冠心病病人风险感知的护理进展综述

摘要：冠心病为临床上常见的慢性心血管疾病，患者对疾病的风险感知水平将会在一定程度上影响其治疗依从性及健康管理。从当前来看，在护理领域中有关冠心病病人风险感知的护理进展研究也在不断推陈出新。风险感知水平影响患者的治疗依从性和健康管理。通过优化评估工具、综合考虑影响因素并实施多维度干预，有利于从整体上提升其自我管理能力及健康水平，本次特对最新进展性的研究进行总结梳理：

关键词：冠心病；风险感知；量表；影响因素；社区护理；多维度干预

    当前在医学技术的发展下，冠心病患者的生存期也得到了逐步延长，但对其疾病管理的复杂性也在不断增加[1]。风险感知作为患者对自身疾病风险评估的有效方式，为患者开展健康管理、改变生活方式及提升治疗依从性的必由之路。当前临床对该病患者风险感知的研究逐步深入，其涉及多维度干预、社区护理干预、影响因素分析及量表研究等多个方面，准确的评估及有效管理其对冠心病的风险感知，于促进症状转归有显著增益，下文则将总结内容深入阐述。

1、冠心病病人风险感知的护理进展——量表研究进展

1.1 普适性量表

常见的例如心血管疾病风险问卷，涵盖了健康饮食、益处感知、风险感知及心血管疾病相关知识等多个方面，适用于大多数人群的风险评估，可从多方面反映出患者对心血管疾病的整体认知及态度，但缺点在于条目较多，患者会出现不依从的情况[2]。心脏病风险感知量表中分为3个分量表，其应用优势在于结构清晰针对性强，但是因其分点过于细化也会使得对部分患者的整体风险感知全面性不足[3]。

1.2 特异性量表

    这类量表主要针对冠心病这一群体，整体针对性更强。例如冠心病感知量表则主要分析严重性及风险感知2大维度内容，可准确的对患者的认知水平予以评定。但其专一性较强，难以适用于其他心血管疾病患者对慢性病风险的感知与评估[4]。多疾病感知量表则是针对冠心病合并其他疾病的患者筛查，其中包括治疗负担、情感表现等多个分量表，应用后可从整体上对患者的多疾病感知水平予以评定。但其不足之处也在于条目较多，且评定时对护理人员的要求也较高[5]。

2、冠心病病人风险感知的影响因素进展

    患者对自身风险感知的水平将直接影响自身疾病及相关危险因素的认知与评估。其感知水平将直接影响其对治疗的依从性，健康管理主动性及生活方式的改变。故全面了解影响患者风险感知的相关因素对于制定有效的护理措施是较为重要的。在临床护理工作中，需综合考虑多重因素进而从整体上提升其自我管理能力及健康意识水平。人口社会学因素为主要的影响因素之一，如女性对烟草、高脂血症、高血压症等对心血管疾病危险因素的认知水平低[6]；但是也与女性生活方式相对于男性在整体上更为健康有关，故其在因三高及吸烟过量导致的死亡率上也是有限的。患者年龄为主观风险评估的最直接指标，年龄越大则对自身疾病风险感知度就越差；其次为文化程度，文化程度越高则早期对疾病治疗干预的意愿也就越高。在未来的干预中，需结合患者的人口学特征而制定出针对性的干预措施。例如对于文化程度较低的人群、老年人群、生活方式不健康的人群需为其提供更容易理解且更详细的健康教育，以帮助其主动认知冠心病风险，进而提升其对治疗依从性及健康管理的主动性。有学者[7]则是研究了不同消极情绪对健康风险感知的影响，结果显示愤怒情绪者风险感知度相对较低，而具有恐惧情绪者则能够感知到更高的风险。抑郁情绪在该病患者中也较为常见，但其多偏向于高估心血管疾病健康风险，负性情绪过于严重对心血管功能转归也是有害的。故在日后干预中同样需着重对患者心理状态的关注，给予其针对性的心理支持以帮助其平稳心态，从而准确的感知健康风险。同时建议在临床护理中，也对患者的抑郁情绪进行评估，以便及时发现并干预患者居家诊疗过程中可能出现的心理问题。知识了解不全面的因素：部分患者些许了解部分健康指标，但了解的不够透彻，如患者在明确自身CAC评分异常时，则会认为自身有很高的健康风险，从而产生出焦虑情绪[8]。在护理时可借助合适的工具及方法向其宣教健康风险的相关知识，如借助讲解视频向患者的重点解释冠状动脉钙化指标的临床意义，以强化其对健康行为改变的动机，进而从整体上强化其管理依从性水平。在制定干预计划时需综合考虑多方面因素，包括人口社会学特征、心理状态等，最终强化风险沟通，以让患者客观的认知自身疾病，提升其行为改变的主观能动性。

