预见性护理干预对泌尿外科留置双 J 管患者并发症发生率及舒适度的影响研究

摘要 目的：本研究预见性护理干预对泌尿外科留置双 J 管患者并发症发生率及舒适度的影响研究。方法：选取 2023 年 10 月至 2024 年 10 月期间，于我院泌尿外科成功实施双 J 管留置术的 60 例患者作为研究对象。运用随机数字表法，将患者精准分为对照组（30 例）与干预组（30 例）。对照组遵循常规护理路径，涵盖基础的生命体征监测、尿道口日常清洁以及严格执行医嘱等护理操作。干预组则在常规护理基础上，深度融入预见性护理干预措施。在研究过程中，对两组患者术后并发症的发生情况进行细致追踪记录，并通过科学的舒适度评分体系评估患者感受，以便进行对比分析。结果：经数据统计分析，干预组并发症总发生率仅为 10.00%（3/30），与对照组高达 33.33%（10/30）的发生率相比，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。在舒适度评分方面，干预组呈现出明显优势，评分均值为（86.5±4.2），显著高于对照组的（72.3±5.8），组间差异显著（P<0.05）。

结论：本研究充分表明，预见性护理干预能够切实有效地降低泌尿外科留置双 J 管患者的并发症发生率，同时显著提升患者的舒适度体验，在临床护理工作中具备极高的推广应用价值。

关键词 预见性护理；双 J 管；并发症；舒适度；泌尿外科

在泌尿外科领域，双 J 管（Double-J stent）作为一种极为常用的内引流装置，广泛应用于肾结石、输尿管结石等多种手术治疗过程中[1]。其主要作用在于有效解除尿路梗阻状况，对肾功能起到关键的保护作用，为患者的康复奠定重要基础。然而，临床实践表明，留置双 J 管这一操作并非毫无风险，术后常伴随血尿、膀胱刺激征、感染以及移位等多种并发症[2]。这些并发症的出现，不仅严重影响患者在康复期间的舒适度，还可能对整体预后效果产生不利影响，延长患者的康复周期，增加患者的身心负担。传统的常规护理模式，在实际应用中往往侧重于基础护理操作的执行，缺乏对患者潜在风险的系统性、前瞻性评估与分析，难以从根源上有效预防并发症的发生。与之形成鲜明对比的是，预见性护理干预模式，通过对患者病情进行全面系统的评估，精准识别各类风险因素，并据此制定出极具针对性的护理措施。该模式已在多种疾病的护理实践中崭露头角，展现出显著的优势与良好的应用效果。基于此，本研究将深入探讨预见性护理干预在泌尿外科留置双 J 管患者中的应用，旨在进一步明晰其对患者并发症及舒适度的影响，为临床护理工作的优化提供有力支撑。

材料与方法

研究对象

本研究选取了 2023 年 10 月至 2024 年 10 月于我院泌尿外科行双 J 管留置术的 60 例患者。在纳入标准方面，要求患者年龄处于 18 至 70 岁区间，此年龄段患者身体机能相对稳定，可排除因年龄极端因素对研究结果造成干扰；同时，患者需为首次接受双 J 管留置术，避免既往手术经历带来的复杂影响；此外，患者意识必须清楚，能够与医护人员进行有效沟通，积极配合研究工作的开展。而在排除标准方面，对于存在严重心、肝、肾功能不全的患者，因其基础疾病可能对术后恢复及并发症发生产生显著影响，故予以排除；凝血功能障碍患者，由于手术及术后恢复过程中出血风险的不确定性，也不在研究范围内；精神疾病或认知障碍患者，因无法准确表达自身感受及配合护理操作，同样被排除在外。采用科学严谨的随机数字表法，将 60 例患者平均分为对照组和干预组，每组各 30 例。经统计学分析，两组患者在性别、年龄、疾病类型等关键基线资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），这为后续研究结果的准确性与可靠性提供了有力保障，确保两组具有良好的可比性。

干预方法

对照组：对照组患者接受常规护理服务。具体包括：在患者术后密切监测生命体征，定时测量体温、血压、心率、呼吸等指标，以便及时发现患者身体状况的细微变化；每日进行尿道口清洁操作，使用碘伏等消毒溶液，按照规范的操作流程进行擦拭，降低泌尿系统感染风险；严格遵照医嘱，准确无误地执行各类治疗方案，如按时给药、安排检查等。

