急救护理对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的效果及血糖水平改善情况分析

广西中医药大学第一附属医院急诊科广西南宁 530000

摘要：【摘要】目的：探讨对急诊糖尿病酮症酸中毒患者，实行一系列的急救护理措施，分析其对患者血糖水平改善情况等的作用效果。方法：就我院急诊科于2023年6月至2024年6月就诊的80例糖尿病酮症酸中毒患者进行遴选，借由随机数字表法分为2组别，对照组（实行常规...

关键词：

糖尿病酮症酸中毒；急救护理；护理效果

出处：

《医学前沿》2025年12期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：探讨对急诊糖尿病酮症酸中毒患者，实行一系列的急救护理措施，分析其对患者血糖水平改善情况等的作用效果。方法：就我院急诊科于2023年6月至2024年6月就诊的80例糖尿病酮症酸中毒患者进行遴选，借由随机数字表法分为2组别，对照组（实行常规护理工作）、观察组（实行急救护理工作），每组含40例，对各组的血糖水平改善情况、酮症酸中毒指标、并发症发生情况、护理效果展开分析。结果：血糖水平改善情况统计分析显示，经展开护理工作后观察组患者的空腹血糖测验数据以及餐后2小时血糖数据均低于对照组（P<0.05）。对两组病患的酮症酸中毒指标进行统计，结果表明观察组患者的β-羟丁酸检验值更低，其维生素B1素、二氧化碳结合力数据显示高于对照组（P<0.05）。类比各组并发症发生情况，展现观察组低血糖等总计数据更低（P<0.05）。护理效果评估，发现观察组患者的尿酮体转阴时间、呼吸深快纠正时间、PH值、多饮多尿纠正时间、恶心呕吐纠正时间均小于对照组（P<0.05）。结论：对急诊糖尿病酮症酸中毒患者，实行急救护理措施，可更快纠正血糖水平，调节酮症酸中毒指标，降低并发症发生，提高护理效果。

关键词：糖尿病酮症酸中毒；急救护理；护理效果

前言

糖尿病，隶属于一种常见的疾病，通常与内分泌紊乱有关，若早期没有很好的控制血糖，会加重病情，出现严重的代谢异常，引起低血糖、糖尿病酮症酸中毒等一系列急性并发症，对患者的生活造成一定的影响[1]。其中，糖尿病酮症酸中毒，以病情恶化、呼吸和意识发生变化、休克和脱水等为主要特征，病情发展迅速，往往具备突发性，死亡率高；该疾病一旦出现，必须立即采取急救措施，以缓解患者的应激反应，排除急性感染，防止出现脱水、呕吐等症状[2]。而临床中，传统的护理内容较为简单，无法真正达到患者的需求。急救护理，则是一种比较独特的护理模式，具有一定的有效性、针对性和全面性[3]。为此，本文就我院急诊科于2023年6月至2024年6月就诊的80例糖尿病酮症酸中毒患者进行遴选，探究实行急救护理措施的价值。详细报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

就我院急诊科于2023年6月至2024年6月就诊的80例糖尿病酮症酸中毒患者进行遴选，借由随机数字表法分为2组别，对照组（实行常规护理工作）、观察组（实行急救护理工作），每组含40例。纳入小组间的资料打比显示（P>0.05）。参阅表1。研究取得医学伦理委员会审批。

表1基本信息[n(%)]/（x̄±s）

组别	例数	性别（男/女）	年龄（岁）	糖尿病病程（年）
观察组	40	25/15	64.67±6.32	10.65±2.76
对照组	40	23/17	65.02±5.99	10.38±2.99
χ²/t	-	0.208	0.254	0.420
P	-	0.648	0.800	0.676

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①确诊为糖尿病酮症酸中毒，符合国际糖尿病联合会或其他相关指南的诊断标准；②能够提供血糖水平、酮体水平和酸碱平衡等监测指标的数据；③患者或其法定代理人同意参与研究。

排除标准：①确诊为其他类型的代谢性疾病或急性病导致的酸中毒；②近期使用胰岛素、激素或其他影响血糖水平的药物的患者；③意识不清或不能配合的患者；④因外部因素（如手术、重度感染等）导致的急性状态。

