老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者采用饮食护理的效果研究

【摘要】目的：研讨在老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者护理中，饮食护理的运用效果，以期指导后续护理工作。方法：选取2023年09月-2024年09月，老年慢性心力衰竭合并糖尿病作为分析样本，数量为50例。所有入组患者分为两组进行对比分析（随机数字表），每组样本数量为25例，对照组常规护理；研究组常规护理+饮食护理。分析两组血糖指标、营养指标、生活质量，并计算患者满意度。结果：研究组护理后血糖指标水平均较对照组更低（P＜0.05）；护理后营养指标差异显示研究组各指标水平高于对照组（P＜0.05）；研究组生活质量各指标评分较对照组更高（P＜0.05）；与对照组满意度对比，研究组数据更高（P＜0.05）。结论：饮食护理的实施对患者血糖指标的控制有积极意义，营养指标显著提升，且患者生活质量较高，可满足患者合理需求。

【关键词】老年；慢性心力衰竭；糖尿病；饮食护理；生活质量；血糖指标；营养指标；满意度

慢性心力衰竭在临床上较为常见的慢性病，疾病发生后表现为高胰岛素血症、胰岛素抵抗的风险增加，进而导致血糖水平升高，引发糖尿病，增加疾病治疗难度，对疾病预后产生消极影响[1]。慢性心力衰竭合并糖尿病发生后若未及时治疗，会相互影响，形成恶性循环，降低患者生活质量[2]。对于该疾病，临床主要需重视对患者进行用药治疗，并关注患者的营养状况，使其血糖处于稳定状态，进而缓解疾病，改善预后[3]。饮食护理的实施对机体营养健康的改善效果好，临床应用广泛，可以为患者提供科学的营养支持，进而改善预后结局[4]。基于此，本文对50例患者进行分析，研究上述护理作用，内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取老年慢性心力衰竭合并糖尿病共计50例入组（2023年09月-2024年09月），随机数表法分组，25例/组。两组间基线资料显示P＞0.05。其中，对照组男15例、女10例；病程2-12年，平均(7.15±1.09)年；体重52-76kg，平均（69.08±2.33）kg；年龄60-80岁，平均（70.21±3.34）岁。研究组男14例，女11例；年龄62-79岁，平均（69.19±2.38）岁；病程2-11年，平均(7.12±1.11)年；体重52-75kg，平均（69.09±2.28）kg。研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》。

纳入标准：（1）慢性心力衰竭合并糖尿病[5]；（2）体征平稳；（3）年龄在60岁及以上；（4）诊断及病史数据完整；（5）自愿入组且签署知情同意书。排除标准：（1）近期有心肌梗死病史；（2）合并免疫、代谢疾病；（3）阿尔茨海默病；（4）严重传染及感染性疾病；（5）药物及酒精依赖者；（6）认知障碍、精神障碍；（7）凝血功能障碍；（8）期间参与其他研究；（9）合并恶性肿瘤疾病；（10）终末期慢性心衰；（11）中途脱离试验者。

1.2方法

对照组：做好患者病情观察工作，并加强体征监测，出现异常后及时处理。对患者进行口头健康知识讲解，帮助患者了解疾病相关知识，提升依从性。做好常规环境及用药指导，提升患者舒适度，保障患者用药安全，提升治疗效果。

研究组：饮食护理。（1）成立饮食护理小组：定期通过培训的方式帮助护理人员提升护理知识及技能的掌握，提高护理质量，更好地满足患者护理需求。对患者实际状况进行分析，保障护理针对性，并做好护理实施情况的监督，提升护理效果。（2）营养评估：根据实际评估结果，对饮食方案进行调整及更新，提升护理效果。做好患者及家属之间的沟通，了解患者实际病情及饮食喜好等，尊重个体化差异，有效护理方案。（3）严格按照需求，对膳食处方进行简要的制定，保证每天营养充足，不断完善膳食计划。（4）摄入蛋白质1.0g/kg以上/d，并根据实际状况适当增加；每日出量大于进量200mL左右；膳食纤维摄入量控制20g以下；多进食富含维生素的食物。（5）加强饮食指导，可以从半流质或流质食物逐渐过渡至正常饮食，坚持少食多餐的原则，并注意观察患者饮食情况。（6）多数患者对疾病认知差，未意识到饮食护理的重要性，护理人员需根据受教育程度进行疾病知识讲解，改善患者自我健康管理意识及能力，发挥主观能动性，合理进食。建立微信群，公布饮食方案，每天发布摄食报告，通过图片、视频等方式告知其饮食相关注意事项，调整饮食方案。

