卫生院护士主导的急性支气管炎患儿家庭护理指导手册设计与实践效果

摘要 目的:本研究旨在设计并评估护士主导的急性支气管炎患儿家庭护理指导手册的实践成效。方法:选取 2024 年 1 月 - 2025 年 1 月某卫生院收治的 68 例急性支气管炎患儿，随机分为实验组（34 例）与对照组（34 例）。对照组实施常规护理及口头宣教，实验组在此基础上应用护士设计的家庭护理指导手册干预。通过对比两组患儿症状缓解时长、复诊率，以及家长护理知识掌握度，验证手册应用价值。结果:实验组患儿症状缓解更快、复诊率更低，家长护理知识掌握度显著高于对照组。结论:研究表明，该手册能有效提升家庭护理质量，促进患儿康复，具备在基层卫生院广泛推广的实践意义。

关键词 卫生院护士；急性支气管炎；家庭护理指导手册；实践效果

一、引言

急性支气管炎作为儿科最为常见的呼吸道疾病之一，在儿童群体中发病率居高不下。据世界卫生组织相关统计数据显示，全球每年约有数百万儿童因急性支气管炎就医。其发病机制复杂，病毒或细菌感染、过敏等因素均可诱发，以咳嗽、咳痰、发热为典型症状 [1]。儿童免疫系统发育尚不完善，即便经过规范治疗，病情仍易反复，家庭护理不当还可能导致病程延长甚至病情恶化 [2]。

家庭作为患儿康复的关键场所，家长的护理能力与依从性直接影响康复效果 [3]。在基层医疗环境中，家庭护理对急性支气管炎患儿的恢复起着举足轻重的作用。然而，当前基层卫生院在急性支气管炎患儿家庭护理指导方面存在短板，传统口头宣教内容零散、缺乏系统性，导致家长难以全面掌握护理要点，家庭护理质量参差不齐 [4]。例如，部分家长在患儿发热时，存在错误的物理降温方式，不仅无法有效缓解症状，还可能对患儿身体造成二次伤害；在用药方面，也常出现剂量把握不准确等问题。

护士作为与患儿及家属接触最为密切的医疗人员，在健康宣教与护理指导中发挥着不可替代的作用 [5]。随着护理学科的不断发展，护士的角色逐渐从单纯的临床护理向健康管理与教育延伸。设计一套科学、实用的家庭护理指导手册，并由卫生院护士主导实施，能够为家长提供系统、规范的护理指引，助力提升家长护理能力，推动患儿康复进程。本研究致力于设计卫生院护士主导的急性支气管炎患儿家庭护理指导手册，并探究其在基层医疗环境中的实践效果。

二、对象与方法

（一）研究对象

选取 2024 年 1 月 - 2025 年 1 月我院就诊的 68 例急性支气管炎患儿作为研究对象。纳入标准：符合《儿童社区获得性肺炎管理指南（2013 修订版）》中急性支气管炎诊断标准 [6]；年龄范围 1 - 12 岁；家长具备基本阅读与理解能力，且自愿参与本研究。排除标准：伴有严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍；合并其他严重慢性疾病；研究期间中途退出。采用随机数字表法将患儿随机分为实验组和对照组，每组各 34 例。经统计学分析，两组患儿在年龄、性别、病情严重程度等基线资料方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有良好的可比性。

（二）研究方法

家庭护理指导手册的设计

组建专业团队：由 5 名具备主管护师及以上职称、且从事儿科护理工作 5 年以上的经验丰富护士，联合 1 名儿科医生和 1 名护理管理人员，共同组建手册设计团队。团队成员分工明确，护士负责收集临床护理经验与家长常见问题，儿科医生提供专业医学知识支持，护理管理人员把控整体流程与质量。团队成员通过广泛查阅国内外相关文献，参考权威临床指南与专家意见，并结合基层卫生院实际工作特点，确定手册的内容框架与具体内容 [7]。在文献查阅过程中，重点关注近年来关于儿童呼吸道疾病家庭护理的最新研究成果，以及在基层医疗环境中应用有效的护理指导模式。

