疼痛护理干预应用在带状疱疹后神经疼痛患者中的护理效果分析

【摘要】目的：探究带状疱疹后神经疼痛患者在护理中运用疼痛护理干预的临床效果。方法：本文参考不同的护理方法将2023.10-2024.10期间我院收治的72例带状疱疹后神经疼痛患者开展分组性研究，n=36例，参照组实施常规护理，试验组除常规护理外联合疼痛护理干预，比较两组疼痛程度、睡眠质量、生活质量及护理满意度。结果：试验组VAS与PSQI相关评分相较于参照组均更低，P＜0.05；试验组在SF-36量表中的各项评分均高于参照组，P＜0.05；试验组护理满意率明显优于参照组，P＜0.05。结论：对于带状疱疹后神经疼痛患者实施疼痛护理干预能有效缓解疼痛，可改善其睡眠及生活质量，有助于提升护理满意度。

【关键词】疼痛护理干预；带状疱疹；神经疼痛

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤病，病灶处皮肤可见明显的疱疹且带状分布，伴有强烈的疼痛及瘙痒感[1]。带状疱疹病毒即便在患者康复后也会长期潜伏在神经节及神经根细胞中，当患者免疫力下降时会迅速生长及繁殖，会持续破坏神经细胞而引发强烈的疼痛[2]。带状疱疹后遗留的神经疼痛会反复折磨患者导致其生活质量下降，影响日常生活及睡眠，故应主动在患者治疗期间采取有效的护理措施减少痛苦[3]。有报道指出，疼痛护理干预能从中医及西医角度出发提供全方位的护理措施，有助于控制疼痛，可辅助改善患者预后[4]。为此，本次研究针对2023.10-2024.10期间的带状疱疹后神经疼痛患者实施疼痛护理干预并分析其临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究对象：2023.10-2024.10期间我院收治的72例带状疱疹后神经疼痛患者，以护理方法的不同进行组别划分，参照组（n=36例）中年龄区间在33～71岁，年龄均值（51.27±3.49）岁，女性与男性患者的比例为23:13。试验组（n=36例）中年龄区间在34～72岁，年龄均值（51.48±3.57）岁，女性与男性患者的比例为24:12。采用SPSS 25.0软件验证两组基础资料，P＞0.05，无差异。

纳入标准：（1）经检查符合带状疱疹后神经疼痛诊断标准；（2）认知清晰，可正常交流。

排除标准：（1）患有精神心理疾病；（2）依从性差；（3）非带状疱疹引起的神经疼痛；（4）中途退出研究。

1.2 方法

参照组实施常规护理，按医嘱要求指导患者服用普瑞巴林、甲钴胺等治疗神经痛药物，为患者提供优质的康复治疗环境，叮嘱患者加强皮肤清洁及管理，注意治疗期间所发生的不良反应，尽量满足患者合理性需求。

试验组除常规护理外开展疼痛护理干预，具体措施：（1）疼痛评估：通过专业的疼痛评估方法对患者疼痛程度进行综合测评，在疼痛皮肤周围做好标记，观察皮肤状况。（2）皮肤护理：已经结痂的创面可涂抹适量阿昔洛韦软膏，给予患者威伐光照射疼痛部位，每次20min，每日2次。（3）环境护理：指导患者尽量穿宽松的衣物，天气炎热时要及时擦拭汗渍，注意疼痛部位皮肤清洁，病房内保持定期通风，调节恒定的温度及湿度。（4）饮食护理：选择清淡、易消化的食物，如稀粥、面条、蔬菜、水果等，以减轻胃肠道负担；适量增加高蛋白、高维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体免疫力；避免食用辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物，以免加重病情。（5）疼痛干预：患者表现出轻度疼痛时可引导其通过听音乐、玩游戏、读书及聊天等方式转移注意力，休息时保持健侧卧位，可采取穴位按摩及热敷等方式提高病灶处局部皮肤温度，改善其血液循环可缓解疼痛感，对于上述操作均无法缓解疼痛的患者需要按医嘱要求应用止痛药或神经阻滞治疗（6）情志疏导：患者因疼痛会产生心理压力及负面情绪，通过心理安抚、情绪干预、移情换志及心理暗示等方式转化其负面情绪，鼓励患者保持积极乐观的态度接受治疗，分享康复案例激励其提高治疗信心。

1.3 指标分析

（1）根据视觉模拟评分法（VAS）评定结果反映患者疼痛程度，以0～10之间的数字评定，0表示无痛，10表示难以忍受的剧烈疼痛；根据匹兹堡睡眠指数（PSQI）评估结果反映患者睡眠质量，区间为0～21分，评分越高，则代表睡眠质量越差。

（2）采用SF-36健康调查表对患者的生活质量进行反馈，涉及社会功能、躯体疼痛、生理功能、心理健康4个维度，以100分为满分，所得评分越低则代表生活质量越差。

（3）引导患者采用一键式满意度调查系统对护理满意度进行评价，选项中有非常满意、比较满意、不满意，统计其满意率。

1.4 统计学方法

    实施SPSS25.0 软件验证，通过t检验验证以（均数±标准差）形式表示的疼痛程度、睡眠质量、生活质量，通过卡方检验验证以率（%）形式表示的护理满意度，P＜0.05，计算有差异。

