延续性护理干预对膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注化疗患者自我管理能力与生活质量的影响

摘要：目的:研究聚焦于延续性护理干预在膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注化疗患者护理中的应用效果，深入探究其对患者自我管理能力与生活质量的影响。方法:选取 2023 年 8 月至 2024 年 9 月我院收治的 68 例符合条件的膀胱肿瘤电切术后行膀胱灌注化疗患者，运用随机数字表法将其均分为干预组和对照组，每组各 34 例。对照组仅实施常规护理，而干预组则在此基础上开展了一系列延续性护理干预措施，涵盖个性化随访、症状管理教育、心理支持以及家庭参与等多个维度。研究借助自我管理行为量表（SMBS）与膀胱癌功能评价体系量表（FACT - BLM），分别对两组患者在干预前、干预后 3 个月及 6 个月这三个时间节点的自我管理能力和生活质量进行了量化评估。结果:干预组在干预后 3 个月及 6 个月时的 SMBS 评分和 FACT - BLM 评分，相较于对照组均有显著提升（P<0.05），且经分析发现，患者的自我管理能力与生活质量呈现出显著正相关关系（r = 0.623，P<0.01）。结论:延续性护理干预在提升膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注化疗患者的自我管理能力、改善其生活质量方面成效显著，具备在临床实践中广泛推广的价值。

关键词：延续性护理；膀胱肿瘤电切术；膀胱灌注化疗；自我管理能力；生活质量

膀胱肿瘤在泌尿系统恶性肿瘤中占据着极为常见的地位。现阶段，经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）联合膀胱灌注化疗，已成为临床治疗非肌层浸润性膀胱癌的标准且主流的方案[1]。尽管该方案在治疗疾病方面有着积极作用，但术后患者需要频繁接受膀胱灌注化疗，这一过程极易引发诸多不良状况。例如，患者会出现明显的尿路刺激症状，频繁的尿频、尿急、尿痛严重干扰其日常生活；同时，心理压力也会随之剧增，对疾病的担忧、治疗过程的痛苦以及对未来康复的不确定性，使得患者焦虑、抑郁等负面情绪丛生；此外，患者自我管理能力下降的问题也不容忽视，难以有效应对治疗过程中的各种状况[2]。这些问题相互交织，最终严重影响了患者的生活质量。延续性护理作为一种创新型护理模式，它巧妙地整合了医院与社区的优势资源。通过实施个性化随访，能够精准且及时地了解患者出院后的状况；开展症状管理教育，助力患者更好地掌握疾病护理知识；提供心理支持，缓解患者心理压力；促进家庭参与，增强患者康复的支持力量。本研究期望通过对延续性护理干预的深入探究，为膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注化疗患者的临床护理方案优化提供坚实可靠的依据。

资料与方法

研究对象

在 2023 年 8 月至 2024 年 9 月期间，我院筛选出 68 例膀胱肿瘤电切术后行膀胱灌注化疗的患者。纳入标准：首先，患者需经权威病理诊断确诊为非肌层浸润性膀胱癌，确保疾病诊断的准确性；其次，必须是首次接受 TURBT 手术，排除既往手术史对研究结果可能产生的干扰；再者，年龄限定在 18 至 75 岁之间，保证研究对象在身体机能和心理状态上具有一定的同质性；同时，要求患者意识清晰，具备基本的沟通能力，以便能够准确反馈自身状况；最后，患者需自愿签署知情同意书，充分尊重患者的自主选择权。排除标准：若患者合并有严重的心、肝、肾等重要器官功能障碍，因其身体整体状况复杂，可能影响对研究结果的准确判断，故予以排除；存在精神疾病或认知障碍的患者，无法正常理解和配合研究，也不符合纳入条件；另外，对于肿瘤复发或转移的患者，其病情特点与本研究聚焦的首次治疗后情况不同，也不在研究范围之内。

运用随机数字表法，将这 68 例患者科学、公平地分为干预组（34 例）和对照组（34 例）。经过详细比对，两组患者在年龄、性别、肿瘤分期、灌注化疗方案等基线资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），这为后续研究结果的可靠性提供了有力保障，确保了两组在初始状态下具有良好的可比性。

