颈椎骨折伴颈髓损伤术后患者开展焦点解决护理干预对情绪及睡眠质量的影响

【摘要】目的：研究颈椎骨折并有颈髓损伤的患者，对其术后实施焦点解决方式护理，在情绪和睡眠质量方面发挥的作用。方法：从2024年1月到12月间，选取92例接受本院治疗的颈椎骨折并有颈髓损伤患者，通过随机抽签的方式，划分至两组：传统组46例，接受常规护理，研究组46例，接受焦点解决护理干预。分析此两组在负面情绪和睡眠质量方面的状况。结果：经过干预，在负面情绪方面，与传统组比较，研究组的得分均明显更低（P＜0.05）；在睡眠质量中的情况，研究组的各项得分均明显更低（P＜0.05）。结论：对于颈椎骨折并有颈髓损伤的患者，通过实施焦点解决方式护理，展现出显著的整体效果，能够促进负面情绪状况改善，还能够使睡眠质量得到明显提升，基于此护理方法发挥的高效性，值得采纳并用于推广。

【关键词】颈椎骨折；颈髓损伤；焦点解决护理；睡眠质量

颈椎骨折并有颈髓损伤，属于一种比较严重的疾病，其致残率以及死亡率均相对较高，通常情况下，此病症主要是由多种创伤导致，例如跌倒伤、坠落伤以及交通事故伤等，不仅影响到患者的生存品质，还严重危害其生命安全[1]。现阶段，针对此病的治疗，常用的方式是手术，然而，术后需要较长的恢复周期，且患者卧床休息的时间长，造成并发症风险相对较高，例如静脉血栓以及肺部感染等，同时，会出现运动感觉异常状况，进而导致自理能力下降甚至是完全丧失[2]。由于这类患者缺乏自理能力，且需要面对重度的运动障碍和并发症问题，往往会出现重度的不良情绪以及睡眠障碍，不利于术后的恢复进程。故而，如何有效调整患者的不良心理状况和睡眠质量，是能够促进其预后状况改善的关键环节。传统的护理方案，对于患者在心理方面的需求关注度不足，难以有效优化其心理状况，导致护理成效不佳[3]。而焦点解决护理（SFN），作为一种创新的护理策略，是由后现代的心理学领域提出的焦点解决模式演变而来。SFN通过主动思维的形式，将解决问题作为指引，充分发挥患者的优势以及潜能，并将护理重点放在与患者的协作方面，共同制定出护理的具体目标以及干预措施，从而实现患者的期望成效[4]。基于此情况，本次研究取自特定的时间，对入院接受治疗的颈椎骨折并有颈髓损伤患者展开详细分析，具体如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

从2024年1月到12月间，选取92例接受本院治疗的颈椎骨折并有颈髓损伤患者，通过随机抽签的方式，划分至两组：传统组46例，接受常规护理，研究组46例，接受焦点解决护理干预。传统组信息：男女性别比例27：19，年龄介于29岁至62岁，且均值（44.5±5.1）岁，致伤因素中，有22例属于交通事故伤，11例属于坠落伤，6例属于跌倒伤，7例属于其他伤；研究组信息：男女性别比例26：20，年龄跨度28岁到63岁，且均值（44.7±5.5）岁，致伤因素中，有23例属于交通事故伤，10例属于坠落伤，7例属于跌倒伤，6例属于其他伤。各项基本数据对比后，两组存在的差异未达显著标准（P＞0.05），可进行比较。

