追踪营养护理对老年结直肠癌患者术后各项指标的改善情况分析

摘要:目的：分析老年结直肠癌患者术后各项指标改善采用追踪营养护理的具体价值。方法：随机甄选2023年1月-2024年12月期间在我院进行结直肠癌诊治的老年患者316例作为研究主体，将所有患者依据信封随机抽取方式分为探究组和对照组，对照组158例患者予以常规术后护理干预，探究组158例患者同时采用追踪营养护理，观察两组患者术后的营养指标、自我效能以及生活质量评分。结果：数据分析：探究组患者前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）和转铁蛋白（TF）均较对照组患者高，另外探究组患者的自我效能（自我管理、应对问题、一般自我效能、达成结果）评分也高于对照组，生活质量（生理功能、心理功能、情感职能、社会功能）评分也均较对照组高，两组患者的诸项指标数据对比差异均有意义（P＜0.05）。结论：追踪营养护理用于老年结直肠癌患者术后护理中，可以有效改善多项临床指标，本研究中营养指标、自我效能以及生活质量三项指标呈现出明显优势，有较高的临床运用价值，值得在临床中广泛推荐应用。

关键词:追踪营养护理；老年结直肠癌；术后各项指标；护理效果

结直肠癌是临床中比较常见的一种恶性肿瘤，这一病症的发病率明显增高，且其死亡率比较高，现阶段临床中手术治疗是首选的治疗方式，尽早进行手术治疗可以更好保障病灶切除的彻底性，这对癌细胞的扩展有重要意义，但肿瘤的发展与手术的开展会显著增高对患者胃肠功能，这会增加围手术期营养不良的发生风险，尤其是术后重度营养不良的发生几率可达到40%，不能良好进行干预和改善，会使患者的免疫功能明显下降，增加诸多术后不良事件的发生风险，其中包括术后感染风险[1]。现阶段，临床中对于围手术期不良事件的发生风险降低，主要采用护理干预，常规临床护理干预只能予以患者简单的指导，不能达到改善患者术后饮食与胃肠功能恢复的目的，在进行临床研究与实践的过程中发现，追踪营养护理在老年结直肠癌术后应用中，能够更加有效达到护理干预的目的，在进行应用的过程中还能及时进行评估患者的状况，予以相应的营养方案调整，可以良好适应不同患者的个体需求，对于患者术后健康恢复有重要意义，但现阶段对其临床具体的应用价值并未完全明确，还需在临床中进一步证实。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开始于2023年1月，结束于2024年12月，共316例老年结直肠癌患者参与此次研究，剔除和选取标准：剔除（1）合并其它消化系统疾病、（2）结直肠癌复发、合并其他恶性肿瘤、（3）合并其它机体功能异常、（4）合并传染类疾病、（5）伴有凝血功能障碍、（6）其它手术禁忌症未能正常接受手术治疗、（7）病历资料记录缺失的患者；选取（1）意识与认知状况良好、（2）术前未发生病灶转移、（3）符合结直肠癌诊断标准、（4）对此次研究知情且签署相应协议、（5）能够有效配合研究开展的患者；诊断标准：（1）症状和体征：大便次数增多、大便有血或血便、出现肛门坠胀感，或者肛门指诊发现直肠肿瘤，可以在临床进行初步诊断；（2）影像学检查：直肠CT或磁共振发现直肠存在肿瘤，而且存在周围淋巴结肿大，可能预示肿瘤已经向外侵犯；（3）病理学检查：需要肠镜检查取到肿块进行病理学检查，如果病理检查证明是癌，基本可以确诊。另外，对于早期重度不典型增生或高级别上皮内瘤变也需引起重视，因为肠镜取材范围较小，容易造成漏诊。

用信封抽取方式将研究对象予以分组，探究组158例，男性患者90例，女性患者68例，年龄低值为60岁，高值为76岁，平均值为（68.31±3.44）岁；对照组158例，男性患者88例，女性患者70例，年龄低值为60岁，高值为75岁，平均值为（68.92±3.56）岁，所有患者基线资料数据对比差异没有意义，P＞0.05，院方对本次研究知情同意，可对比。