1.3方法

对照组（实行常规护理工作）：患者需要在医生指导下做好基础护理工作，同时要注意观察患者的生命体征，预防并发症发生。

观察组（实行急救护理工作）：（1）评估：在入院后对患者的一般状况进行观察和评价，包括起病时间、发病前后的情况、诱发因素，并对其伴发症状（神经系统、循环系统、消化系统等）进行分析，同时检测血酮体、血糖和 pH值。按照患者的情况将患者分为非急症、急症、重症、危重和危急，并需要根据患者的病情轻重，采用相应的治疗方法；若症状不稳定，得不到及时的处理，就会有生命危险，必须进行抢救。（2）病情观察：密切观察生命体征等有关参数，正确记载有关资料，迅速地建立起静脉通道，确保有关的药物和液体能够及时地进入患者的体内，在进行液体治疗的过程中，还要进行静脉滴注胰岛素，在给药的过程中，要及时地将血钾水平补充回来，防止因为降糖治疗而引起的血钾损失；定期监测患者的血糖状况，并询问患者是否出现头晕、心悸的情况，当患者出现异常症状时，要根据不同的情况采取相应的保护措施，以确保患者的总体安全。（3）心理护理：护理人员要对患者的心理状态进行评估，根据评估状况进行有针对性的心理护理，重视与患者的沟通，在沟通中给予主动引导，关注患者的心理状况，倾听患者的意见，对患者进行适当的安慰，给予心理支持，用正面的心态去对待治疗与护理，有助于患者的康复。（4）环境护理：在进行及时治疗的过程中，要提供更好的病房环境，病房要保持安静、舒服，要经常进行清洁，保证有足够的光线和通风，保持合适的温度和湿度，尽量减少来访，提高疗养环境的品质。（5）持续低流量供氧：对患者进行低流量吸氧，并在湿化瓶中加入适量的乙醇，以提高肺泡张力，保持呼吸通畅，以确保患者的正常呼吸功能，同时也要注意观察患者的鼻腔有没有分泌物，并进行相应处理。（6）饮食干预：急救完成后，以流质饮食来维持身体的营养需要，在确认患者没有呕吐或者其它不适的情况下，可以先吃半流质饮食，10天后再逐步向软食过渡，以清淡、容易消化的饮食为主，多吃利于消化的、营养丰富的食品，注意少食多餐，尽量少吃辛辣、刺激性的食物。（7）口腔干预：做好口腔护理工作，避免口腔中滋生过多的细菌，饭前饭后要漱口；对意识不清的患者可用棉球蘸取少量3%小苏打或生理盐水，轻轻擦拭口腔。（8）皮肤护理：在实施急诊护理过程中，要做好基本的干预措施，坚持无菌观念，做好患者消毒工作，保持个人卫生，保持衣服的清洁；在注射胰岛素时要改变位置，防止出现皮下硬结。（9）健康宣教：护士在开展护理工作时，要向患者做好用药宣教工作，提醒患者不要擅自加大药物用量；指导患者正确使用血糖计及胰岛素，鼓励在条件允许的范围内适度运动。

1.4观察指标

对各组的血糖水平改善情况（含空腹血糖指标、餐后2小时血糖指标）、酮症酸中毒指标（包含了β-羟丁酸、维生素B1素、二氧化碳结合力）、并发症发生情况（涵括了低血糖、脑水肿、低血钾）、护理效果（包含了尿酮体转阴时间、呼吸深快纠正时间、pH值、多饮多尿纠正时间、恶心呕吐纠正时间）展开统计分析。

1.5 统计学方法

采纳SPSS29.0软件包实施数据的分析工作，对于计数资料例如并发症发生情况数据，用（%）表示，以χ²检验，对计量资料比方血糖水平改善情况、酮症酸中毒指标、护理效果数据，由（x̄±s）表示，以t检验， P<0.05对比有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平改善情况

血糖水平改善情况统计分析显示，经展开护理工作后观察组患者的空腹血糖测验数据以及餐后2小时血糖数据均低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2血糖水平改善情况（x̄±s，mmol/L）

组别	例数	空腹血糖测验数据		餐后2小时血糖数据
组别	例数	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	40	9.12±0.87	5.09±0.76	12.88±1.86	9.05±0.77
对照组	40	9.08±1.12	6.35±1.02	12.94±1.69	10.82±0.92
t	-	0.178	6.265	0.151	9.330
P	-	0.859	0.000	0.880	0.000

