老年2型糖尿病患者饮食护理措施及对饮食管理能力和依从性的提升观察

【摘要】目的：探究综合性护理方案包括饮食处理的实施，对老年2型糖尿病（T2DM）患者的影响，为糖尿病患者后续正常生活的开展提供良好依据。方法：基于前瞻性分析模式，选入在2024年1月至2025年1月于本院全科门诊系统治疗的90例老年2型糖尿病患者，根据患者入院顺序以及患者同意情况，按照随机数字表法进行两组分配，观察组及对照组分别45例，进行单盲设计。两组护理前均通过基线资料的分析，对照组执行常规护理模式，观察组基于对照组开展饮食护理等多种综合模式，根据患者的变化和开展阶段进行各项指标的分析对比。结果：在进行一系列护理后观察组的空腹血糖以及餐后2h血糖均更为稳定，相对于对照组，p＜0.05；予以情绪状态评定，焦虑和抑郁得分，观察组更低，p＜0.05；观察组自我管理能力得分、自我效能得分、依从性得分均高于对照组，p＜0.05；在对生活质量的总体观察中，观察组得分更低，即生活质量更好。结论：饮食护理措施的系统实施，能够更好的稳定老年2型糖尿病患者的血糖水平，并提升良好依从率，且改善不良情绪，促进生活质量以及饮食管理能力的提高。

【关键词】2型糖尿病；饮食护理；效果分析

前言

2型糖尿病是指机体对胰岛素的作用具有抵抗反应或胰岛素分泌不足所致的血糖上升表现性病症[1]。在糖尿病的发展中，老年人群（≥65岁）是此类病症的多发人群，这一特殊人群由于整体认知水平能力的降低，多种基础疾病的影响，多类型用药以及用药方案复杂等多种要素，在整体的管理上具有多种难点。根据多种研究结果表明[2]，目前我国老年2型糖尿病患者发病率居高不下，且伴随着人口老龄化进程的推进，这一群体规模逐渐增长，预测未来患病率将不断提升。在糖尿病综合管理的阶段，饮食控制不论是对于1型、2型还是特殊类型人群均具有核心位置。但是目前我国糖尿病患者特别是老年群体，均存在糖尿病知识了解度不佳，整体护理效果差的情况，因此在不断发展中患者出现情绪状态差的现象，患者进而依从性降低，生活质量下降[3]。长期不科学的饮食规划和行为不仅仅会导致患者难以达到理想的血糖代谢标准，也会进一步增加老年患者基础病症的发生率，造成病症负担加重。饮食护理模式是目前临床发展中不断推进的一种干预方式，是将患者中的科学饮食安排和指导作为护理核心，同时加入一系列护理干预方式，进而达到满足患者营养需求，促进健康的护理对策。有研究证实饮食护理模式的制定对患者整体行为的改善均具有合理价值[4]。鉴于此，本文旨在评估饮食护理模式在老年2型糖尿病患者中的作用。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选入2024年1月至2025年1月在本院实施治疗的老年2型糖尿病患者90例，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组45例。对照组：男性23例，女性22例，年龄66—85岁，平均年龄（69.64±6.52）岁；观察组：男性24例，女性21例，年龄65—84岁，平均年龄（69.60±5.95）岁；两组患者的基本信息比较无统计学意义（p＞0.05）。

纳入标准：①满足世界卫生组织（WHO）2型糖尿病诊断标准，口服葡萄糖耐量测定2小时后血糖值11.1mmol/L以上，睡前指尖血糖监测7mmol/L以下[5]；②患者及家属了解本研究后签署同意书。排除标准：①合并脑梗死、脑部肿瘤等严重器质性疾病；②合并认知功能障碍、精神疾病史或精神类药物使用史。