纳入标准：（1）确定存在外伤病史；（2）颈部出现活动障碍；（3）符合进行手术的相关指征；（4）患者已了解研究详情且签订同意文件。

排除标准：（1）以往接受过颈椎手术；（2）免疫系统或凝血系统存在功能障碍；（3）肾脏或肝脏等关键器官存在重度疾病；（4）意识或者语言方面存在异常状况。

1.2方法

1.2.1传统组

传统组接受常规护理。开展健康知识教育，为患者详细讲解疾病的发生原因、治疗方式以及护理相关的基础知识等；同时，需管理引流管，确保其妥善安置，护理期间密切留意引流量及其性状，如果出现异常状况，迅速报告并采取处理措施；术后患者多摄取营养物质丰富的食物，并多摄入富含纤维素以及维生素的食物，以此帮助排便通畅，术后三周，可以逐渐过渡到正常的饮食状态；卧床休息期间，要定期查看患者的皮肤状况，如果存在皮肤受压的风险，为其提供气垫床，同时，床铺应保持柔软且干燥，床品需保持清洁卫生；此外，需为患者提供间歇性充气加压泵，或者指导踝泵运动，确保其受压部位的血液保持流通的状态；注意防止患者身体的任何部位受压的时间过长；持续监测患者的具体病情，如果出现不良症状，立即向主管医师告知。

1.2.2研究组

研究组接受焦点解决护理干预。（1）问题阐述阶段：对患者的具体信息以及治疗状况进行收集，详细掌握其家庭情况，实际的生活环境和多方面需求，护理期间，注意与患者保持密切的交流，从而掌握其需要面对的问题以及困难，并鼓励患者积极表达内心的感受、遇到的问题以及实际需要。（2）目标制定阶段：根据患者的信息背景和需求展开综合分析，结合当下的状况，找出对患者整体护理成效造成影响的实际原因，再依据评估得出的结果，与实际状况和患者的疗效期望相结合，以此制定出可行性较强的目标，同时，依据患者的具体康复状况，适当地调整目标[5]。（3）目标实施阶段：为患者分享一些成功的治疗案例，从而帮助其调整心理情绪，同时，依据患者的详细病情，为其普及疾病治疗的相关知识内容，并告知在疾病预防以及治疗的过程中需要注意的相关事宜，以此促进患者在疾病方面的认知水平得到提升。此外，与患者保持密切的沟通，构建良好的关系，让患者的情绪能够达到缓和状态，并助力其将自身的潜能充分调动起来，进而积极地配合护理操作，确保能够顺利达成目标。（4）反馈信息阶段：对于患者取得的进步，都需要及时予以肯定以及鼓励，并为其提供能够实行且具有价值的指导，可通过积极且正面的反馈方式，促使患者在治疗期间的配合度以及主动性提升。（5）评估效果阶段：对于患者取得的进步予以肯定和表扬，同时，与其共同开展下一个目标的制定阶段，以此加快康复进程。护理人员需要持续跟踪并详细记录患者出现的不良情绪和睡眠品质状况，借助相关量表展开评估，此外，在分析护理过程期间，要注意按照临床护理的整体成效开展，从而掌握焦点解决支持期间干预措施的实施成效，并据此做出相应的调整管理[6]。

1.3观察指标

1.3.1负面情绪

借助SAS与SDS（焦虑与抑郁的测评量表）对心理状况展开评价，SAS：主要由20项构成，以50分作为分界值，得分超出50分，即存在焦虑心理，且分值提高，意味着焦虑状态加剧；SDS：主要由20项构成，以53分作为分界值，得分超出53分，即存在抑郁心理，且分值提高，意味着抑郁状态加剧。

1.3.2睡眠质量

通过PSQI（匹兹堡睡眠质量指数），对两组在睡眠方面的情况进行比较，主要涵盖入睡和睡眠的时间、睡眠障碍、效率及质量、日间功能障碍、催眠药物以及总分。分值提高则意味着睡眠质量下降。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2. 结果

2.1负面情绪比较

干预前，在负面情绪方面的情况，两组未见显著性差异存在（P＞0.05）；而经过干预，在负面情绪方面，与传统组比较，研究组的得分均明显更低（P＜0.05）。见表1。

表1 负面情绪比较[n(%)]