3、冠心病患者风险感知的社区护理进展

社区干预在冠心病患者风险感知中的管理价值较为可观。其在应用时可借助社区层面的行为干预、教育及筛查手段应用，从整体上强化患者对自身疾病风险的认知水平，从而利于自身健康行为的维持及养成。此外该类方式还可借助移动技术等手段作为辅助，在短时间内实现知识的即时性传播。实证研究：既往有学者[9]发现，社区干预模式的应用显著改善了心血管疾病患者的疾病知识、风险因素认知、身体活动及饮食行为的改变。将社区干预手段应用到心血管疾病患者中，最终显示其运动锻炼依从性显著提升，且在饮食习惯上行为更加科学。从这一结果可知，社区护理对提升心血管疾病患者健康行为方面效果显著，在后续的研究中也可试着引入更多的传递知识的手段，如发放宣传资料、举办健康讲座等，旨在从整体上强化其对冠心病风险因素的认知，从整体上促进其健康行为的养成。在后续的干预中，需进一步探索社区干预的最佳策略及模式，特别是针对不同经济水平及不同文化背景的患者，在对其干预时需制定出一套个性化的诊疗方案。同时还需强化对社区护士专业能力的培养，目的是强化其实践技能水平及在感知中的能力预测手段，从而为患者提供更多的预见性护理支持手段。

4、冠心病患者风险感知的多维度干预强化支持

借助护理干预通过行为改变、心理支持及教育等多重手段支持，可帮助其更好的理解疾病风险，进而强化其整体健康行为的维持及形成。可涉及的护理类型诸多。如有学者[10]研究了动机性电话咨询对冠心病患者居家治疗依从性及生活方式的影响。最终结果显示，引入此模式干预的患者最终在体力活动及健康饮食方面有显著改善，特别是在体力活动方面经过干预的小组成员改善率明显更高。可见以电话随访为手段，引入健康教育干预支持可从整体上强化其自我管理能力水平，特别为健康行为方式的养成方面。在后续的干预中可试着应用如智能手环这类监测设备，实时明确患者的生命体征变化，根据其具体指标变化及行为改善情况，制定后续干预中的护理对策。有学者[11]将个性化反馈思想引入到护理中，其在延续性护理中以护士为核心，引入以护士协调的健康教育及生活方式改变计划，使得其应对行为逐步增强，利于从整体上强化其临床指标及健康行为水平，最终研究组在血压调控方面显著优于对照组。在未来的干预中可将目标放在提升患者治疗依从性及自我效能感方面，即结合患者实际情况，为其提供个性化的反馈及健康教育支持，使得其居家护理干预更符合其疾病转归路径。有学者[12]强化了心理支持干预，包括强化家属心理支持、疾病认知教育、定期性的在线健康教育等，最终使得其养成了适度运动、饮食健康、服药规律的行为。患者生活质量得到提升的可能原因则与上述心理干预措施的应用后，可逐步的使得其情绪反应及认知行为模式更加积极，从而使得其更好的应对疾病所带来的心理压力，于促进身心维度的健康转归有显著增益。从这一研究可知，行为改变及心理支持措施在促进冠心病患者康复过程中有着显著性的作用，在后续的干预中可将心理干预纳入常规流程中，并引入如认知行为疗法等系统化且经过科学认证的心理干预方式帮助患者养成积极的心理状态。对于医疗资源充足者可引入一对一的心理辅导模式，同时引导其识别及改变消极的思维模式，进而从整体上强化其对压力的应对能力。良好护理氛围的营造也为近些年来延续性护理中的热点模块，即为以社区为途径，从整体上营造出向上积极、健康的康复氛围。将心理干预模式与健康促进的理念相互融合，可从整体上强化其心理健康水平，最终为心功能的整体转归奠定基础。

