袋鼠式护理联合抚触护理在早产儿护理中的应用效果

【摘要】目的：分析在早产儿护理中应用袋鼠式护理联合抚触护理的效果。方法：本实验以我院早产儿作为观察目标，研究时间2023年1月至2024年12月，根据预设的纳入标准，筛选出70例符合研究条件的早产儿，基于抽样调查法，将观察目标均等分配为两个小组，对比组（35例）接受包括生命体征监测在内的常规护理方案，研究组（35例）开展袋鼠式护理联合抚触护理干预，对比两组早产儿生命体特征参数、临床各项指标、并发症发生率。结果：护理前，两组早产儿生命体征参数（HR、RR、SpO2）相似，P＞0.05；护理后，对比组HR、RR指标水平比研究组高，SpO2比研究组低，P＜0.05；研究组临床指标（第一次胎便排出时间、达到足量喂养时间、达到出生体重的时间）优于对照组（P＜0.05）；组间并发症发生率相比，研究组发生率更低，P＜0.05。结论：在早产儿护理中采用联合袋鼠式护理与抚触护理方式，能够有效改善早产儿生命体征参数，促进早产儿尽快康复，降低并发症发生风险。

【关键词】袋鼠式护理；抚触护理；早产儿

早产儿是指妊娠周期不足37周出生的新生儿[1]。由于早产儿各器官系统及免疫功能发育尚未完善，对外界环境的适应力不足，使得早产儿在出生后极易发生并发症[2]。对于早产儿，临床上需要给予其特殊的医疗照护和发育支持。可对早产儿进行袋鼠式护理联合抚触护理，袋鼠式护理通过延长母婴皮肤接触时间，不但能够增进亲子情感交流，更能为早产儿提供类似子宫环境的温暖和安全体验，有助于稳定其生命体征[3-4]。抚触护理则是通过专业的按摩手法，对早产儿皮肤感受器产生良性刺激，从而改善其神经系统发育和消化吸收功能，进一步促进早产儿尽快恢复身体健康。本实验将选择我院70例符合研究条件的早产儿作为观察主体，分析在早产儿护理中应用袋鼠式护理联合抚触护理的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究以我院早产儿作为观察目标，在2023年1月至2024年12月期间开展为期两年的临床对照试验，根据预设的纳入标准，筛选出70例符合研究条件的早产儿，基于抽样调查法，将观察目标均等分配为两个小组。对比组（35例）：计入18例男早产儿和17例女早产儿，胎龄29-35（31.58±2.14）周；研究组：计入19例男早产儿和16例女早产儿，胎龄30-36（32.64±2.20）周。两组早产儿在性别构成、胎龄等一般资料方面对比，差异不显著，P＞0.05，比较研究可开展。

纳入标准：①本院产科分娩的早产儿。②胎龄范围限定在28周至37周之间。③出生体重低于2.5千克的新生儿。排除标准：①合并先天性畸形或遗传代谢性疾病。②有产伤相关并发症。③父母双方或一方确诊为遗传性疾病。

