妊娠合并糖尿病的不良影响因素及其护理进展综述

摘 要：妊娠合并糖尿病（GDM）作为严重、复杂性妊娠期合并症之一，会对母婴健康构成较大的影响和威胁。GDM不良影响因素多种，多类因素相互影响和作用，导致孕妇罹患糖尿病风险加大。通过对文献分析，本文总结相关不良影响因素、护理理念与技术，旨在为临床护理提供更为科学、全面的护理指导，从而提升护理质量，改善母婴结局。

关键词：妊娠糖尿病；不良影响因素；护理进展

伴随现代化生活节奏逐步加快，饮食习惯出现变化，GDM患病概率明显提升，已经成为世界范围关注的一项公共卫生问题。GDM疾病不但会对孕妇身体健康产生影响，亦可能导致胎儿发育异常，出现早产、流产以及巨大儿等多种不良结局[1]。所以，深入分析GDM疾病不良影响因素，总结更为高效、专科的护理策略，对于确保母婴健康具有关键意义。本研究将从遗传、环境以及生活方式因素角度分析不良影响因素，细致介绍护理理念与技术，希望给临床护理提供更有益、全面的参考。

1妊娠期糖尿病不良影响因素

1.1遗传因素

若是孕妇的家族存在糖尿病遗传病史，特别是其直系的亲属中有罹患糖尿病，其罹患糖尿病的风险将会明显提高[2]。遗传因素会对孕妇机体中分泌胰岛素的分泌量、作用和糖代谢酶活性产生影响，导致孕妇处于妊娠期更容易发生血糖调节异常。同时基因突变会对胰岛素分泌、合成和作用过程产生影响，导致孕妇孕期容易发生血糖异常，进展为GDM。

1.2环境因素

1.2.1年龄

年龄大于35岁的高龄孕妇罹患GDM的风险显著比年轻孕妇高，伴随着年龄逐步递增，机体各类功能出现逐步衰退，机体内胰岛β细胞组织功能将会显著降低，导致胰岛素分泌与作用被影响。加之，高龄孕妇一般合并多种基础性疾病，例如高血脂、高血压等，上述因素均会引起GDM罹患风险加大[3]。

1.2.2肥胖

孕妇处于孕期体重提高更多，孕前肥胖均作为GDM疾病出现的主要危险性因素[4]。肥胖特别是腹型肥胖会导致机体出现胰岛素抵抗，导致机体对胰岛素反应功能减弱，造成GDM发生概率提升。

1.2.3疾病史

罹患多囊卵巢综合征的女性，在怀孕之后因为机体中激素出现失衡的且能够明显加重，雄激素的水平较高，出现胰岛素的抵抗情况更为严重，导致血糖指标的难度明显加大，容易诱发GDM疾病[5]。同时存在流产史、不明因素死胎的女性，此次妊娠羊水过多，胎儿比较大等均会导致GDM发生风险加大。

1.3生活方式因素

1.3.1饮食结构

孕期孕妇饮食控制不佳，摄入较多的高糖、高脂肪以及高热量食物，摄入膳食纤维量不足，容易导致体质量增长过快，导致机体脂肪组织堆积，后脂肪细胞将会产生较多的激素、细胞因素等，均会对胰岛素信号传递产生干扰，导致胰岛素的抵抗程度加重，继而引起GDM发病的风险[6]。

1.3.2药物影响

长时间服用某类药物，例如糖皮质激素药物的女性，在妊娠期出现糖尿病的风险亦会加大[7]。此类药物将会对机体胰岛素正常的功能产生影响和干扰，引起胰岛素所具有的敏感度降低，导致GDM发病的概率增加。同时，有的抗抑郁药物与抗精神病药物亦会对血糖指标产生不良的影响，导致孕妇处于妊娠期罹患糖尿病。

1.3.3运动量

女性孕期运动量不足，机体消耗量少，剩余能量将会转变成脂肪后在机体内存储，引起体重增高，导致胰岛素抵抗程度加重，对血糖指标控制不良后提升患病的风险。运动可将机体中过多葡萄糖消耗，促使机体对胰岛素敏感性更强，从而减轻GDM出现的风险[8]。

