探讨双心护理干预对冠心病心绞痛病人睡眠质量及预后结局的影响

北中医三附院密云院区密云区中医医院北京密云 101500

摘要：目的：探讨冠心病（Coronary heart disease，CHD）心绞痛（Angina pectoris，AP）病人接受双心护理干预后对其睡眠质量和预后结局的影响。方法：选取2024年1月-2025年1月医院收治的86例CHD-AP病人作为研究...

关键词：

双心护理干预；冠心病心绞痛；睡眠质量；心理韧性；生活质量

出处：

《医学前沿》2025年09期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：探讨冠心病（Coronary heart disease，CHD）心绞痛（Angina pectoris，AP）病人接受双心护理干预后对其睡眠质量和预后结局的影响。方法：选取2024年1月-2025年1月医院收治的86例CHD-AP病人作为研究对象。按照数字随机表法分为两组：对照组（43例，应用常规护理干预方法）、观察组（43例，应用常规护理+双心护理干预方法）。比较两组CHD-AP病人的护理效果。结果：与对照组相比较，观察组依从性更高（P＜0.05）；两组护理前AP发作频率、AP发作持续时间、心理韧性评分、睡眠质量评分、生活质量评分比较无差异（P＞0.05）；护理后，与对照组相比较，观察组AP发作频率更少、AP发作持续时间更短、睡眠质量评分更低、生活质量和心理韧性评分更高（P＜0.05）。结论：对CHD-AP病人实施双心护理干预后可积极改善睡眠质量，减少AP发作频率、缩短AP发作持续时间和提高心理韧性和生活质量。

【关键词】双心护理干预；冠心病心绞痛；睡眠质量；心理韧性；生活质量

冠心病（Coronary heart disease，CHD）属于心血管疾病范畴，病人可并发心绞痛（Angina pectoris，AP）症状[1]。对于CHD-AP病人来说，确诊后日常工作和生活受到较大负面影响。基于此，必须及时开展对症治疗和护理。以往临床所采用的常规护理干预方法虽然具有一定效果，但是无法显著改善病人预后。双心护理干预方法则能弥补常规护理的不足之处，通过对病人及时开展心理护理，不断稳定病人的情绪，提高其调节情绪的能力，防止情绪起伏过大而加重心脏负荷，最终改善病人预后。本文将对其进行有关分析。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2024年1月-2025年1月医院收治的86例CHD-AP病人作为研究对象。对照组男病人25例、19例女病人，年龄41~75（58.05±4.14）岁，病程1~10（5.52±0.48）年。观察组男病人26例、18例女病人，年龄40~76（58.08±4.11）岁，病程1~11（6.01±0.43）年。两组CHD-AP病人的一般资料比较无差异（P＞0.05）。知情参与。纳入标准：（1）经过临床综合检查确诊者；（2）认知功能正常者；（3）视听功能正常者。排除标准：（1）合并全身感染性疾病者；（2）合并严重器质性疾病者；（3）中途因故退出者。

1.2方法

对照组应用常规护理干预方法：（1）持续关注病人的病情进展，且告知病人合理用药的重要性；（2）为病人创造一个良好的休息环境，使其能够保持良好的睡眠；（3）根据病人的学历水平以及性格特点等进行个性化的健康教育，耐心向病人解答疑问，使其提高对疾病知识的准确掌握度；（4）叮嘱病人尽量戒烟酒，根据病人的饮食偏好制定饮食计划；合理评估病人机体营养状况，将每日钠盐摄取量控制在5g内；（5）指导病人AP发作时忌剧烈运动，尽量卧床休息；合理评估病人的疼痛程度和性质，根据其实际需求进行镇痛护理；（6）待病人病情稳定后进行康复训练，指导病人学会腹式呼吸技巧。

观察组应用常规护理（同上）+双心护理干预方法：（1）组建双心护理干预小组。小组成员共5名，护士长担任组长一职，定期对组员进行培训和考核。（2）制定双心护理干预计划，具体内容如下：

