高血压慢性病管理模式对于预防并发症价值分析

【摘要】目的 探析高血压慢性病管理模式对于预防并发症价值。方法 时间：2023年1月至2023年12月，对象：高血压患者共102例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组采用常规管理，观察组采用慢性病管理，对比两组的血压水平；自我管理能力以及并发症发生率。结果 观察组优于对照组，P＜0.05。结论 慢性病管理模式可显著改善患者血压水平；并发症发生率以及自我管理能力，值得推广与应用。

【关键词】：高血压；慢性病管理；血压水平；心理状态；并发症发生率；自我管理能力

对于高血压患者来说，如果患者血压水平未能得到有效的控制，则会存在较大的机率诱发心脑血管系统疾病，对患者的健康以及生活质量造成严重的影响[1]。药物干预属于控制患者血压水平的有效途径，但是多是高血压患者均为老年患者，其存在对疾病认知不足，用药依从性不佳等特点，使得药物干预的效果受到一定的影响。以往对于高血压患者的管理，主要通过由医护人员定期监测其血压水平，予以其具有针对性的用药干预，虽然能够取得一定的效果，但是此类管理模式仍存在明显的局限性，难以真正满足患者的实际需求，使得最终效果受到影响[2-3]。而现阶段慢性病管理模式在多种疾病的干预过程中均取得了令人满意的效果，如在李红梅[4]等人的研究中指出：慢性病管理可显著改善老年高血压患者心理状态以及血压水平。本文将探析高血压慢性病管理模式对于预防并发症价值，如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间：2023年1月至2023年12月，对象：高血压患者共102例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组患者共51例，男26例，女25例，年龄为：39-79岁，平均年龄为：（59.83±7.62）岁，观察组患者共51例，男29例，女22例，年龄为：39-78岁，平均年龄为：（58.97±7.88）岁，两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

予以患者病情监测、用药指导以及饮食指导等常规管理措施。

1.2.2观察组方法

①落实生物-行为-心理医学的管理方式，为慢病患者建立其专属的健康档案，通过高质量的落实对于患者的病情监测，明确其病情的变化情况，进而予以患者具有针对性的健康教育、确保其依从性的提升。及时明确在落实管理措施过程中所存在的不足，通过强化对于患者的健康宣教，为患者及其家属传递正确的健康知识，确保患者自身能够充分的掌握疾病相关知识，认识到疾病对于健康所造成的危害以及不良生活习惯与慢病之间的联系，进而促进患者纠正生活习惯。同时由相关医护人员结合心理学相关理论知识以及实际操作技能，落实对于患者的管理。

②饮食管理，掌握患者的日常饮食习惯，协助患者制定科学的饮食计划，告知患者首先需要严格控制对于钠盐的摄入，饮食过程中避免摄入高脂肪、高盐类型的食物，日常饮食需要遵循清淡、易消化的原则，必要时需要指导患者限制富含脂肪以及胆固醇食物的摄入总量，例如五花肉、肥肉、动物内脏等，尽可能的选择富含不饱和脂肪酸类型的食物替代，主要是由于不饱和脂肪酸能够促进饱和脂肪酸在机体内的代谢，避免其出现脂肪沉积，最大程度的改善患者血液粘稠度，此类食物包括：鱼肉、新鲜蔬菜、水果等。同时在日常饮食的过程中可适当的摄入奶类、豆类食物，确保人体每日所需蛋白质的摄入总量，对于新鲜蔬菜以及水果，以每日200-400g为宜，蔬菜则为300-500g为宜。最后可结合患者身体状态，指导其适当的摄入粗粮，保障大便的通畅状态，避免其出现便秘等情况。予以患者标准的控盐勺，建议患者使用低钠盐，控制食盐摄入量（每日＜5g），同时引导患者控制食用油摄入量（每日＜25g），日常饮食以三高一低（高蛋白、高钙、高钾、低钠）为原则。

③运动管理，引导患者开展适度的运动训练，部分患者存在错误的认知，如：运动会增加心脏的负担，因而选择不运动，此时应为其讲解适当的运动能够有利于血管壁的新陈代谢，提升血管弹性，一定程度上起到降压的作用。部分患者认为血压越低越好，此时应及时为其讲解血压下降幅度过大可能导致出现心肌缺血等症状。可为患者进行运动方面的指导，运动量应当根据患者实际情况而定，遵循循序渐进的原则，在运动过程中做好看护工作，保障患者在运动过程中的安全，从而提升患者的恢复质量以及恢复速率。如：指导患者进行功率自行车的运动，每日1次，每次10-15min，结束后引导其进行慢步走的训练，时间控制为10min左右，康复训练结束后，协助患者进行10min的肌肉群拉伸训练，注意在每次训练之前引导患者进行10-15min的热身运动，保障患者的安全，实际运动量根据患者具体情况而定。上述训练结束后，指导患者于每日清晨采用腹式呼吸法进行深呼吸，结束后进行太极操的运动，康复训练期间应对患者的心率进行有效的检测，确保其静息心率+20次/min左右。