1.4 其他因素
1.4.1 种族差异
   不同的种族女性GDM患病概率有明显的差异，有研究认为，亚裔、非裔以及拉丁裔女性和白人孕期女性对比，GDM发病概率和风险更高，此种种族的差异多和遗传易感性、环境因素与生活方式等综合作用相关。例如亚裔女性可能发生特定性的基因突变，对糖代谢与胰岛素的分泌产生影响。加之，亚裔文化内传统高碳水化合物饮食可提升GDM患病概率。
1.4.2 既往妊娠史
    存在GDM病史孕妇再次妊娠的时候，疾病复发概率在30%-50%范围之内，主要是因为GDM发病史女性机体中的糖代谢功能可能出现不可逆性的变化，有潜在的相关胰岛素β 细胞功能缺陷以及胰岛素抵抗等问题。同时以往罹患妊娠期高血压疾病、分娩过巨大儿等不良妊娠结局，再次妊娠GDM发生的概率亦会显著提升。既往妊娠史证明孕妇自身代谢异常，在后续妊娠中更容易发生血糖调节障碍病症。
1.4.3 社会经济因素
   社会的经济地位和GDM出现存在一定的关联，低社会经济水平会导致孕妇摄入营养不够充足与均衡，亦或是缺乏针对性、优质性的产前保健管理。加之，教育程度比较低的孕妇，对孕期健康知识内容了解不足，难以开展适量运动、合理饮食和规范性产检，导致GDM患病风险加大。高社会经济地位孕妇，虽可医疗资源、营养获取上获得一定的优势，但若是过度摄入热量食物，运动量不足等多种不良生活习惯，均会引起GDM发生风险加大。

2护理措施

2.1健康教育

健康教育对孕期GDM患者至关重要，可运用多类型、多途径开展GDM疾病知识内容宣教，可运用宣传彩页、宣传栏亦或是手术平台等形式宣教，逐步的提升孕妇的自我保健意识、知识水平以及自我管理能力[9]。加之，积极的构建出社区针对性的管理体系，强化对医护工作人员培训力度，使其服务技能有明显提升，继而更好的为孕妇提供健康宣教，促使其可对自身的体重指数和血糖指标加以调控，促使血糖指标可控制在合理的范围之内。护士亦需按照患者的状态，选取适宜的健康宣教模式，为患者讲解GDM知识内容、治疗方案与注意事项等，从而有效的优化机体血糖指标，确保母婴安全。

2.2心理护理

因为被疾病所影响，GDM孕妇比较担忧自身的健康状态、胎儿健康情况等，所以不可规避的会出现焦虑心理、紧张情绪与忧虑情绪等，导致孕妇休息被影响，对疾病治疗不利。所以，对于GDM患者的情况，开展个性化心理干预。心理护理作为GDM护理中的关键组成之一，重点为对GDM孕妇开展更为针对性、高效的心理支持，从而将孕妇不良心理情况改善、缓解症状，从而达到护理管理的目的。有学者[10]认为，在心理护理中护士需更为积极与主动的和GDM孕妇交流与沟通，倾听其主诉与心理感受，尽可能的将其不良情绪舒缓与消解。为孕妇讲解积极治疗后成功康复的病案，使其树立疾病战胜的勇气与信心。引入患者家属与朋友为其开展家属支持，将其心理压力缓解，从而使其维持积极健康的状态面对疾病治疗。

2.3饮食护理

GDM孕妇护理中饮食护理占据重要地位，护士需按照孕妇血糖指标、饮食习惯与爱好，辅助患者构建更为针对性、专科性的营养结构，制定更具个性化的餐谱，将食疗方案与药物治疗联合运用，可获得更为优质的护理效果。GDM孕妇需秉承着少食多餐的饮食原则，保障血糖指标控制在稳定、合理的范围之内，但须确保孕妇正常营养供应和生理热量供应充足，加之在完善营养结构的时候，需将胎儿发育所需营养情况充分考虑。对于血脂高、体重超标的GDM孕妇需选取低盐、低脂饮食方案，适宜提升膳食纤维的摄入量，多吃柚子、梨等含有丰富维生素的水果，不可摄入刺激、生冷食物。

2.4运动护理

GDM孕妇合理的开展强度适宜、节奏合理的运动，例如太极拳、有氧跑步等均可促使机体代谢更有序，从而辅助其血糖指标控制在合理、正常的范围之内，但不可过度运动。所以护士需按照患者的情况，制定更为科学、合理的运动方案，告知患者适宜的运动，运用能够提升机体免疫力、抵抗力，加速孕妇康复速度。同时运动亦可改善孕妇的精神面貌，能够促使孕妇更为乐观、积极的面对疾病的治疗。但对存在先兆流产、妊娠并发症等孕妇需静养保胎。在运动方案选取中，需充分将孕妇身体状态、年龄等因素纳入其中，避免选取过大强度的运动方式，避免损伤到孕妇与胎儿。制定运动日志，将孕妇每天的运动状况精准记录，制定每天运动量，从而明确运动情况，与孕妇状态结合，对运动方案调节。运动中需和家属陪同，带糖果、零食，降低低血糖发生。