1.2方法

对比组：开展常规护理方案。开展健康知识宣教、监测早产儿生命体征变化、喂养指导护理措施。

研究组：开展袋鼠式护理与抚触护理联合护理。袋鼠式护理：①提醒护理：确认母亲无传染病等健康问题；告知其需要保持个人卫生。②准备工作：配置专用护理设备，包括可调节躺椅、保暖毛毯、防护护垫、新生儿保暖帽及生命体征监护仪，并设置隐私保护屏风。③病房环境护理：要对环境进行标准化调节，将病房温度维持在24-26℃、湿度控制在55％-65％范围内，通过围帘系统建立独立护理空间，确保操作过程中母亲的隐私安全。④健康宣传与教育：为早产儿母亲讲解袋鼠式护理的机制、操作流程、临床获益。指导母亲完成个人准备工作，包括适量进食饮水、排空膀胱等生理需求调节；对早产儿进行基础护理（更换清洁尿布）及母亲皮肤预处理（对胸前接触区域进行消毒）。⑤姿势调整：将早产儿竖抱在母亲的胸前，胸部与早产儿的胸部贴合，头部略微抬起，保持呼吸道通畅。注意早产儿的头颈，防止过度倾斜。⑥监测观察：在袋鼠护理过程中，持续观察早产儿的生命体特征。注意早产儿的反应，确保其舒适与安全。抚触护理：①抚触时机：在早产儿状态平稳时开展抚触护理。②抚触手法：使用轻柔而稳定的力量，采用互动、按摩的方式进行抚触。重点关注早产儿的头面部、四肢、背部、腹部等部位。头面部用拇指从额前推至太阳穴，下颌向耳屏滑动，三指轻按头皮；四肢需要将手臂与肩平齐，握揉手臂及手掌，下肢同法操作；胸部以手掌从外侧抚至肩部，心窝处按揉后顺时针按摩腹部；背部先侧卧捏脊，再俯卧位由颈至臀双向按摩。③环境与氛围：在安静和柔和的环境中进行抚触。

1.3观察指标

1.3.1生命体特征参数

在对早产儿进行生命体征监测过程中，需使用多参数心电监护持续监测呼吸频率（RR）、心率（HR）、以及经皮血氧饱和度（SpO2）。

1.3.2临床各项指标

采用自行设计的量表，评估早产儿临床转归情况。监测第一次胎便排出时间、达到足量喂养时间、达到出生体重的时间三个关键临床指标。

1.3.3并发症发生率

   调查并记录早产儿并发症发生率。调查指标为吞咽功能障碍、呼吸暂停发作、围产期窒息、吸入性肺炎。

1.4统计学方法

使用 SPSS 27.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x̄±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以％表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为数据差异明显，有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组生命体征参数

护理前，两组早产儿生命体征参数（HR、RR、SpO2)相似，P＞0.05；护理后，两组HR、RR、SpO2指标水平均有所改善，组间护理前后有统计学差异，P＜0.05；护理后，对比组HR、RR指标水平比研究组高，SpO2比研究组低，P＜0.05，具体见表1。

表1 组间生命体征参数对比（x̄±s）

2.2对比两组临床各项指标

护理后，研究组临床各项指标（第一次胎便排出时间、达到足量喂养的时间、达到出生体重的时间）均较对比组少，P＜0.05，见表2。

表2 组间临床各项指标对比（x̄±s）

2.3组间并发症发生率对比

护理后，相比于对比组20.00％的并发症发生率，研究组并发症发生率仅有5.71％，组间比较数据差异明显，P＜0.05，见表3。

表3 组间并发症发生率对比分析（n％）

3.讨论

早产儿是指妊娠37周之前出生的活产新生儿。由于早产儿的器官发育尚不成熟，其在出生后会面临多种健康风险。早产儿的临床症状因其出生周数和个体差异而有所不同，常见症状主要包括呼吸困难（可能出现呼吸窘迫综合征）、体温调节困难、体重低于正常范围、喂养困难、黄疸等[5]。早产儿可能会出现吸入性肺炎、呼吸道疾病等并发症，还可能对其认知、运动和情感发展等行为产生影响。因此，需给予早产儿相关护理措施。常规护理模式因其干预措施较为单一，往往难以满足早产儿特殊的发育需求。袋鼠式护理是指将早产儿竖抱在母亲的胸前，通过直接的皮肤接触提供温暖与安全感[6]。抚触护理是对早产儿进行温和的手法抚触，以促进身体发育和情感联系[7]。袋鼠式护理和抚触护理早产儿的康复具有重要意义，通过皮肤接触能够增强母婴之间的情感联结，刺激早产儿的吸吮反射，提高喂养能力，从而增强其免疫功能，降低并发症发生率。