干预组：干预组在常规护理基础上，全面实施预见性护理干预措施，具体内容如下：

风险评估：

在术前，护理团队对患者进行全方位评估，详细了解患者年龄、基础疾病（如是否患有糖尿病、高血压等慢性疾病）、手术类型（不同的泌尿外科手术对双 J 管留置后的影响存在差异）等多方面因素，精准识别出可能导致并发症发生的高危因素，例如糖尿病患者由于血糖控制不佳，术后感染风险相对较高；长期卧床患者，因活动量少，双 J 管移位风险增加。

个性化干预：

感染预防：在术前 3 天，便开始为患者进行每日 2 次的碘伏消毒尿道口操作，从源头上降低细菌滋生风险；术后严格按照医嘱，为患者规范使用抗生素 3 天，有效预防术后感染的发生。血尿管理：术后 48 小时内，明确嘱咐患者绝对卧床休息，严禁剧烈活动，避免因身体过度活动导致双 J 管与尿路组织摩擦加剧，引发血尿；一旦发现患者出现肉眼血尿症状，护理人员立即启动应急机制，迅速报告医生，并协助医生进行止血处理，如遵医嘱给予止血药物、调整患者体位等。膀胱刺激征干预：积极指导患者每日保持充足的饮水量，摄入量控制在 2000 至 3000ml，通过大量饮水增加尿液生成，起到自然冲洗尿路的作用，减少细菌在尿路内的停留与滋生；同时，强调患者避免憋尿，养成良好的排尿习惯；当患者出现尿频、尿急等膀胱刺激征症状时，及时遵医嘱为患者使用解痉药物，缓解患者不适。移位预防：在术后 2 周内，严格限制患者进行弯腰、下蹲等可能导致腹压瞬间增高的动作；积极采取措施预防患者出现咳嗽、便秘等增加腹压的情况，如指导患者正确的咳嗽方法，必要时给予止咳药物；对于便秘患者，通过饮食调整、腹部按摩或遵医嘱使用缓泻剂等方式，保持患者大便通畅，降低双 J 管移位风险。

健康教育与心理支持：

在术前，为患者发放精心编制的《双 J 管护理手册》，手册内容涵盖置管目的、术后注意事项以及可能出现的并发症表现等详细信息，以图文并茂、通俗易懂的方式呈现，便于患者理解。术后采用多样化的教育方式，如视频教学，通过播放专门制作的护理操作演示视频，让患者直观了解自我护理要点；开展一对一指导，由经验丰富的护理人员针对患者个体情况，进行现场示范与讲解，强化患者自我护理能力，包括正确观察尿液颜色变化、规范更换引流袋等操作。责任护士每日定时在群内推送健康知识，内容涉及饮食、康复锻炼、并发症预防等多个方面；同时，及时解答患者在群内提出的各类疑问，通过线上交流的方式，有效缓解患者因疾病和治疗产生的焦虑情绪，增强患者康复信心。

观察指标

并发症发生率：在患者术后 2 周内，安排专人对两组患者血尿、感染、膀胱刺激征、移位等并发症的发生情况进行详细记录与统计，为后续分析提供准确数据。

舒适度评分：采用广泛应用且科学有效的视觉模拟评分法（VAS）对患者术后舒适度进行评估。分别在术后第 3 天、第 7 天对患者进行评分，评分标准为满分 100 分，得分越高，表示患者舒适度越高，能够较为直观地反映患者在不同康复阶段的主观感受。

统计学方法

本研究采用专业的 SPSS 26.0 软件进行数据分析[3]。对于计数资料，以率（%）的形式进行表示，组间比较运用 χ² 检验，通过该检验方法判断两组并发症发生率等计数资料之间是否存在显著差异；对于计量资料，以均数 ± 标准差（±s）的形式呈现，组间比较采用独立样本t检验，以此确定两组舒适度评分等计量资料的差异是否具有统计学意义。设定P<0.05 为差异有统计学意义的标准，确保研究结果的可靠性与科学性。