干预方法

对照组：对照组接受的常规护理涵盖了围手术期的多个关键环节。在术前，护理人员会对患者进行全面且细致的健康宣教，包括手术流程、术前准备事项、术后可能出现的情况及应对方法等，让患者对即将经历的治疗过程有清晰认知。术后，密切监测患者的生命体征，确保患者身体状况稳定，及时发现并处理可能出现的异常情况。在膀胱灌注化疗操作方面，护理人员会给予患者详细的操作指导，告知患者灌注的流程、注意事项等。

干预组：干预组在常规护理的基础上，进一步实施了更为全面且深入的延续性护理干预措施，具体内容如下：个性化随访：在患者术后 1 周内，护理团队便会进行首次电话随访。此次随访主要目的是了解患者出院后的初步恢复情况，包括身体有无不适症状、对术后护理知识的掌握程度等。之后，每 2 周进行 1 次随访，整个随访过程持续 6 个月。随访内容十分丰富，不仅包括对患者症状的详细评估，如是否存在尿路刺激症状、伤口愈合情况等。症状管理教育：利用微信公众号这一便捷且普及度高的平台，定期推送膀胱灌注化疗相关知识。知识内容涵盖多个层面，详细介绍化疗药物的作用机制，让患者明白药物如何发挥抗癌功效；阐述灌注流程，从灌注前的准备到灌注过程中的配合要点，再到灌注后的注意事项，均进行细致讲解。心理支持：借助焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），定期对患者的心理状态进行专业评估。对于评估结果显示存在焦虑或抑郁情绪的患者，护理团队会安排经验丰富的心理护理人员，为其提供针对性的心理疏导。心理护理人员会采用倾听、共情、认知行为疗法等多种专业方法，帮助患者正确认识疾病，调整心态，缓解负面情绪，增强战胜疾病的信心。家庭参与：积极邀请患者家属参与到护理计划的制定过程中。护理人员会与家属进行深入沟通，详细告知家属患者在治疗过程中的需求以及家属能够提供的帮助。指导家属协助患者完成症状记录，如记录患者每天的排尿次数、是否存在尿痛等症状。

统计学方法

本研究选用 SPSS 26.0 软件作为数据分析工具[3]。对于计量资料，以均数 ± 标准差（x±s）的形式进行表示。在组间比较时，采用独立样本 t 检验，以判断两组数据之间是否存在显著差异；组内比较则运用重复测量方差分析，以明确同一组在不同时间点的数据变化情况。对于计数资料，以率（%）的形式呈现，通过 χ² 检验来分析组间差异。在探究变量之间的相关性时，采用 Pearson 相关系数进行分析。研究设定以 P<0.05 作为差异具有统计学意义的标准，确保研究结果的科学性和可靠性。

两组患者自我管理能力比较

在干预前，干预组的 SMBS 评分为 52.3±6.8，对照组为 51.9±7.1，两组数据较为接近，无显著差异。然而，在干预后 3 个月，干预组评分显著提升至 78.5±8.2，而对照组仅为 63.2±7.5，两组差异显著（P<0.05）。到了干预后 6 个月，干预组评分进一步提高至 85.7±7.6，对照组为 68.4±6.9，差异依旧显著（P<0.05）。通过重复测量方差分析可知，组间效应（F = 12.35，P<0.01）和时间效应（F = 18.62，P<0.01）均具备统计学意义，且交互效应（F = 9.87，P<0.01）显著，这充分表明延续性护理干预在提升患者自我管理能力方面效果显著，且随着时间推移效果愈发明显。

注：与对照组同期比较，*P<0.05

两组患者生活质量比较

干预前，干预组的 FACT - BLM 评分为 65.8±9.2，对照组为 64.7±8.9，两组无显著差异。干预后 3 个月，干预组评分大幅上升至 92.3±10.5，对照组为 76.5±9.8，差异显著（P<0.05）。干预后 6 个月，干预组评分达到 105.6±11.2，对照组为 82.1±10.3，差异同样显著（P<0.05）。重复测量方差分析结果显示，组间效应（F = 15.28，P<0.01）和时间效应（F = 21.43，P<0.01）均有统计学意义，交互效应（F = 11.56，P<0.01）显著，这有力地证明了延续性护理干预对改善患者生活质量具有积极且显著的作用，且效果随着时间不断增强。