明确核心内容：手册内容涵盖急性支气管炎疾病知识、家庭护理要点、用药指导、饮食运动建议及紧急情况处理等模块。疾病知识部分详细阐述病因、症状、治疗方案及预后情况，特别对病毒感染与细菌感染导致的急性支气管炎在症状表现与治疗原则上的差异进行了区分说明；家庭护理要点包括环境护理（保持室内空气流通、控制温湿度在适宜范围，如温度保持在 22 - 24℃，湿度维持在 50% - 60%）、呼吸道护理（指导家长掌握正确的患儿排痰方法，如拍背排痰的手法、频率和时间）、发热护理等具体措施；用药指导部分对药物名称、剂量、用法、注意事项及可能出现的不良反应进行详细说明，例如针对儿童常用的止咳祛痰药物，明确标注了不同年龄段的推荐剂量和服用时间间隔；饮食运动建议根据患儿年龄与病情，制定个性化的饮食方案和适宜的运动计划，对于年龄较小的患儿，建议饮食以清淡易消化的流食或半流食为主，对于病情较轻的患儿，鼓励进行适量的户外活动；紧急情况处理部分列举了患儿出现呼吸困难、高热不退等危急情况时的应对策略，包括如何正确拨打急救电话、在等待急救过程中的初步处理措施等 [8]。

优化呈现形式：手册采用图文结合的形式，运用通俗易懂的语言和直观清晰的图片，增强内容可读性与易理解性。在图片选择上，采用真实场景拍摄的图片，如正确的拍背排痰姿势图片、适宜的室内环境布置图片等。手册规格为便于携带和保存的 A5 尺寸，封面设计简洁明了，突出手册主题。

严格审核修订：手册初稿完成后，邀请 3 名儿科护理领域专家和 2 名基层卫生院患儿家长代表进行内容审核。专家从专业角度对内容的科学性、准确性进行把关，家长代表则从实际使用需求出发，提出意见和建议。根据专家专业意见和家长实际需求反馈，对内容进行反复修订，确保手册兼具科学性、实用性与可读性 [9]。例如，专家提出在用药指导部分应增加药物相互作用的说明，家长代表建议在饮食方案中增加更多符合儿童口味的食谱示例，这些意见均被采纳并融入修订后的手册中。

干预方法

对照组：给予常规护理服务，包括病情动态观察（定时测量患儿体温、呼吸、心率等生命体征）、遵医嘱规范给药、雾化吸入治疗等，并开展常规口头健康宣教，向家长讲解疾病相关知识及护理注意事项。在口头宣教过程中，护士会根据患儿的具体病情进行针对性讲解，但由于缺乏书面资料辅助，家长往往难以全面记住所有要点。

实验组：在常规护理基础上，由责任护士在患儿出院前向家长发放家庭护理指导手册，并进行一对一详细讲解与指导，确保家长熟悉手册内容与使用方法。讲解过程中，护士会结合手册中的图片和文字，进行现场演示，如演示拍背排痰的正确手法。在患儿出院后 1 周、2 周、1 个月，通过电话随访方式，跟踪患儿康复情况，及时解答家长在护理过程中遇到的问题，并提醒家长按照手册内容开展家庭护理 。电话随访时，护士会详细记录家长提出的问题和意见，以便后续对手册内容进行优化。

观察指标

症状缓解时间：详细记录两组患儿咳嗽、咳痰、发热等主要临床症状缓解所需的时间。为确保记录的准确性，制定了统一的症状缓解判定标准，如发热症状以体温连续 24 小时恢复至正常范围（腋温≤37.2℃）为缓解标准。

复诊率：统计患儿出院后 1 个月内的复诊例数，并计算复诊率。复诊原因进行详细分类记录，以便分析导致复诊的主要因素。

家长护理知识掌握程度：采用自行设计的护理知识问卷对家长进行调查。问卷内容覆盖急性支气管炎疾病知识、家庭护理要点、用药指导等方面，共 20 题，每题 5 分，满分 100 分。分别在患儿出院时和出院后 1 个月进行测评，得分≥80 分为掌握，＜80 分为未掌握。在问卷设计过程中，邀请了护理教育专家进行指导，确保问卷具有良好的信度和效度。

统计学方法

运用 SPSS 22.0 统计软件进行数据分析。计量资料以均数 ± 标准差（x±s）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用 χ² 检验。以 P < 0.05 作为差异具有统计学意义的判定标准。在数据分析过程中，严格遵循统计学规范，确保研究结果的可靠性和科学性。