根据本次研究结果看，护理后，对比组HR、RR指标水平比研究组高，SpO2比研究组低，P＜0.05。分析其原因，通过持续的皮肤接触通过维持体温稳态，可有效减少代谢应激反应，从而稳定心率波动；母体与婴儿的生理节律同步效应（包括心跳和呼吸节律）能够调节早产儿自主神经系统功能，促进呼吸频率的规律化；特定的触觉刺激通过激活迷走神经通路，增强副交感神经张力，进而提升血氧饱和度水平。与周明英[8]等研究结果有高度一致性，说明开展袋鼠式护理联合抚触护理，能够改善早产儿生命体征。在本研究中，护理后，研究组临床各项指标（第一次胎便排出时间、达到足量喂养时间、达到出生体重的时间）均较对比组少，P＜0.05。究其原因，亲密接触能够刺激母亲催乳素分泌，提升母乳喂养效率；持续的母婴皮肤接触能有效稳定早产儿生命体特征，使更多代谢能量得以用于组织生长和器官发育，从而促进早产儿尽快达到出生体重；触觉刺激能够激活迷走神经-肠脑轴反射弧，增强胃肠消化酶分泌活性，有效促进胎便的早期排出。与贺芳[9]等研究结果一致，证实此护理模式能够促进早产儿尽早康复。本研究结果可知，护理后，组间并发症发生率相比，明显研究组发生率更低，P＜0.05。分析其中原因，母婴皮肤接触可降低围产期窒息风险；母体呼吸节律同步以及姿势优化能够减少呼吸暂停和肺炎风险；触觉刺激增强迷走神经活性，从而改善吞咽功能。与蔡淑丹[10]研究结果相似，表明实施此护理模式，可使并发症发生率降低14.29％。但本研究存在样本代表性不足、长期随访欠缺等问题，未来可从分层级护理干预、机制深化等方面进行深入探索。

综上所述，在早产儿临床护理中实施袋鼠式联合抚触护理模式，可有效改善患儿心率、呼吸、血氧饱和度等生命体特征指标，同时降低并发症发生风险，进一步促进患儿早期康复。

参考文献

[1]黄金妹, 曾磊. 袋鼠式护理联合抚触护理在早产儿护理中的应用效果[J]. 中国社区医师, 2024, 40 (34): 121-123.

[2]郑查某, 李小璐, 叶小如, 叶小燕, 李冰娜. 袋鼠式护理联合皮肤抚触对新生儿睡眠和发育的影响[J]. 世界睡眠医学杂志, 2024, 11 (10): 2238-2241.

[3]谢玉梅, 林带香, 梁会平, 陈数珍, 彭树华, 刘英. 早期抚触联合捏脊配合袋鼠式护理对早产儿生长发育及环境适应的影响[J]. 罕少疾病杂志, 2024, 31 (10): 120-121+147.

[4]虞芳, 张莲玉. 袋鼠式护理联合婴儿抚触护理对新生儿睡眠质量的影响[J]. 智慧健康, 2024, 10 (06): 233-236.

[5]任文英. 袋鼠式护理与抚触结合干预对早产儿睡眠质量、生理功能的影响[J]. 名医, 2023, (11): 114-116.

[6]张晓丽. 袋鼠式护理联合抚触护理在新生儿肺炎患儿中的应用效果[J]. 中国民康医学, 2023, 35 (11): 190-192.

[7]高丽娟, 莫建英, 蒋梦旻. 袋鼠式护理联合抚触护理对产妇泌乳、心理应激及产后照护能力的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2023, 29 (04): 65-67.

[8]周明英, 张楚卿. 袋鼠式护理联合鸟巢式护理对新生儿重症监护室早产儿康复状况及并发症的影响[J]. 中国医药指南, 2021, 19 (29): 40-42.

[9]贺芳, 郭晓萍, 刘会, 张喆, 徐曼丽, 江翠婵, 杨依慧. 袋鼠式护理对极低出生体重早产儿生命体征及母乳喂养的影响[J]. 全科护理, 2021, 19 (21): 2981-2984.

[10]蔡淑丹. 袋鼠式护理方案改善早产儿经口喂养的临床效果[J]. 中国卫生标准管理, 2020, 11 (18): 144-146.