多种教学方法联合在风湿免疫科护理临床教学中的应用价值分析

摘要:目的 探讨将多种教学方法融合在风湿免疫科护理临床教学中的应用意义，同时重点分析护理知识融入教学对教学成效的作用。方法：选择了2023年1月至2024年12月在本院风湿免疫科实习的40名护理学生作为研究对象。将20名于2023年1月到2023年12月在本院实习的护理学生分为对照组，将20名于2024年1月到2024年12月在本院实习的护理学生分为观察组，对照组使用常规教学方法进行临床教学，而观察组则采用了多种教学方法，同时，强化了护理团队协作和患者护理管理等方面的内容。然后，比较了两组学生在综合成绩、教学满意度、自我能力评价、临床思维、团队协作能力以及护理知识掌握度等方面的表现。结果：观察组在经过多种教学方式学习后，综合考核成绩优于对照组，p＜0.05。观察组教学满意度高于对照组，p＜0.05。观察组护理医学生自我评价高于对照组，p＜0.05。观察组护理学生的临床思维能力与团队协作能力优于对照组，p＜0.05。此外，观察组在护理知识考核和护理实践能力方面也显著高于对照组（p＜0.05）。结论：结合多种教学方法的护理课程能大大提高护理学生的整体技能，特别是在团队协作和病人照护上效果显著，这种模式很值得推广。

关键词：多种教学法；风湿免疫科；临床教学；应用价值

0引言

风湿免疫科疾病多为慢性病程，患者需要长期的治疗和护理管理。在护士学习的过程中，风湿免疫科是个关键科室，因为这里涉及的疾病知识很广，教学难度也相对较大。在临床教学中，除了培养护理学生的病情观察能力外，还需要加强其对护理工作的理解和协作能力。护理团队在患者疼痛管理、用药指导、康复训练等方面发挥着不可替代的作用，因此护理临床教学具有重要意义。随着医疗服务水平的提升，护理教学也在不断变化，这给医院的临床教学活动带来了一些新的挑战[1]。基于此，本研究对本院 2024年1月-2024年12月风湿免疫科纳入的40例护理学生为研究对象，而后对其常规教学方法与多种教学法联合教学后的价值进行了比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择了40名在本院风湿免疫科进行规范化培训的护理学生作为研究对象，时间范围是2023年1月至2024年12月。将20名于2023年1月到2023年12月在本院实习的护理学生分为对照组，将20名于2024年1月到2024年12月在本院实习的护理学生分为观察组，所有参与者都是自愿参加研究的。两组的带教教师都是护理师或以上，并且拥有丰富的临床经验。在对照组中，有7名男性和13名女性，平均年龄为23.68岁，标准差为2.36岁；在观察组中，有6名男性和14名女性，平均年龄为24.34岁，标准差为2.43岁。两组护理学生的基本信息相似，适合进行后续研究（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用的是传统的教学方法，教师通过PPT等形式向护理学生讲解相关知识，然后带领其进行护理查房等学习活动。