1.2 方法

所有患者均进行腹腔镜微创手术治疗，进行15-20cm的手术切口，对其腹腔内病灶进行切除等操作，具体腹腔内的手术操作均在摄像头下进行。手术开展均由同一组医护人员进行术前检查、手术开展和术后护理开展，本次研究主体为老年人，心肺功能等明显下降，这会明显增加患者的手术治疗难度，其主要手术部位为消化系统，患者术后饮食与胃肠功能恢复极为重要，护理干预是一项重要的内容。

对照组进行常规术后护理，包含的内容有：护理人员在患者结束手术治疗后及时告知其手术治疗成功，并对手术流程简单讲述，在此基础上再一次讲述结直肠癌相关的健康知识，对于科室内的规章制度以及医院的内部环境简单讲述，良好帮助患者与家属熟悉院内的环境，手术治疗后除了良好评估患者的机体指标以外，还需要对病情变化进行判断，指导家属与患者良好进行护理干预[2]。

探究组同时予以追踪营养护理，其中具体开展的护理项目有：（1）营养护理小组成立，责任护士、护士长、主治医生以及3名营养师，所有小组成员均进行基础的营养护理培训，所有小组成员在接受护理培训且考核合格后护理小组方为正式成立；（2）营养风险评估：营养师在患者手术结束开展相应的护理后，及时对其机体营养状况评估，具体采用营养风险筛查表，总分为7分，＜3分表示有营养风险，需要对患者的基础消耗量进行计算，在此基础上根据患者的饮食喜好进行个性化饮食护理方案制定，≥3分表示没有营养风险，但需要叮嘱患者保持良好的饮食习惯，另外需要依据患者的机体营养状况与临床表现进行不定期营养评估，确保相应的营养护理干预符合患者的机体恢复进程；（3）营养护理开展：向患者以及家属耐心讲解结直肠健康知识，特别说明术后营养护理在结直肠癌术后护理中的重要性。在手术结束后12h开始少量多次肠内营养剂摄入，每次25ml即可，术后2日肠内营养制剂增加至150ml，间隔8h进行一次摄入，术后3d恢复良好可进行全量喂养，恢复不佳可依据具体的恢复状况进行全量喂养，术后一周左右可逐渐过渡为普食，普食开展过程中增加高蛋白与高维生素食物的摄入；（4）出院前指导：在患者出院之前，责任护士需要进一步予以其饮食指导，邀请患者关注公众号或者进微信群，便于患者出院后向医护人员寻求相应的帮助，也有助于医护人员了解患者的营养状况，有效帮助其建立良好的饮食习惯，促使其术后机体能够良好恢复[3-4]。

所有患者均在出院1个月后到院进行复查，对其各项指标进行评估和对比，具体的评估由同一组医护人员完成，参照相应的标准获得最终评估结果。

1.3 观察指标

对比两组患者的营养指标、自我效能以及生活质量评分，营养指标包括PA、ALB、TP和TF四项指标，具体在我院检验科进行，空腹采集3ml静脉血，进行10min3000r/min离心处理，将上层血清留取，然后置入全自动生化分析仪检测；自我效能包括自我管理、应对问题、一般自我效能、达成结果四项指标，每项指标满分为10分，分数越高表明患者相应的指标效能更加良好；生活质量评分采用生活质量综合评定问卷-74，包括生理功能、心理功能、情感职能、社会功能四项，总分为100分，分数高则表明相应的生活质量越高[5-6]。