其一，心理护理。①由于病人长期受到疾病影响，加之病人对疾病知识了解不深，所以病人普遍出现不良情绪；为了减轻病人的不良情绪，护士需从健康教育角度入手，纠正病人的错误观念；②适当增加和病人的沟通次数，让病人能够充分信任医护人员；③向病人列举病情类似的临床病例，告知病人积极配合治疗可减少或防止相关并发症发生；④向病人详细说明医疗设备和药品的使用目的，尽量打消病人的顾虑；⑤向病人介绍睡眠质量对病情的影响，且合理评估病人的睡眠状态，对出现睡眠障碍的病人进行药物护理、环境干预护理等，进一步改善病人的睡眠质量；⑥持续关注病人的AP发作情况，通过转移疼痛注意力、适度按摩和用药等方式缓解病人的疼痛感；⑦向病人讲解冥想放松训练的基本技巧和益处，重点强调身心放松有助于疾病恢复。

其二，AP护理。根据病人的实际情况制定护理计划，如对于稳定型的AP病人进行穴位按摩（选择病人膻中穴、极泉穴以及中脘穴进行按摩，每次按摩5~10min，每早晚各一次，共治疗4周）、中医辨证饮食（如患者为痰瘀痹阻症，需多摄取紫菜萝卜汤；如患者为寒凝血瘀证，需多喝山药莲子粥且做好保暖措施）、情志护理（耐心安抚病人的暴躁情绪，通过指导病人深呼吸缓解病人的焦虑情绪）、进行八段锦运动（推荐观看八段锦视频，每日清晨带领患者进行八段锦练习，指导患者掌握运动要领，每次运动30min左右，每天一次，一周至少5次），对于不稳定型的AP病人需指导其准确掌握诱发因素、随身携带舌下含服的硝酸甘油。

1.3观察指标

分析两组依从性以及护理前后AP发作频率、AP发作持续时间、心理韧性评分（采用心理弹性量表[2]进行评价，共包括3个维度：乐观、自强、坚韧，总分分别为16分、32分、52分，分数与心理韧性呈正比）、睡眠质量评分（采用匹兹堡睡眠质量指数量表[3]进行评价，分数越高代表病人的睡眠质量越差）、生活质量评分（采用GQOL-74量表[4]进行评价，主要维度包括：①躯干职能、②心理职能、③社会职能、④角色职能；分数越高代表病人的生活质量越高）。

1.4统计学分析

使用SPSS24.0软件进行统计分析,依从性以（%）形式进行展示且执行χ2检验；对于连续变量数据，护理前后AP发作频率、AP发作持续时间、心理韧性评分、睡眠质量评分、生活质量评分等以（）形式进行展示且执行t检验。P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组依从性

与对照组相比较，观察组依从性更高（P＜0.05）。见表1。

表1：对比两组依从性（n/%）

组别	完全依从	部分依从	不依从	依从性
观察组（n=43）	35（81.39）	7（16.28）	1（2.33）	42（97.67）
对照组（n=43）	28（65.12）	6（13.95）	9（20.93）	34（79.07）
χ2值				7.2421
P值				0.0071

2.2对比两组护理前后临床有关指标

两组护理前AP发作频率、AP发作持续时间、心理韧性评分、睡眠质量评分、生活质量评分比较无差异（P＞0.05）；护理后，与对照组相比较，观察组AP发作频率更少、AP发作持续时间更短、睡眠质量评分更低、生活质量和心理韧性评分更高（P＜0.05）。见表2、表3。

表2：对比两组护理前后AP发作频率/持续时间、心理韧性评分（±s）

组别	AP发作频率（次/周）		AP发作持续时间（次/min）		坚韧（分）		乐观（分）		自强（分）
组别	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组（n=43）	8.22±1.65	2.06±0.13	11.51±2.66	3.63±0.28	30.52±3.63	44.71±2.55	5.56±0.54	14.14±1.13	15.65±2.23	27.74±2.06
对照组（n=43）	8.25±1.61	4.45±0.73	11.55±2.62	7.17±1.14	30.56±3.59	37.71±2.61	5.59±0.51	10.23±0.96	15.66±2.21	22.32±2.18
t值	0.0853	21.1363	0.0702	19.7748	0.0513	12.5796	0.2648	17.2921	0.0208	11.8497
P值	0.9322	0.0000	0.9442	0.0000	0.9591	0.0000	0.7918	0.0000	0.9834	0.0000