注：与对照组同期比较，*P<0.05

自我管理能力与生活质量的相关性分析

经 Pearson 相关分析发现[4]，干预组患者的 SMBS 评分与 FACT - BLM 评分呈现出显著正相关关系（r = 0.623，P<0.01）。这一结果清晰地表明，患者的自我管理能力越强，其生活质量相应越高，进一步凸显了提升患者自我管理能力在改善生活质量方面的关键作用。

讨论

本研究结果清晰地表明，延续性护理干预能够显著提升膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注化疗患者的自我管理能力与生活质量，这一成果与众多现有研究结论高度契合[5]。有研究指出，延续性护理通过强化症状管理教育和心理支持，能够有效提高患者的治疗依从性和自我效能感。深入剖析其具体机制，主要包含以下几个方面：个性化随访：通过定期的电话随访以及便捷的微信互动，护理人员能够在第一时间掌握患者的症状变化情况。例如，当患者反馈出现尿频、尿急加重的症状时，护理人员可及时给予针对性指导，如指导患者增加水分摄入、注意休息等，这有助于增强患者对疾病的自我监测能力，使其能够更加敏锐地察觉自身身体状况的变化，并采取相应的应对措施。症状管理教育：微信公众号推送的丰富且图文并茂的教育内容，为患者提供了便捷的学习渠道。患者能够借助这些内容，全面掌握膀胱灌注化疗的居家护理技巧。比如，了解到灌注前要排空膀胱、灌注后要适当变换体位以促进药物均匀分布等知识，从而有效减少并发症的发生风险，提升自我护理水平。心理支持：借助 SAS 和 SDS 评估工具，能够精准识别患者的心理状态。对于存在焦虑或抑郁情绪的患者，通过专业的心理疏导，帮助患者缓解负面情绪，改善心理状态。例如，通过认知行为疗法，帮助患者纠正对疾病的错误认知，树立积极的治疗态度，进而提高生活质量。家庭参与：家属的积极支持和有效监督对患者意义重大。在家属的协助下，患者能够更加规律地按时服药，避免漏服或错服药物；定期前往医院复查，确保治疗过程的顺利进行；保持健康的生活行为，如合理饮食、适度运动等，进一步提升自我管理能力，促进身体康复。此外，本研究明确发现自我管理能力与生活质量之间存在显著正相关关系，这一结论为临床护理工作指明了方向。在临床护理实践中，应当高度重视培养患者的自我管理意识，通过持续开展延续性护理措施，助力患者建立科学、健康的生活方式，从根本上提升患者的生活质量。

延续性护理干预凭借个性化随访、症状管理教育、心理支持以及家庭参与等一系列科学有效的措施，在提升膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注化疗患者的自我管理能力、改善其生活质量方面展现出卓越成效。鉴于此，建议将延续性护理模式全面纳入膀胱肿瘤术后护理常规体系之中，以进一步提高患者的治疗效果，切实改善患者的生活质量，为患者的康复提供更为有力的保障。

参考文献

[1]崔向宇,任晓磊. 环状RNA在泌尿系统恶性肿瘤中的研究进展[J]. 国际泌尿系统杂志,2021,41(4):728-730.

[2]钱琦. 酷暑天里“男”言之隐多[J]. 健康,2016(8):68-69.

[3]潘亚艳. 成年住院患者鼻胃管置入长度预测工具的研制与验证[D]. 甘肃:兰州大学,2023.

[4]朱永霞,程军艳,刘振环. 75例阿尔茨海默病家庭主要照顾者益处发现评定量表评分与其经验性回避的相关性分析[J]. 沈阳医学院学报,2023,25(1):39-43.

[5]石剑. 膀胱肿瘤手术行泌尿造口病人的护理干预效果探讨[J]. 养生保健指南,2021(39):183-184.