④提升患者依从性自我效能的干预，从四个维度出发，A.亲身经历，为患者罗列出日常所需服用药物的清淡，内容应当涵盖药物的名称、剂量以及用药方式等，与患者共同制定服药计划，明确及时服药以及储存药物的最佳方式，保障患者自身具有深刻的印象。B.替代性经验，引导患者之间开展积极的交流，在此过程中引导其互相分享用药的经验以及所取得的效果，分享患者间高效的药物管理方案，提升患者的用药效能。C.语言劝说，通过列举实例的方式，为患者展示遵循医嘱用药、高质量管理药物所取得的效果，使其明确正确用药的重要性，在此过程中可予以患者适当的心理疏导，进而提升其自我效能。D.改善身心状态，为患者讲解自身情绪与高血压疾病之间的关系，引导其掌握有效管理情绪的方式，普及放松训练的方式，引导患者在日常生活中开展运动锻炼，保障其生理以及心理状态的转归，同时引导患者掌握自我监测血压的方式，定期进行血压的监测并加以记录，使其感受到正确用药所带来的正面影响，保障其用药的依从性。

⑤心理专题管理，焦虑、恐惧、抑郁均属于高血压患者的常见负面心理，该些因素在使得患者服药依从性降低的同时，会对患者产生不良刺激。医护人员应在及时掌握其内心心理状况的变化，有针对性的予以患者心理引导，消除其负性情绪，减少因情绪引发的应激反应。

1.3观察指标

1.3.1血压水平

包括舒张压以及收缩压。

1.3.2自我管理能力

采用ESCA评分评定。

1.3.3并发症发生率

包括心血管疾病、脑血管疾病、肾病、糖尿病以及高脂血症。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x̄±s）表示率，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2. 结果

2.1两组血压水平

干预前两组对比无明显差异，P＞0.05，干预后观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表1 两组血压指标

2.2两组自我管理能力

干预前两组对比无明显差异，P＞0.05，干预后观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表2 两组自我管理能力（x̄±s）

2.3两组并发症发生率

观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表3 两组并发症发生率[例,(%)]

3. 讨论

随着我国人口老龄化程度的不断加剧，现阶段高血压以及糖尿病等类型慢性疾病的发生率呈现逐步上升的趋势，已经成为威胁人群健康的公共卫生问题。对于高血压患者来说，其需要接受漫长的药物治疗，以控制自身的血压状态，降低心脑血管疾病的发生率。但是在长时间用药之后，多数患者均会出现用药依从性降低，生活习惯不佳、自我效能降低等情况，使得最终的干预效果受到明显的影响，因而需要及时明确高效的管理措施对患者进行干预，确保患者健康状态的改善[5-6]。

本次研究应用了慢性病管理模式对患者进行干预，显著改善了患者血压水平、自我管理能力以及并发症发生率，相比于对照组具有明显的优势，在很大程度上说明了慢性病管理模式相较于常规管理，可控制患者血压水平，提升其自我效能，进而改善预后。分析其原因认为：慢病管理对象的明确在很大程度上为医师以及护理人员指出了慢病管理的方向，值得注意的是，慢病管理对象不应当只是单纯的局限于慢性非传染性疾病，同时应当涵盖患者的认知、行为以及心理状态等因素。慢性病患者的管理不能直接与慢病管理划等号[7-8]。通过为高血压患者建立健康档案，予以其病情监测或是用药指导等，完成后对所取得的效果进行评价。此类措施实际上只是对于慢性病患者的管理，不等于慢病管理。在落实慢病管理的过程中，不仅需要落实对于慢性病患者的管理措施，同时应当涵盖对于高危群体的健康教育；不只是局限于干预方案的评价，同时应当涵盖对于患者饮食习惯、行为习惯以及心理因素等方面的干预；不只是局限于对于不同病种的管理，同时应当为人群传递科学的慢病管理理念以及技能；不只是局限于患者的医疗状态，同时需要关注慢病患者所处社会环境以及因素，进而才可确保慢病管理工作质量的可持续提升[9-10]。而本次研究则从生理-心理-行为的角度出发，予以患者全方位的管理措施，进而确保最终干预效果的提升。

综上所述，慢性病管理模式可显著改善患者血压水平；并发症发生率以及自我管理能力，值得推广与应用。

参考文献

[1]杨宗叶.社区健康教育结合行为干预对高血压慢病患者自我管理能力提升的效果分析[J].婚育与健康,2024,30(02):193-195.

[2]张佳辉,石小盼,李青青等.团体健康管理签约服务模式在社区高血压患者中的应用研究[J].卫生职业教育,2023,41(24):121-124.

[3]何丽珍.社区慢性病管理模式在老年高血压患者中的应用效果研究[J].当代临床医刊,2023,36(06):49-51.

[4]李红梅. 健康教育与慢性病管理护理对在院老年高血压患者发展及心理状态、控制的影响效果分析[J]. 医学食疗与健康,2022,20(22):99-101,105.

[5]胡玥,胡慧娴.慢性病管理护理在老年高血压合并糖尿病中的应用分析[J].心血管病防治知识,2023,13(23):81-83.

[6]刘晶晶.社区老年人体检结果分析与慢性病管理效果评价[J].中国社区医师,2023,39(18):154-156.

[7]马华.慢性病管理模式对社区糖尿病合并高血压患者的效果[J].临床研究,2023,31(07):150-153.

[8]陈敏,罗素,梁湘华等.社区高血压患者疾病感知与自我管理行为的相关性[J].慢性病学杂志,2023,24(06):801-805.

[9]严旭,汤琳璇,叶子怡.社区慢性病管理模式在老年高血压患者中的应用[J].中国社区医师,2023,39(11):125-127+130.

[10]陈哲彬,陈志彬,李少芬.基于慢病管理路径的社区管理对高血压患者脑卒中发生率、自我管理行为的影响[J].智慧健康,2023,9(32):88-91.