1.2 方法

对照组护理形式为常规处理，即正常的医护随访，并辅助患者进行血糖等测定项目的检验，并指导患者遵照医嘱严格用药以及系统饮食。

观察组护理形式为饮食护理系列的综合处理：①首先可以通过开展专题讲解以及图文手册发放的模式，对患者给予糖尿病饮食指导知识讲座，由医护人员向患者和家属系统分析目前高糖、高脂肪饮食对血糖代谢水平和并发症产生的副作用，帮助患者建立良好的饮食控制以及加速病症管理理论，提升对饮食干预重要性的理解和认知。②辅助患者分析糖尿病病情的发展情况和饮食结构的内在联系性，指导患者和家属自主分析血糖波动以及体重变化的根源，对于患者提出的问题和顾虑，为患者在线解答和进行心理帮助，提升改变的意愿；且动员家属参与饮食监督，建立家庭支持体系，共同营造健康饮食环境。③为患者建立个体化饮食方案，遵照循序渐进的原则，设定短期目标和控制目标以及长期目标，科学控制碳水化合物的摄入总量，首先热量的占比应在40.00%以下，脂肪和蛋白质的摄入总量应控制在总热量的25.00%至30.00%之间，指导患者多食用维生素、膳食纤维丰富的食物，包括绿色的蔬菜，谷类物质以及低糖水果和蛋白类食物。为防止避免饥饿感的影响，可每日增加用餐次数，减少食用量。根据患者个体情况，每日总热量控制在7500-9200kJ，并根据血糖监测结果及活动量进行动态调整。④医护人员可根据患者的护理行为调控饮食行为，并结合患者的个体生活习惯及时调整护理方案，推广低GI饮食和健康烹饪的形式。

1.3 观察指标

1.3.1 主要分析患者的空腹血糖（FPG）以及餐后2h血糖（2hPG）[6-7]，空腹血糖水平验证标准为患者隔夜空腹8小时左右于早晨收集静脉血；餐后2h血糖验证依据为：患者进食第一口食物开始，满2h后静脉血测定。

1.3.2 应用代表情绪的两项量表，均为汉密顿测定，包括抑郁和焦虑（HAMD、HAMA）[8-9]。以HAMD量表得分分析：记录为四个等级，即8分以下、8至20分之间、21至35分之间以及35分以上，表示正常心理、轻度抑郁、中度抑郁以及严重抑郁。以HAMA量表得分处理：同样分为等级四项，将7分以下、7至13分之间、14至20分之间以及21分以上表示为正常状态、轻度焦虑、中度焦虑和严重焦虑。均提升得分越低患者的心理状态越趋向于稳定。

1.3.3 分别应用具有管理效果的自我管理能力以及自我效能量表实施评估观察，应用1—5级评分体系项目，以1分表示无执行管理能力，5分表示严格而且系统的执行测定，分数越高表示患者的自我管理能力越好，经验证自我管理能力进行的测定信度系数=0.737，效度系数=0.88。应用《糖尿病自我效能量表》实施自我效能的评估，此表内条目26个，依据1—5级评分设定，结果说明得分越高则记录患者的自身管理糖尿病信心能力越强。经KMO验证，设计数值0.80。

1.3.4 观察并分析两组的治疗依从性。采用自制量表进行评分，主要为遵医治疗和配合干预两项，每项满分100分，分数越高提示依从性越佳。

1.3.5 评估糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）[10]进行生活质量的分析观察，此量表内主要构建维度共计4个，心理维度上含有的条目为8项，生理功能的维度设定条目12个，治疗疗效的维度内容为3个，社会关系的维度内容共计4个，总计条目为27项，通过Likert5级评分方式，根据没有影响到十分大的影响进行赋值，1—5分，得分越低说明患者受到的影响程度越小，生活质量越好，根据信效度验证，系数为0.95。

1.4 统计学分析

本次样本的观察评估，均应用SPSS26.0统计软件处理，对计量资料的分析用（均数±标准差）表示，组间分析t检验，如涉及多个时间点的分析，则先进行重复测量方差，从而探究组内以及组间的变化，总体予以t检验；计数资料分析用（例数，百分比）描述，x2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平的分析