1.4 统计学方法

用软件SPSS25.0处理本次研究数据，X检验计数资料，用n（%）表示；t检验计量资料，用均数±标准差（x̄±s）表示。差异有统计学意义时P＜0.05。

2 结果

2.1探究组与对照组患者营养状况的比较

探究组患者PA、ALB、TP和TF四项指标评估结果均高于对照组，对比差异显著P＜0.05。见表1。

表1两组患者营养指标的对比（分）

2.2探究组与对照组患者自我效能的比较

    探究组自我管理、应对问题、一般自我效能、达成结果四项指标的评分均较对照组高，差异对比明显P＜0.05。见表2。

表2两组自我效能评分的对比（分）

2.3探究组与对照组患者生活质量的比较

    探究组患者的各项生活质量评分均较对照组高，差异有对比意义P＜0.05。见表3。

表3两组生活质量评分的对比（分）

3 讨论

3.1老年结直肠癌现状

3.1.1结直肠癌损害

手术治疗是目前临床结直肠癌治疗的常用方式，其能够良好进行临床治疗，提高疾病治疗的效率，但其为有创治疗，在手术治疗结束后，患者的直肠、肛管与周围的神经系统也会造成不同程度的影响，致使患者术后出现消化不良，营养吸收不佳，严重时甚至出现消化系统功能障碍[7]。

3.1.2老年结直肠癌手术风险

老年人因多项机体功能下降，在进行结直肠癌手术治疗的过程中，消化系统与周围器官和组织受影响也更加明显，使老年人的手术治疗风险更高，在围手术期的护理干预成为疾病治疗的重要内容，常规护理方式仅开展基础护理内容，在老年患者中不能达到疾病治疗与护理的目的[8]。

3.1.3护理应用分析

临床中在探索老年结直肠癌围手术期护理的过程中发现，术后康复过程中，常规的延续性护理不能有效针对患者的胃肠功能恢复需求开展，在进行临床研究的过程中发现追踪营养护理方式，这一新型护理方式能够良好满足不同患者的个体需求，成为现阶段老年结直肠癌手术患者最为常用的护理方式[9]。

3.2结果分析

3.2.1本文研究结果

本次研究结果显示：老年结直肠癌术后护理中纳入追踪营养护理方式，不仅能够提高患者的生活质量，还能良好提高其自我效能与营养指标，在临床中的整体护理应用效果较好，

3.2.2分析包含的原因

老年人诸多机体功能下降，多个器官代谢也逐渐下降，常规护理内容单一，没有良好的护理流程，也不能达到满足个体需求的效果，因而其护理应用价值有限[10]。追踪营养护理方式有相应的护理小组，护理流程明确，可在患者整个术后康复的过程中监护其机体营养状况，针对患者不同康复阶段的机体营养需求予以营养护理，患者机体营养的及时补充不仅有助于其胃肠功能的恢复，还有助于改善患者的术后免疫功能状况，降低不良事件的发生。追踪营养护理方式在老年结直肠癌术后护理中的另一大优势为追踪管理，追踪管理对患者的术后营养过程能够更加重视，对于各个环节的质量控制都极其重视，能够快速有效对术中和术后的问题进行改善，针对术后容易发生的营养问题，具体的护理开展不仅关注患者的营养补充，对于其机体营养状况的评估也更加关注，从而使临床问题解决更具针对性，可保障问题解决的有效性。在患者出院前，追踪营养护理还能进一步予以患者与家属术后营养指导，使患者与家属明白其术后机体营养状况，患者现阶段机体营养恢复状况，在出院后需要进一步开展的营养护理内容，使营养护理得到良好的延续，相较于常规护理方式，跟踪营养护理的纳入能够更加细化营养护理方面的内容，并有一定的指导内容纳入，可良好满足患者的居家营养需求，在临床中的整体护理应用效果较好，有值得纳入临床的意义[11-12]。

综合可知：追踪营养护理在老年结直肠癌术后护理中运用对患者的生活质量可以明显改善，同时能够改善患者的营养状况，还能提高其自我效能评分，可以依据临床需求广泛推荐应用。

参考文献

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作者信息：姓名：黄淑婷  出生年月：（1994.10）性别：女，籍贯：浙江义乌，学历：本科，研究方向：护理管理，外科护理，单位：海军军医大学第一附属医院