1.3观察指标

营养指标分析：前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)，评估时间为护理前、护理后30d，检测仪器为LEO-7500型营养检测分析仪（上海聚慕医疗器械有限公司；苏械注准20192070014）；分析两组护理前后血糖指标状况：糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPBG)、空腹血糖(FBG)；采用SF-36量表进行分析，选取其中四项指标，躯体功能、总的健康状况、情绪角色、社会功能，上述各指标均按照百分制原则分析，分数与各指标成正比；采用自制问卷分析患者满意度，0-100分，越接近100分越好，。不满意＜65分、基本满意65-90分、满意>90分。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件分析，计数资料以率（%）表示，X2检验；计量资料以（x̄±s）表示，t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1 营养指标分析：表1所示，护理前两组数据统计学对比无意义（P>0.05）；护理后，研究组PA、ALB、TP均高于对照组（P＜0.05）。

2.2 血糖指标状况分析：表2所示，护理前两组数据统计学对比无意义（P>0.05）；护理后，研究组HbA1c、2hPBG、FBG低于对照组（P＜0.05）。

2.3 生活质量评分分析：表3所示，护理前，数据差异无意义，P>0.05；研究组护理后各指标高于对照组（P＜0.05）。

2.4 满意度分析：表4所示，组间差异显示研究组较对照组更高（P<0.05）。

表4  两组满意度对比

3讨论

近年来，随着人口老龄化的发展，疾病发生率显著增加，呈逐年升高的趋势，对患者健康影响较大，会降低患者生活质量。临床研究显示，慢性心力衰竭合并糖尿病发生后会导致患者出现饮食方面出现矛盾，加之老年患者机体健康状况差，常存在不同程度的营养不良，对病情控制产生消极影响[6]。因此，临床需重视对患者进行饮食指导。

常规护理措施单一，未充分考虑患者身体营养状态、疾病特点，忽视了饮食的重要性，在一定程度上存在应用局限性[7]。饮食护理的实施可以弥补上述局限性，通过对患者健康状况的评估，可以优化护理方案，满足患者营养需求，提升患者机体免疫力、抵抗力，促进组织修复，对疾病恢复有积极意义[8]。

本文分析显示，研究组患者血糖指标状况均得到有效改善，营养指标显著提升，生活质量及满意度均较高。其原因为：饮食护理的实施重视以患者为中心，通过对其实际状况进行评估后，对其实施正确饮食指导，重视患者营养的补充，可以帮助患者改善机体健康状况，获取足够的营养物质，防止出现营养不良状况，进而加快疾病恢复进程。在实际护理期间，根据患者营养状况，对日常饮水以及蛋白质摄入量等进行严格控制，合理摄入膳食纤维、维生素，可以帮助患者养成健康的饮食习惯，改善机体素质[9]。对于疾病认知差，对饮食护理重要性认识不足的情况，需重视对其进行健康宣教及指导，帮助患者认识到疾病与饮食的相关关系，改善其依从性，帮助其严格按照计划合理饮食，提升机体抗病能力。通过积极调整蛋白质等的摄入，有利于强化机体代谢功能，提升机体细胞代谢功能、神经内分泌功能[10]。建立微信群不仅是及时帮助患者更新护理知识，拓宽患者获取饮食知识的途径，而且可以更好地落实饮食指导工作，进而降低血糖水平，促进机体营养状况改善，实现疾病的有效控制，提高生活质量。护理过程中，护理人员从生理及心理多个方面进行护理指导，积极落实各项措施，为患者提供无微不至的照顾，满足患者多样化护理需求，促进营养状态改善，降低血糖水平，有利于生活质量提升。

综上所述，饮食护理效果好，可改善患者血糖，对营养指标及生活质量提升有促进作用，且患者满意度高，可加以推广。

【参考文献】

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作者简介：刘文，长沙市第九医院护理部，邮编:410004，职称:主管护师