表3：对比两组护理前后睡眠质量评分（±s，分）

组别

入睡时间

日间功能障碍

睡眠障碍

催眠药物

睡眠效率

睡眠时间

护理前

护理后

护理前

护理后

护理前

护理后

护理前

护理后

护理前

护理后

护理前

护理后

观察组（n=43）

2.42±0.58

0.82±0.16

2.92±0.36

0.26±0.01

2.92±0.46

0.45±0.03

2.66±0.36

0.34±0.02

2.69±0.18

0.44±0.01

2.25±0.43

0.78±0.16

对照组（n=43）

2.43±0.56

1.41±0.33

2.96±0.33

1.11±0.15

2.93±0.44

1.13±0.26

2.68±0.34

1.14±0.12

2.72±0.16

1.13±0.06

2.29±0.41

1.31±0.25

t值

0.0813

10.5493

0.5370

37.0765

0.1030

17.0371

0.2648

43.1214

0.8168

74.3845

0.4414

11.7090

P值

0.9354

0.0000

0.5926

0.0000

0.9182

0.0000

0.7918

0.0000

0.4163

0.0000

0.6600

0.0000

表4：对比两组护理前后生活质量评分（±s，分）

组别	躯干职能		心理职能		社会职能		角色职能
组别	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
观察组（n=43）	52.52±7.78	80.18±3.31	54.45±6.61	84.84±4.43	56.51±5.56	83.03±4.44	56.51±5.53	85.54±2.42
对照组（n=43）	52.61±7.66	72.42±2.52	54.48±6.58	77.71±3.63	56.59±5.52	77.17±5.12	56.58±5.48	76.76±3.31
t值	0.0540	12.2318	0.0210	8.1634	0.0669	5.6701	0.0589	14.0414
P值	0.9570	0.0000	0.9832	0.0000	0.9468	0.0000	0.9531	0.0000

3.讨论

有关研究指出，冠心病呈逐年年轻化发展趋势[5]。CHD-AP患者普遍出现心理障碍，而心理障碍的发生与患者对疾病的恐惧感和经济压力大等密切相关[6]。

由于CHD-AP病人的年龄普遍比较大，加之受到疾病影响，因此病人普遍出现负面情绪，使其睡眠质量和生活质量日益下降。有学者指出，常规护理方法未能关注CHD-AP病人的心理状态，未能及时进行心理干预，导致无法及时解决心理问题[7]。陈亚娟[8]等作者认为，双心护理干预充分尊重病人的主观感受，强调治疗病人疾病的同时需时刻关注其心态变化。文献研究指出，在双心医学理论指导下开展护理干预可积极改善CHD-AP病人的负面情绪[9]。双心医学模式指导下，实施自我效能以及心理学的干预手段可显著提升善CHD-AP病人的生活质量[10]。本研究中，观察组依从性比对照组高，观察组AP发作频率比对照组更少，观察组AP发作持续时间比对照组更短。上述结果出现的原因在于：双心护理干预方式通过安抚病人，使得病人感受到医护人员的用心；除此之外，通过对病人加强健康教育，使其依从性不断上升，最终减少AP发作。

本文研究结果指出，观察组心理韧性和生活质量评分比对照组高，观察组睡眠质量评分比对照组低。原因在于：双心护理相比常规护理更为关注病人的心态，通过增加与病人的沟通次数，让病人能够充分信任护士，进一步改善护患关系，提升病人的心理韧性和生活质量。

综上所述，对CHD-AP病人实施双心护理干预后可积极改善睡眠质量，减少AP发作频率、缩短AP发作持续时间和提高心理韧性及生活质量。

参考文献

[1] 王欣,苗秋香,王沙. 基于双心医学模式护理干预对冠心病心绞痛患者心理状态、治疗依从性及自我效能的影响[J]. 四川解剖学杂志,2021,29(4):140-142,145.

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