三、结果

（一）两组患儿症状缓解时间比较

实验组患儿咳嗽、咳痰、发热等症状缓解时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05），具体数据见表 1。

（二）两组患儿复诊率比较

实验组患儿出院后 1 个月内复诊率为 14.7%（5/34），明显低于对照组的 35.3%（12/34），差异具有统计学意义（χ² = 4.32，P = 0.038）。进一步分析复诊原因发现，对照组中因家长护理不当导致病情反复的比例较高，而实验组中多数复诊是由于患儿出现新的感染情况。

（三）两组患儿家长护理知识掌握程度比较

出院时，两组患儿家长护理知识掌握程度差异无统计学意义（P > 0.05）；出院后 1 个月，实验组家长护理知识掌握程度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05），具体结果见表 2。

四、讨论

本研究结果显示，实验组患儿症状缓解时间更短、复诊率更低，表明护士主导设计的家庭护理指导手册对促进急性支气管炎患儿康复具有积极作用。手册围绕家庭护理核心环节，提供了系统、标准化的护理指导方案。家长依据手册内容，能够为患儿营造有利于康复的居家环境，正确实施呼吸道护理与发热处理措施，有效减轻患儿症状，降低病情反复风险，进而缩短康复周期，减少复诊次数 。        

出院后 1 个月，实验组家长护理知识掌握程度明显优于对照组，说明家庭护理指导手册有助于家长提升护理知识储备。相较于传统口头宣教，手册以书面形式系统呈现护理知识，方便家长随时查阅学习。同时，护士结合手册进行详细讲解，并通过电话随访强化指导，帮助家长加深对护理知识的理解与记忆 。在电话随访过程中，护士会针对家长在实际护理中遇到的问题进行深入解答，进一步巩固了家长所学的护理知识。手册内容紧密贴合家长实际需求，形式直观易懂，切实解决了家长在家庭护理中的知识盲区。护士借助手册开展护理指导工作，充分展现专业素养，提升了服务质量，增强了家长对卫生院护理工作的信任。此外，电话随访机制及时响应家长护理需求，让家长感受到卫生院的关怀与重视。

五、结论

卫生院护士主导设计的急性支气管炎患儿家庭护理指导手册在基层实践中展现出良好的应用效果，能够有效提升家庭护理质量，加速患儿康复进程，提高家长护理知识掌握程度，具有较高的推广价值。后续研究可进一步扩大样本量、延长随访周期，深入探究手册应用效果，并根据实践反馈持续优化手册内容，为基层卫生院开展急性支气管炎患儿家庭护理指导工作提供更完善的参考依据。同时，可尝试将该手册的设计理念和方法应用于其他儿科常见疾病的家庭护理指导中，为提升基层儿科护理服务水平做出更大贡献。

参考文献

[1] 胡亚美，江载芳。诸福棠实用儿科学 [M]. 第 7 版。北京：人民卫生出版社，2002:1204 - 1206.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组。儿童急性感染性喉炎诊断与治疗专家共识 [J]. 中华儿科杂志，2016,54 (4):245 - 248.

[3] 王静，李艳。家庭护理干预对小儿支气管炎康复效果的影响 [J]. 中国实用护理杂志，2015,31 (z2):109 - 110.

[4] 张红。基层医院儿科健康教育存在的问题及对策 [J]. 护理实践与研究，2014,11 (11):118 - 119.

[5] 李小寒，尚少梅。基础护理学 [M]. 第 4 版。北京：人民卫生出版社，2006:201 - 202.

[6] 中华医学会儿科学分会呼吸学组。儿童社区获得性肺炎管理指南 (2013 修订版)(上)[J]. 中华儿科杂志，2013,51 (10):745 - 752.

[7] 刘均娥，侯淑肖。护理科研设计与方法 [M]. 北京：北京大学医学出版社，2012:89 - 92.

[8] 崔焱。儿科护理学 [M]. 第 5 版。北京：人民卫生出版社，2012:145 - 148.

[9] 肖顺贞。护理研究 [M]. 第 4 版。北京：人民卫生出版社，2016:123 - 125.