2.2酮症酸中毒指标

对两组病患的酮症酸中毒指标进行统计，结果表明观察组患者的β-羟丁酸检验值更低，其维生素B1素、二氧化碳结合力数据显示高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3酮症酸中毒指标（x̄±s）

组别	例数	β-羟丁酸检验值（mmol/L）		维生素B1素（nmol/L）		二氧化碳结合力（mmol/L）
组别	例数	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	40	1.76±0.27	0.17±0.05	5.57±0.84	16.52±2.45	7.92±0.92	25.58±2.96
对照组	40	1.80±0.26	0.39±0.11	5.68±0.79	12.38±2.91	7.66±0.98	20.44±3.45
t	-	0.675	11.515	0.603	6.883	1.223	7.151
P	-	0.502	0.000	0.548	0.000	0.225	0.000

2.3并发症发生情况

类比各组并发症发生情况，展现观察组低血糖等总计数据更低（P<0.05）。见表4。

表4 并发症发生率 [n(%)]

组别	例数	低血糖	脑水肿	低血钾	总发生率
观察组	40	1(2.50)	0(0.00)	0(0.00)	1(2.50)
对照组	40	3(7.50)	1(2.50)	2(5.00)	6(15.00)
χ²	-	-	-	-	3.914
P	-	-	-	-	0.048

2.4护理效果

护理效果评估，结果发现观察组患者的尿酮体转阴时间、呼吸深快纠正时间、pH值、多饮多尿纠正时间、恶心呕吐纠正时间均小于对照组（P<0.05）。见表格5。

表5护理效果（x̄±s）

组别	例数	尿酮体转阴时间（h）	呼吸深快纠正时间（h）	pH值	多饮多尿纠正时间（h）	恶心呕吐纠正时间（h）
观察组	50	2.02±0.44	2.34±0.37	7.02±0.16	3.12±0.35	4.32±0.43
对照组	50	2.88±0.39	2.89±0.55	7.28±0.19	4.09±0.37	4.92±0.48
t	-	9.251	5.248	6.620	12.045	5.888
P	-	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

3 讨论

糖尿病，一种慢性代谢疾病，目前尚无有效的治疗手段，主要是通过药物来改善病情，并结合血糖监测、运动锻炼和饮食控制等措施，对并发症进行有效的防治[4-6]。若患者长期处于高糖状态，会发生酮症酸中毒等，出现酸中毒酮症、高血糖等症状。一旦诊断需马上进行紧急抢救[7-9]。

在紧急情况下，糖尿病酮症酸中毒的急救治疗中，胰岛素是一种常用的药物，在用药的同时，也要注意对患者进行急救的护理，以促进患者的病情尽快好转，从而提高患者的治疗质量[10-12]。急救护理，则在突发疾病或意外伤害情况下，对患者进行的紧急医疗照护和处理，主要目的是在生命体征不稳定、病情危重或受伤严重时，通过迅速评估、处置，保住患者的生命、减轻病痛，并为后续治疗争取时间[13]。实践中，通过对患者实施病情评估、病情观察、心理干预、口腔护理、皮肤干预等系列措施，进而有效提高急救效果。在本研究中，通过对观察组落实急救护理，凸显其优势[14-15]。本次研究的数据显示，经展开护理工作后观察组患者的空腹血糖测验数据以及餐后2小时血糖数据均低于对照组；观察组的β-羟丁酸检验值显著低于对照组，同时维生素B1与二氧化碳结合力指标高于对照组；类比各组并发症发生情况，展现观察组低血糖等总计数据更低；护理效果评估，发现观察组的尿酮体转阴时间、呼吸深快纠正时间等护理效果指标均小于对照组；系列数据说明了急救护理相较于常规护理能显著改善糖尿病酮症酸中毒患者的血糖水平与酮症酸中毒指标，降低并发症发生率，并缩短症状改善时间，提高了护理效果。

综上所述，对急诊糖尿病酮症酸中毒患者，实行急救护理措施，可更快纠正血糖水平，调节酮症酸中毒指标，降低并发症发生，提高护理效果。

参考文献

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