示，全球5岁以下儿童乳牙龋患率高达60%，我国部分地区的调查结果更为严峻。随着社会经济快速发展和饮食结构西方化趋势，儿童高糖高脂饮食摄入增加，加之口腔健康意识薄弱，导致龋病防控面临新的挑战。本研究通过系统调查3-6岁儿童龋齿患病现状，深入分析其与日常口腔健康行为的关联性，旨在揭示影响龋病发生的关键行为因素，为制定科学有效的早期干预措施提供理论依据，对降低儿童龋病发病率、提高口腔健康水平具有重要的现实意义。

1资料与方法

1.1一般资料

采用多中心横断面调查设计，于2022年9月至2023年6月期间选取3-6岁全日制幼儿园儿童，采用分层整群随机抽样方法，按照城乡比例1:1抽取样本。最终纳入200名儿童，其中城市儿童108名，农村儿童92名；男童108名，女童92名。年龄分布为：3-4岁组50名，4-5岁组82名，5-6岁组68名。所有研究对象均符合纳入标准：①年龄36-83个月；②无先天性口腔发育异常；③无严重全身性疾病；④家长签署知情同意书。研究获得当地医学伦理委员会批准，所有检查过程严格遵守《世界医学协会赫尔辛基宣言》伦理准则。研究团队收集了包括人口学特征、家庭环境、口腔卫生习惯等在内的完整基线数据，为后续分析提供可靠依据。

1.2方法

采用标准化流行病学调查方法，组建由3名口腔主治医师和5名经过统一培训的调查员组成的研究团队。调查工具包括：①WHO推荐的口腔健康调查表（第5版）；②专门设计的儿童口腔健康行为问卷；③标准口腔检查器械（平面口镜、CPI探针、LED检查灯）。调查过程分为三个阶段：首先由调查员通过结构化问卷收集儿童基本信息、饮食习惯、口腔卫生行为等数据；随后由口腔医师在标准照明条件下进行口腔检查，记录dmft指数；最后采集儿童唾液样本进行生化指标检测。

1.3观察指标

①龋齿患病情况（dmft指数、患龋率）；②口腔健康行为（每日刷牙次数、家长监督情况、甜食摄入频率）；③社会人口学特征（年龄、性别、城乡分布、独生子女情况、母亲文化程度）。次要指标包括：口腔检查发现的釉质发育不全、牙菌斑指数等伴随症状。所有指标均采用标准化工具和统一评判标准进行采集，由经过培训的口腔医师完成临床检查，确保数据的一致性和可靠性。质量控制通过10%样本重复检查和数据双录入实现，检查者间一致性Kappa值＞0.80。

1.4统计学方法

SPSS19.0用于分析和处理特定测量数据（x±s）的数据。以%为单位计算数据，并用χ2检查数据；P>0.05无统计学意义。

2结果

2.1儿童龋齿患病情况

200名学龄前儿童龋齿总患病率为38.50%，其中城市儿童（42.31%）显著高于农村（34.78%）（χ²=5.12，P=0.02）；男童（37.50%）与女童（39.47%）差异无统计学意义（P=0.65），但随年龄增长（3~4岁28.00%、4~5岁39.02%、5~6岁47.83%）患病率显著上升（χ²趋势=9.45，P<0.01）。

表1不同城乡、性别、年龄学龄前儿童龋齿患病率情况[n（%）]

2.2社会人口学特征影响

非独生子女龋齿率（41.18%）高于独生子女（35.29%）（P=0.32）；母亲照看的儿童患病率（40.00%）显著高于其他看护人（33.33%）（P=0.04），且母亲学历越高，儿童龋齿率越低（P=0.02）。

表2学龄前儿童不同社会人口学特征的龋齿患病情况[n（%）]

2.3口腔健康行为差异

每日甜食≥2次的儿童龋齿率（45.71%）显著高于≤1次者（32.14%）（OR=1.78，95%CI：1.25~2.54）；刷牙≥2次/日（31.25%）及家长监督刷牙（33.33%）的儿童患病率分别低于刷牙≤1次（44.44%）和无监督者（43.48%）（均P<0.05）。

表3学龄前儿童不同口腔健康行为的龋齿患病率情况[n（%）]

2.4多因素分析结果

Logistic回归显示：年龄（OR=1.30）、城乡差异（OR=1.29）、甜食摄入（OR=1.20）为风险因素，家长监督（OR=0.88）为保护因素（均P<0.05）。

表4龋齿相关多因素logistic回归分析

3讨论

当前，我国学龄前儿童口腔健康状况面临严峻挑战，龋齿问题已成为影响儿童健康的重要公共卫生议题。研究发现，我国儿童龋齿患病率显著高于发达国家平均水平，这一差距凸显了我国在儿童口腔健康领域亟待加强的现状。特别值得注意的是，城市儿童的龋齿问题比农村更为突出，这一现象打破了传统认知，其背后折射出的是城市化进程中儿童饮食结构的深刻变迁。现代城市儿童接触高糖精加工食品的机会显著增加，频繁的零食摄入为致龋微生物提供了充足的营养来源。同时，随着年龄增长，儿童龋齿患病率呈现持续攀升态势，这一规律性变化揭示了乳牙完全萌出后，随着牙齿暴露于致龋环境时间的延长，患病风险也随之累积的过程。这些发现共同指向一个关键结论：3-6岁这一学龄前期是开展龋齿防控最具时效性的黄金窗口期。

深入分析口腔健康行为与龋齿发生的关联机制，本研究揭示了若干具有重要实践意义的发现。甜食摄入频率与龋齿风险之间存在着明确的正相关关系，这一现象从生物学角度可以得到合理解释：频繁的糖分摄入为口腔致龋菌提供了持续的能量来源，促进其代谢产酸，进而加速牙体硬组织的脱矿过程。与之形成鲜明对比的是，良好的口腔卫生习惯展现出显著的保护效应。规律的刷牙行为通过机械性清除牙菌斑，有效打断了致龋微生物的生存环境；而家长的监督参与则进一步强化了这一保护作用。研究还发现一个值得关注的社会现象：由母亲主要负责照护的儿童龋齿率相对较高，这可能反映了当代职业女性在平衡工作与家庭责任时面临的现实困境，导致在儿童口腔护理方面的精力投入受到限制。这些发现为制定精准化的口腔健康干预策略提供了重要依据。

从多因素交互作用的视角来看，儿童龋齿发生是多种因素共同作用的结果。年龄增长、居住环境、饮食习惯构成了主要的危险因素群，而家长的监督指导和健康素养则是最具保护性的因素。特别值得注意的是，母亲的教育水平与儿童龋齿率呈现负相关，这一现象揭示了健康素养在代际传递中的重要作用，说明提升家长尤其是母亲的口腔健康知识水平可能产生事半功倍的效果。本研究最具突破性的发现在于证实了简单可行的行为干预措施——如加强家长监督刷牙——即使在控制社会经济因素后仍能产生显著的防护效果，这为在资源有限的社区层面开展经济有效的口腔健康促进提供了科学依据。

结束语

综上所述，学龄前儿童龋齿患病率较高，且与甜食摄入、刷牙习惯等口腔健康行为密切相关。家长监督和良好的口腔卫生习惯可显著降低患龋风险。未来应加强儿童口腔健康教育，重点培养科学饮食习惯和刷牙行为，同时推动家庭-幼儿园-医疗机构多方协作的综合防控模式，从根本上提升儿童口腔健康水平。

参考文献

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