2.5药物护理

药物护理主要是GDM孕妇在合理运动、饮食干预之后血糖指标依旧控制不到合理的范围之内，这时需运用药物治疗方案。现阶段，降糖药物多种在治疗中需按照孕妇的情况选取适宜的降糖药，若是选择药物不合理，很难获得理想的疗效，亦会诱发多种并发症出现，导致身心出现损伤。开展胰岛素药物治疗护理干预可优化GDM孕妇血糖指标控制效果。若是孕妇在接受运动、饮食护理之后，血糖指标依旧达不到理想的状态，则需要引入胰岛素药物干预，常见方式为皮下注射短效、中效的胰岛素药物，依照血糖监测的结果、孕妇实际生理状态对用药剂量调节。在开展药物护理中，需护士具备较强的药学素养，告知孕妇、家属熟练掌握药物注射的要点与操作，从而避免药物治疗中患者发生不良反应和血糖异常等不良症状反应。此外，对于胰岛素的使用，还需注意注射时间的选择。通常情况下，胰岛素应在餐前半小时左右进行注射，以确保药物在餐后血糖升高的时段内发挥最佳的降糖效果。同时，护士还需教会孕妇及家属如何正确储存胰岛素，避免药物因温度不当而失效。

2.6胎儿护理

由于罹患GDM疾病会对胎儿生长与发育产生不良的影响，有关数据调查统计指出，GDM孕妇出现死胎、胎儿窘迫等概率显著比健康孕妇高。所以在孕期需引导孕妇对自身和胎儿开展全程监测。辅助GDM孕妇养成优质的自我血糖监测的习惯，可选用简易的家庭血糖仪对空腹血糖与餐后2小时血糖指标测定，引导孕妇自主完成血糖指标检测能够提升孕妇自我管理能力，确保孕妇的血糖指标处于合理范围之内。在开展自我监测血糖中，需确保监测更具连续性和规律性，继而能够及时的明确血糖变化的动态规律，继而制定更具科学性和高效性的护理方式，后采取更为专业性、个体化的护理方案。在血糖监测的基础之上，需对其血压指标与肝肾功能指标全面观察和测定。定时监督GDM孕妇进入保健科室完成全面性检查，特别是对于胎儿胎动和心音等情况需重点观察，继而保障胎儿处于健康、正常的发育状态。加之，护士需精准指导孕妇完成自我监测、胎动、胎心监测，若是胎动超出正常指标亦或是不达标需及时入院就诊。

3结语

综上，GDM的不良影响因素多种，包含遗传、环境以及生活方式因素等，上述因素会相互作用，导致孕妇罹患糖尿病的概率和风险加大，将会对母婴构成较大的影响和威胁。对于GDM孕妇来讲，护士需开展科学、全面性的护理干预，从健康教育、心理护理、饮食护理、运动护理、药物护理以及胎儿护理等角度出发，为GDM孕妇制定更为针对性、个体化的护理计划，运用综合护理的形式，可对血糖指标合理控制，降低并发症出现的概率，确保母婴安全。加之，护士需逐步的革新护理技术和理念，提升护理效果和质量，为GDM孕妇康复贡献更多的支持与力量。

参考文献：

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[3]  赵晓红,徐珊珊,韩宇洲,黄海沙,孙静静.廊坊市妊娠期糖尿病孕妇发生不良妊娠结局现况与影响因素分析[J].华南预防医学,2023,49(09):1109-1113.

[4]  王丽娜,樊咏丽,李罡,徐玲.妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局发生现状调查[J].华南预防医学,2023,49(07):884-886+890.

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[7]  胡娜,李燕,周淑红.人性化护理在妊娠糖尿病护理中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2025,4(01):128-131.

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[9]  卜梦月,胡思怡,徐小佳.循证护理预防妊娠糖尿病患者发生肺炎的效果评价[J].中国防痨杂志,2024,46(S2):446-448.

[10]彭娜.基于互联网+的多靶点孕期健康教育联合正念心理干预在妊娠糖尿病孕妇中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2025,4(07):179-182+198.