2 结果

2.1 对比疼痛程度及睡眠质量

护理前，比较参照组、试验组患者疼痛程度及睡眠质量，P＞0.05，无分析意义；护理后，试验组VAS与PSQI相关评分相较于参照组均更低，P＜0.05，计算有差异，见表1。

表1 疼痛程度及睡眠质量比对

2.2 对比生活质量

护理前，比较参照组、试验组SF-36量表评分，P＞0.05，无分析意义；护理后，试验组在SF-36量表中的各项评分均高于参照组，P＜0.05，计算有差异，见表2。

表2 生活质量比对

2.3 对比护理满意度

试验组护理满意率明显优于参照组，P＜0.05，计算有差异，见表3。

表3 护理满意度比对

3 讨论

神经性疼痛是比较常见的带状疱疹后遗症，水痘-带状疱疹病毒潜伏时间较长，一般在患者免疫力下降时会活跃造成神经损伤，进而诱发剧烈疼痛，严重影响患者日常生活及工作[5]。带状疱疹后神经疼痛不仅会造成生理性痛苦，还会增加患者心理压力而影响睡眠质量，长期失眠会进一步降低机体免疫力，增加康复难度，故采取必要的护理措施减轻疼痛对患者意义重大[6]。疼痛护理干预是临床极具针对性的护理模式，能主动采取疼痛评估了解患者实际疼痛范围及程度，通过综合的护理方法发挥镇痛作用，在病灶处皮肤采取威发光照射、涂抹西药制剂等方式缓解疼痛，配合按摩、热敷、视线转移等措施起到辅助镇痛的功效，同时在患者情志方面给予正向疏导及安抚化解其消极情绪，使其治疗依从性有所提高，并嘱托患者适量增加高蛋白、高维生素，提高机体免疫力。期间还会通过隔姜灸、中药贴敷等具有中医特色的护理方法达到活血化瘀、疏通经络的目的，所谓通则不痛，可进一步减轻患者疼痛程度，提高其生活质量[7-8]。

本次研究表明，试验组VAS与PSQI相关评分相较于参照组均更低，SF-36量表中的各项评分均比参照组要高，护理满意率明显优于参照组，P＜0.05，计算有差异。提示，在疼痛护理干预下能改善患者睡眠质量，减轻疼痛感，可提高其生活质量及满意度。分析认为，疼痛作为人体感知最为强烈的应激反应，带状疱疹遗留的神经性疼痛会严重影响患者日常生活及睡眠，在生理及心理上承受着巨大痛苦，疼痛护理干预能针对患者所表现出的疼痛采取多样化的护理措施，其主要目的是将疼痛降低至患者可承受的范围内，促使其积极配合治疗，加快病情康复，直至消除疼痛，提高其整体舒适度，可改善其睡眠质量及生活质量，达到理想的护理效果，还能维系与患者的关系，有助于增强其满意度。

综合以上结论，将疼痛护理干预应用于带状疱疹后神经疼痛患者能有效缓解疼痛，可改善其睡眠及生活质量，有助于提升护理满意度。

参考文献：

[1]赵朋云,王琳琳,杨如梦.基于微信公众平台的延伸护理在带状疱疹后神经疼痛患者中的应用[J].护理实践与研究,2022,19(1):125-128.

[2]蒙明秀,郑燕妮.神经肌肉电刺激联合疼痛护理对坐骨神经区域带状疱疹后遗神经疼痛患者的干预效果[J].医疗装备,2023,36(18):145-147.

[3]王海波,苏琳.带状疱疹后神经疼痛患者的护理干预[J].实用临床医药杂志,2020,24(23):125-127.

[4]陈晓旦.多维度协同护理对带状疱疹神经疼痛患者生活质量及抑制神经痛的影响[J].新疆医学,2022,52(5):587-589,596.

[5]陈娟.疼痛护理干预对带状疱疹后神经痛患者疼痛及睡眠质量的影响[J].实用医技杂志,2020,27(5):669-671.

[6]黎琼,曾剑荣.光子治疗仪联合疼痛护理在带状疱疹后遗神经痛患者中的应用效果[J].医疗装备,2022,35(20):167-169.

[7]张敏霞,晋姣.疼痛护理干预对带状疱疹后遗神经痛患者视觉模拟评分及睡眠质量的影响[J].山西医药杂志,2020,49(2):233-234.

[8]陈娟.疼痛护理干预对带状疱疹后神经痛患者疼痛及睡眠质量的影响[J].实用医技杂志,2020,27(5):669-671.

作者简介：姓名：何晓芳，性别：女 ，出生年月：1987年7月，籍贯：山东省临沂市莒南县，专业：护理学，学历：本科，主要研究方向：疼痛护理，职称：主管护师，单位：山东省莒南县人民医院。