结果

并发症发生率比较

干预组并发症总发生率为 10.00%（3/30），显著低于对照组的 33.33%（10/30），经 χ² 检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表 1：

从表 1 数据可以清晰看出，在各项并发症发生率方面，干预组均低于对照组，尤其在移位并发症上，差异较为显著，这充分体现了预见性护理干预在预防并发症方面的显著成效。

舒适度评分比较

干预组术后第 3 天、第 7 天舒适度评分均显著高于对照组，经独立样本t检验，差异具有统计学意义（均P<0.05）。具体数据见表 2：

表 2 数据直观反映出，在术后不同时间点，干预组患者的舒适度评分均明显高于对照组，表明预见性护理干预能够有效提升患者在术后康复过程中的舒适度体验。

讨论

预见性护理对并发症的影响

本研究结果清晰显示，干预组并发症总发生率（10.00%）显著低于对照组（33.33%），特别是在双 J 管移位这一严重影响患者康复的并发症方面，差异尤为显著（3.33% vs. 16.67%）。这一显著差异的产生，与预见性护理所实施的风险评估和个性化干预措施紧密相关。通过术前对患者多方面因素的深入评估，运用科学量表量化风险等级，能够精准识别出高风险患者及潜在风险因素，进而有针对性地制定感染预防、活动限制等个性化干预方案。例如，针对糖尿病患者强化血糖管理与感染防控措施，对长期卧床患者加强体位指导与活动规划，有效减少了双 J 管移位等并发症的发生概率。同时，在护理过程中，通过密切观察患者症状，能够早期识别血尿、感染等并发症的迹象，并及时采取有效的处理措施，避免了病情的进一步恶化，切实保障了患者的康复进程。干预组舒适度评分显著高于对照组这一结果，充分表明预见性护理干预在提升患者主观感受方面具有显著优势。究其原因，主要体现在以下几个方面：首先，通过系统全面的健康教育，患者对疾病的发生发展机制、双 J 管留置的目的及术后注意事项有了更深入的了解，对治疗过程的认知增强，有效缓解了因未知而产生的焦虑情绪；其次，个性化的活动指导与并发症预防措施，从根本上减少了患者不适症状的出现，如合理的饮水指导降低了膀胱刺激征的发生频率，有效的移位预防措施减少了因双 J 管移位导致的疼痛不适；再者，微信群等延续性护理方式的应用，为患者提供了便捷的沟通渠道，患者在遇到问题时能够及时得到解答与指导，极大地增加了患者的安全感和治疗依从性，进一步提升了患者的舒适度体验。尽管本研究取得了一定成果，但不可避免地存在一些局限性。一方面，研究样本量仅为 60 例，相对较小，可能无法全面代表所有泌尿外科留置双 J 管患者的情况，存在抽样误差风险；另一方面，本研究为单中心研究，研究结果可能受到本院医疗环境、护理水平等特定因素的影响，推广性存在一定局限。基于此，未来研究需进一步拓展样本规模，开展多中心、大样本研究，广泛收集不同地区、不同医院患者的数据，以增强研究结果的普适性与可靠性。同时，可积极探索将 PDCA 循环、循证护理等先进理念与模式融入预见性护理流程中，通过持续改进与科学验证，不断优化护理方案，进一步提升干预效果，为泌尿外科留置双 J 管患者提供更加优质、高效的护理服务。

结论

综上所述，本研究通过对 60 例泌尿外科留置双 J 管患者的对照研究，充分证实了预见性护理干预在降低患者并发症发生率、提升患者舒适度方面具有显著成效。这一护理模式能够有效改善患者的康复体验，促进患者早日康复，在临床护理工作中具有极高的推广应用价值。

参考文献

[1]贾智华,樊劲青,阮帅,等. 输尿管镜碎石术后双J管留置时间与并发症关系的Meta分析[J]. 国际泌尿系统杂志,2025,45(2):58-63.

[2]刘海桃,海荣. 泌尿外科患者留置双J导管的并发症观察及临床护理方法[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(57):358-359.

[3]王宁. 本科护生遭受欺凌行为、心理资本与职业价值观的相关性研究[D]. 吉林:延边大学,2023.