观察组涉及血糖值均低于对照组，p＜0.05，见表1。

表1：对比两组血糖值（n，mmol/L）

2.2 情绪状态的分析

观察组焦虑、抑郁得分显著低于对照组，p＜0.05，见表2。

表2：对比两组情绪得分（n，分）

2.3 自我管理评分的分析

观察组自我管理能力得分以及自我效能得分均高于对照组，p＜0.05，见表3。

表3：对比两组管理评分（n，分）

2.4 依从性评分的分析

观察组依从性评分高于对照组，p＜0.05，见表4。

表4：对比两组依从性评分（n，分）

2.5 生活质量评分的分析

观察组生活质量得分显著低于对照组，p＜0.05，见表5。

表5：对比两组DSQL得分（n，分）

3 讨论

作为全球内发病率不断升高的一种慢性代谢性病症，2型糖尿病的发生危害患者健康安全。血糖的居高不下易诱发糖尿病肾病、视网膜病变等系列性并发症的产生，而糖尿病肾病患者如不及时控制，易造成尿毒症的产生，降低患者生活质量[11]。当前我国的糖尿病护理模式上多以多元化发展为主方向，虽然相对于以往的护理效果上有所改良，但考虑到患者病程时间久，需要终身管控的特征，患者的整体管理能力较差，饮食行为不约束，部分患者无法长时间坚持规律用药和血糖测定，影响治疗效果。

经本文结果显示：观察组的血糖稳定情况优于对照组，且患者的依从性、管理能力均有优化。常规护理模式多以简单口头宣教为主，目的在于在较短时间内提升患者对疾病的了解，但是受到患者整体条件的差异影响，造成部分老年患者无法记忆更为有效的知识，因此整体控制状态和依从性均较差。而饮食护理模式等综合实施，通过细化健康指导和完善饮食护理，促进了患者的知识吸收和疾病知识的掌握，因此整体结果均有优化。另外观察组患者焦虑和抑郁情绪得分均低于对照组，且生活质量也有所提高。说明饮食护理模式实施中，通过细化热量占比，对患者进行知识指导，建立家庭支持体系，共同营造健康饮食环境，达到护理目的，从而整体效果有所优化。

综合上述结论，饮食护理模式实施于老年2型糖尿病患者中，患者饮食行为优化，自我管理能力及自我效能提升，情绪稳定且生活质量提升，这对于临床研究具有重要意义。

参考文献：

[1] 张云秋,肖军,刘雪梅,等.基于心理资本干预模型的团体护理对社区老年2型糖尿病患者血糖、心理状态及生活质量的影响[J].实用医院临床杂志,2025,22(1):156-160.

[2] 黄云波,王欣,汝荣荣,等.糖尿病共同照护模式的延续性护理干预对空巢老年2型糖尿病患者治疗依从性的影响[J].现代中西医结合杂志,2024,33(19):2757-2761.

[3] 王新颜,付慧清,李燕,等.基于移动医疗的个体化护理对老年2型糖尿病患者管理规范化及成效性的干预作用[J].国际护理学杂志,2023,42(2):310-315.

[4] 白雪,许国琼.德国糖尿病协会2024版《临床实践指南:2型糖尿病病人的饮食建议》解读[J].护理研究,2025,39(6):896-901.

[5] 张苗,吴朝虹,刘菊萍.中医饮食运动疗法联合强化健康教育对初诊2型糖尿病患者BMI、血糖控制及自我管理能力的影响[J].国际护理学杂志,2024,43(15):2693-2697.

[6] 郭怡,陈平,孙昕霙.利用创新特征与健康信念模式分析食物图谱对2型糖尿病患者饮食技能的作用[J].中国健康教育,2022,38(4):313-317.

[7] 蒋春艳.早期2型糖尿病肥胖患者经低热量饮食干预与有氧运动干预的联合方案后胰岛素水平与人体成分分析[J].生命科学仪器,2023,21(z1):327.

[8] 杨洁,彭莹,石娟,等.国家标准化代谢性疾病管理中心管理在2型糖尿病患者血糖控制和饮食行为改变中的作用[J].中国护理管理,2021,21(12):1886-1889.

[9] 谢艳红,杨晓红,段彦霞,等. LEARNS护理模式结合短视频健康教育在老年2型糖尿病患者中的应用效果[J].中国健康教育,2024,40(12):1133-1137.

[10] 殷召銮,薛守花.时机理论干预联合家庭护理对老年2型糖尿病合并高血压患者行为习惯控制的影响[J].国际护理学杂志,2023,42(17):3250-3254.

[11] 王桂英,穆海英,谢爱敏.基于MDT模式的认知干预延续护理对肺结核合并2型糖尿病患者疾病知信行水平、自我管理能力、自我效能感及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2023,42(5):932-938.