5、冠心病患者风险感知中引入医学影像技术辅助评价冠心病患者健康行为改变的效果

  医学影像技术在冠心病患者的护理和风险感知管理中有重要作用。即为借助可视化手段，摄取成片可直观的向患者展示其健康状况并预测潜在风险，利于从整体上改善患者的风险感知水平及健康行为。有学者[13]发现，采用医学影像技术能将健康风险可视化。例如采用荧光摄影技术对干预前后患者口腔健康情况进行对比，能评估吸烟状况对口腔健康情况的影像；又如在护理前后借助CT或超声等可视化技术检查，可评定其在护理期间所获得的心血管恢复增益。在日后的多学科技术融合的背景下，护士也需掌握少许影像学相关的知识，以达到更好的指导患者后续干预计划的目的。有学者[14]报告表明，应用影像学摄片分析，还可为降低其日后Framingham风险评分奠定基础。这类反馈通过揭示特定行为导致的身体功能受损及实际伤害情况，可从整体上强调行为改变对改善身体健康，降低心血管发病风险的重要性。护士通过向患者展示影像学结果，可使得其直观，且更为深入的了解自身在当前诊疗时所存在的健康风险，并制定出个性化的风险降低计划。这类基于影像反馈的干预手段，可从整体上强化其自我感知度，进而提升其对护理的依从性[15]。在后续的研究中可关注如何借助大数据技术及人工智能技术，进一步优化医学成像技术在健康行为改变及风险感知中的应用，充分借助所获取到的影像学检查数据，预测出其现存的健康风险，并制定针对性对策使其可以更广泛的应用到临床护理实践中。

结束语：

    综上，冠心病患者的风险感知对疾病管理而言是较重要的，而护理干预方式的应用足底操恶客在提升患者改善，促进健康行为及改善依从性方面的有重要价值。现今临床上有关护理、影响因素分析及量表研究的进展则为临床实践提供了有力支持，而医学影像技术的引入也为风险感知的可视化提供了新思路。但从当前来看，临床研究仍面临着诸多挑战，比如量表开发及验证工作尚需进一步开展；多维度护理的干预需多学科团队共同参与等。在日后的干预中需将视角聚焦于开发更为精准且适用的评估工具方面，同时引入新技术为载体的延续性护理支持手段等，持续跟踪至患者出院期间的护理。借助持续研究及创新，未来有望进一步从整体上优化好患者冠心病患者的护理干预策略，这对于促进其健康行为养成及症状转归的效果是较为可观的。

参考文献：

[1] 岳姣姣,邢玉荣. 分析延续护理弥漫大B细胞淋巴瘤患者对生存质量和护理满意度的影响[J]. 航空航天医学杂志,2021,32(12):1532-1534.

[2] 邵竹丽,田菲,温融冰,等. 1例复发淋巴瘤患者应用替雷利珠单抗致免疫相关Stevens-Johnson综合征的护理[J]. 天津护理,2024,32(2):219-222.

[3] 李焕,郑艳楠,杨亚平,等. 心血管疾病风险态度和信念量表的汉化及信效度检验[J]. 护理研究,2025,39(2):250-255.

[4] 黄宏鑫,贾一凡,江宽列,等. 冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后参与Ⅱ期心脏康复患者运动恐惧状况及其影响因素[J]. 心血管康复医学杂志,2025,34(1):1-6.

[5] 赵晶晶,李瑞玲,王乐欣,等. 冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后病人疾病感知现状及影响因素研究[J]. 全科护理,2024,22(16):3146-3150.

[6] 秦燕波,杨卓璇,柴炜红. 冠心病患者PCI术后康复训练依从性现状及影响因素分析[J]. 中华保健医学杂志,2024,26(4):399-402.

[7] 李佳敏,李岩,秦静雯,等. 冠心病患者心因性焦虑现状及影响因素的路径分析[J]. 现代预防医学,2025,52(1):15-20.

[8] 陈清华,罗观香,刘晓娜,等. 基于慢性病轨迹框架的健康管理模式对冠心病患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2024,30(19):111-113.

[9] 阴毅,肖锋,赵莹. 医院-社区-家庭联动模式对首诊冠心病患者院外自我护理能力、遵医行为的影响[J]. 河南医学研究,2025,34(1):164-168.

[10] 万小青,肖晖,刘娟. 电话随访配合健康教育对冠心病PCI术后患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2024,30(10):108-111.

[11] 李晓,贾竹敏,李转珍,等. 冠心病PCI术后Triangle分层分级延续护理方案的构建[J]. 护理研究,2025,39(3):409-416.

[12] 张盼,张莉,张曼. 基于感恩拓延-建构理论的延续护理对行PCI术冠心病患者用药依从性及心肺功能的影响[J]. 山东医学高等专科学校学报,2025,47(1):14-16.

[13] 周爱淇,吴娜,杨雪松,等. CCTA斑块定量分析评估老年冠心病患者高危斑块的临床价值[J]. 医学影像学杂志,2025,35(1):41-44,57.

[14] Hollands GJ, Usher-Smith JA, Hasan R, Alexander F, Clarke N, Griffin SJ. Visualising health risks with medical imaging for changing recipients' health behaviours and risk factors: Systematic review with meta-analysis[J]. PLoS Med. 2022;19(3)103-112.

[15] 梁晓慧,谷文婷,王晓华,等. 老年冠心病患者心脏康复运动依从性调查及影响因素分析[J]. 老年医学与保健,2024,30(2):320-324,342.