而观察组则采用了Seminar教学、PBL教学、学习迁移理论和护理相关实践考核教学的结合方法。

(1) Seminar教学

第一阶段：教师提前一周确定教学主题，布置讨论问题给学生，让其查阅资料。比如，可以选择系统性红斑狼疮作为讨论主题，结合病例实际情况制定护理问题。

第二阶段：学生两人一组，指定一名发言人。小组成员共同查阅资料，理解现有研究，并提出自己的想法。比如，可以提出重症系统性红斑狼疮的护理问题。

第三阶段：总结本次Seminar，并针对护理开展专题讨论，所有学生讨论结束后进行总结，并提交书面报告给教师修改。

(2) PBL教学法。

①教师挑选典型病例知识，让学生分组讨论，根据理论知识提出见解，如病例基础、与其他内科病症的异同等。在教师的引导下，学生获得相应认知。

②学生获得共识后，与患者交流，获取更全面的病例信息，并及时与主治医生交流，将理论与实践结合，验证共识，消除疑惑，整合问题，查阅文献，获得正确解答。

③学生将实践中的印证和疑虑写成书面记录，结合理论知识分享感受和体会。教师引导学生全面了解病症、进展和检查等内容，帮助他们解惑，引导深入学习。

④学生运用理论知识参与临床护理，深入理解理论与实践，全面掌握结合方法。

⑤学生重温所学理论知识，融会贯通，学以致用。在整个教学过程中，多次循环认识和实践环节，优化认知和实践能力，全面掌握并深入理解相关知识，实现学用结合。

课后，教师指定下一个问题，分配新课题，开始新一轮学习。

（3）迁移理论教学

在临床实习期间，指导教师需要按照教学大纲来详细规划教学内容，并告诉每个学生学习计划，让其清楚实习期间要达成的目标。护理学生需要熟悉风湿免疫科常见病的症状、诊断方法和用药方法等知识。教师会分配给每个学生一名病人，让其负责从病人入院到出院的整个流程。在查房时，学生要准确汇报自己负责病人的基本情况，并根据病情提出自己的护理措施，这样可以提高其实践能力，实现理论与实践的结合。这样，学生的一项技能可以促进另一项技能的发展，实现技能的“正向迁移”[2]。

护理实践与考核

让学生加入护理查房，学习护理评估、疼痛处理和患者教育。进行多学科团队（MDT）讨论，医生、护士一起分析病例，突出护理在慢性病管理中的重要性。在PBL教学中融入护理问题，比如“如何为风湿性关节炎患者制定专门的康复护理方案”。要求学生在老师的指导下完成患者入院评估、用药指导和出院跟踪，并撰写护理实践报告。理论考试中增加风湿病护理相关题目（例如疼痛评分、药物不良反应监测）。操作技能测试包括护理操作（如关节保护技巧、注射技术）。

1.3观察指标

(1) 考核成绩。通过理论考试、操作技能测试和综合评估三个部分来考核学生。理论考试是闭卷考试，学生现场答题，考卷当场收回；操作技能方面，教师根据学生的实际操作表现来评分；每个部分满分都是100分，分数越高表示考核成绩越好。

(2) 教学满意度。使用自制的满意度调查表来收集所有学生对教学满意度的反馈，满分为100分。如果得分超过85分，表示满意；在70到85分之间，表示一般满意；低于70分，则表示不满意。

(3) 学生自我能力评价。这个评价包括自学能力、问题解决能力等10个项目，每个项目得分在0到10分之间，总分100分。我们发放了40份调查表，确保全部回收。

(4) 临床思维和团队协作能力评估。评估学生在临床工作中分析病例、提出护理问题和制定护理措施的能力，同时通过小组讨论和病例汇报等活动，评估其在团队中的沟通、协作和领导能力。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件分析，计量资料用t检验，以（）表示，计数资料用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1考核成绩