2.2睡眠质量比较

相比于传统组，研究组在入睡和睡眠的时间、睡眠障碍、效率及质量、日间功能障碍、催眠药物以及总分中的分值均明显更低（P＜0.05）。见表2。

表2 睡眠质量比较（±s）

3. 讨论

颈椎骨折并有颈髓损伤，主要是由多种创伤导致，涵盖跌倒伤、坠落伤以及交通事故伤等，由于这类患者术后卧床休息的时间长，需要为其提供康复护理方案。传统的护理方案，更侧重于对疾病的护理干预，而忽略患者心理方面的状况以及情绪变化，难以为患者提供心理方面的有效支持[7]。SFN，作为一种创新的护理策略，通过护理人员的详细分析，找出对患者预后状况造成影响的原因，并据此提供个性化的护理措施，从而使护理问题得到及时且有效的解决，促进患者的心理状况改善，提升整体效果以及预后状况，故而，此护理策略受到广泛采纳及认同[8]。

SFN，通过问题阐述、目标制定与实施、信息反馈以及评估效果等多个阶段，为患者提供有效的干预手段。首先开展背景调查，对患者的具体信息以及治疗状况进行收集，详细掌握其家庭情况，并与患者保持密切的沟通，构建良好的关系，从而充分掌握患者的基础信息状况，同时，结合当下的病情进行综合分析，找出给整体护理成效带来影响的实际原因，进而为其制定具有针对性的干预策略[9]。在治疗期间，持续与患者进行积极且有效的沟通，引导其把注意力从病情的忧虑以及身体的病痛上，向主动配合治疗和护理方面转移，以此促进消极心理减轻，实现对心理状况的调整和改善。此外，对于患者取得的进步，护理人员予以肯定和表扬，并与其共同开展下一个目标的制定阶段，以此确定护理目标，能够有效提升患者的积极性以及主动性，使其自身潜能得到充分激发，进而提高患者在日常生活中的自理能力[10]。

综上，对于颈椎骨折并有颈髓损伤的患者，通过实施焦点解决方式护理，展现出显著的整体效果，能够促进情绪状况改善，还能够使睡眠质量得到明显提升，基于此护理方法发挥的高效性，值得采纳并用于推广。

参考文献：

[1]黄清清,康晓强,王慧灵,等.焦点解决护理对颈椎病患者抑郁情绪和睡眠质量的效果观察[J].世界睡眠医学杂志,2024,11(9):2109-2111.

[2]杨桂珍.观察焦点解决康复护理在颈椎骨折伴脊髓损伤患者术后的应用效果[J].妇幼护理,2023,3(9):2180-2182.

[3]代瑜.焦点解决干预在颈椎骨折伴脊髓损伤患者术后康复护理中的效果观察及SDS、SAS评分影响分析[J].国际外科研究杂志,2023,6(1).

[4]任苗苗,康媛,陈少丽.观察焦点解决干预措施在颈椎骨折伴脊髓损伤患者术后康复护理中的应用效果及对睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(8):1550-1552.

[5]陈文霞.颈椎骨折伴颈髓损伤术后患者开展焦点解决护理干预对情绪及睡眠质量的影响分析[J].基层医学论坛,2022,26(33):126-128.

[6]杨熙,刘丽.焦点护理模式结合情志护理对腰椎骨折患者的影响分析[J].心理月刊,2022(13):216-218.

[7]周卓凡.焦点解决护理对颈椎病患者抑郁情绪和睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(11):2133-2135.

[8]刘小麦,王菁,徐海波.焦点解决疗法对腰椎压缩性骨折术后患者的影响[J].心理月刊,2022,17(7):108-110.

[9]林晓昀,温渠英,兰珍.焦点解决护理对颈椎骨折伴颈髓损伤患者睡眠质量及负性情绪的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(3):510-511.

[10]郑得梅,王磊,郑杰.颈椎骨折伴颈髓损伤术后患者接受焦点解决护理对其情绪及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(2):344-345.