如表1所示，观察组在经过多种教学方式学习后，综合考核成绩优于对照组，p＜0.05。

表1 两组学生考核成绩比较（分，（））

2.2教学满意度

如表2所示，观察组教学满意度高于对照组，p＜0.05。

表2 两组学生教学满意度比较（n, %）

2.3自我能力评价

如表3所示，观察组学生自我评价高于对照组，p＜0.05。

表3 两组学生自我能力评价比较（分，（））

2.4临床思维能力与团队协作能力

如表4所示，观察组学生的临床思维能力与团队协作能力优于对照组，p＜0.05。

表4 两组学生临床思维能力与团队协作能力比较（分，（））

2.5 护理相关能力比较

如表5所示，观察组在护理知识考核和护理实践能力评分上显著高于对照组（p＜0.05）。

表5 两组学生护理相关能力比较（）

3讨论

临床教学对护士从理论学习到实践操作非常重要。不过，实习效果受多种因素影响，其中学生自己的能力很重要，临床指导的质量也很关键。因此，临床教学必须重视指导工作，用有效的方法进行教学。过去的教学方法存在一些问题，比如缺乏针对性，导致学生分析和解决问题的能力培养不足，自主学习能力差，创新精神和能力较弱，尤其是风湿免疫科这种复杂学科，涉及的疾病种类多，症状复杂，不仅影响关节肌肉，还可能影响呼吸、血液等器官，甚至与其他学科有关联，专业性很强，对学生来说是个大挑战。传统教学更侧重于教师讲解，学生被动学习，导致理论与实践结合不紧密，教学效果不佳。随着风湿免疫科的发展，对护士的要求越来越高，不仅需要掌握当前和未来的知识，还要不断更新知识和技能。因此，护士必须具备很强的学习创新能力。基于这些，指导教师需要创新教学方法，改进和优化过去的教学模式，以提高学生的学习兴趣和教学效果[3]。

seminar 教学法将既往的单问、机械方法作出了改变。此法巧妙地将教学与学习融为一体，实现了师生间的双向互动，使学生得以围绕既定主题展开深入的讨论与交流，从而从多维度激发学生的思维，最大限度地减少教与学之间的隔阂，并鼓励学生积极参与学习过程。而学习迁移理论方法则是基于学习过程中的经验对后续学习产生的影响。该方法蕴含着认知的普遍规律，其中正向迁移与负向迁移分别在学习过程中发挥着促进作用和干扰作用，其通过已有的经验对后续学习产生影响，也是学生知识技能逐步转化为智能的关键。在教学中，学生掌握迁移规律有助于提高教学效率。PBL教学模式将分组合作、自主学习、问题提出等要素有机结合，极大地激发了学生的学习热情，充分调动了学生的主观能动性，最终显著提升了学生的自主学习能力[4]。在传统的教学模式中，护理学生的学习热情往往不高，加之风湿免疫科的知识较为复杂，传统的教学手段难以有效提升学生的考核成绩。而PBL教学法能够营造一个轻松愉悦的学习环境，使学生在轻松的氛围中学习，不仅提升了他们的学习乐趣，还促进了临床思维的拓展，从而有效提高了理论与实践的考核成绩。在临床带教实践中，PBL教学法借助微信平台发布学习资料，为学生提供了便捷的学习平台，其可以在微信群里互相帮助，分享所学知识。这种教学方式使得学生能够随时随地学习，极大地增强了学习的灵活性。教师则可通过微信平台进行在线教学，提前发布预习问题，方便学生课余查阅文献；课后，将课件发送至学习群，便于学生回顾和巩固知识。PBL教学法激发了学生的主动学习热情，进一步凸显了其在学习中的主体地位。学习迁移理论强调将一种学习中的经验应用于另一种学习，从而产生积极的促进作用[5]。

研究发现，将多种教学法融入护理教学，大大提高了学生的护理知识和操作技能。通过参与病房查房和跨学科讨论，学生对护理在风湿免疫病治疗中的关键作用有了更深入的认识。比如，在问题解决教学中，学生分析了如何改善痛风患者饮食指导等问题，不仅学到了疾病知识，还学会了如何与团队一起协作。结果显示，这种教学法的学生在护理技能评估中得分更高，说明这种方法能帮助学生更好地准备未来需要多学科合作的临床工作[6]。

在风湿免疫科的疾病诊疗过程中，多学科协作至关重要，因此对护理专业学生临床思维和团队协作能力提出了更高的要求。本研究中，观察组的临床思维和团队协作能力均优于对照组。例如，在研讨会和问题导向学习（PBL）教学中，学生通过小组讨论和病例分析，学会了从多角度审视问题，并在与同伴及教师的互动中提升了沟通与协作技巧。这种能力的培养对于其未来在临床护理工作中的表现具有深远的影响。

综上所述，本研究深入探讨了常规教学与多种教学法相结合在风湿免疫科临床护理教学领域的应用成效，结果显示，综合运用多种教学法显著提升了护理专业学生的综合评估成绩、教学满意度、自我效能感以及临床推理与团队协作技能，相较于传统教学法，优势显著。这一发现不仅证实了多种教学法协同运用的实效性，更为风湿免疫科临床护理教学的改进提供了宝贵的借鉴。

参考文献：

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