利湿疏肝中药治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究

【摘要】目标：评估利湿疏肝中药治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法：对2021年12月至2024年12月期间在本院接受治疗的60例非酒精性脂肪性肝病患者进行随机分组，使用随机数字表法将患者分为两组，每组30例。对照组患者接受水飞蓟宾胶囊单一治疗，而观察组成员在对照组治疗方案的基础上联合应用利湿疏肝中药。对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果：比较两组患者的临床指标后，发现观察组患者的血清炎症因子水平和肝功能指标改善程度均优于对照组，治疗期间并发症的发生率也低于对照组，且观察组的总体治疗有效率显著高于对照组。统计学分析显示，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在非酒精性脂肪性肝病的治疗中引入利湿疏肝中药，能够显著提升治疗效果，减轻肝脏功能损害，降低疾病的风险。

【关键词】非酒精性脂肪性肝病；利湿疏肝中药；疗效分析

非酒精性脂肪性肝病，简称NAFLD，是一种以肝脏脂肪过度沉积为特征的疾病。它并非由饮酒引起，而是由多种因素如肥胖、糖尿病、高血脂等引起。这种肝病初期可能没有明显症状，但随着病情发展，可能导致肝功能异常，严重时甚至引发肝硬化。非酒精性脂肪性肝病治疗手段多样，包括药物治疗、饮食控制和生活方式调整。药物治疗方面，传统西医治疗多采用降脂、抗炎、保肝等药物，但长期疗效及安全性尚存争议。中医治疗以利湿疏肝为主，结合中药方剂，疗效逐渐得到认可。然而，临床治疗现状仍面临患者依从性、个体化治疗等问题，需进一步优化治疗方案[1-2]。为此，我院对其患者在常规西药治疗基础上添加了利湿疏肝中药，并在下文中详细分析总结了获得的治疗效果：

1资料与方法

1.1一般资料

在本项研究中，对2021年12月至2024年12月期间在本院接受治疗的60名非酒精性脂肪性肝病患者进行了分组研究。通过随机数字表法对患者进行了分组，形成两组，每组各含30名患者。分组详情如下：对照组由16名男性及14名女性组成，平均年龄为（47.50±2.40）岁；观察组由17名男性及13名女性组成，平均年龄为（48.0±2.50）岁。经过对两组患者的基本临床资料进行详尽的对比分析，结果显示两组间在性别和年龄分布上无统计学差异（P＞0.05），从而确认两组患者具有可比性。

1.2方法

治疗过程中，对照组患者接受水飞蓟宾胶囊治疗，每日口服3粒，分三次服用。观察组在对照组治疗基础上添加利湿疏肝中药治疗，该中药由泽泻15克、决明子30克、丹参10克、海藻30克、荷叶10克、郁金20克、柴胡15克组成。患者每日服用1剂，煎煮后取400毫升药汁，分两次服用。两组患者的治疗疗程均为8周。

1.3观察标准

1）血清炎症指标检测：采用Westergren法测定红细胞沉降率（ESR），使用免疫散射比浊法测定C反应蛋白（CRP）的水平，并通过酶联免疫吸附测定（ELISA）技术检测血清中白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的浓度变化。2）肝功能评估：对治疗前后两组患者的肝功能进行评估，包括检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和白蛋白（ALB）的水平。检测过程涉及采集患者血清样本，并利用自动生化分析仪，按照连续监测法、双缩脲法和重氮法等标准化检测技术进行指标测定，以评估治疗对肝功能的影响。3）并发症发生率记录：详细记录并比较两组患者在治疗期间出现的并发症发生率。4）治疗有效率判定：治疗后患者的临床症状基本消失，肝功能指标基本恢复至正常范围，判定为显效；治疗后患者的肝功能指标显著改善，判定为有效；若治疗后患者的症状无显著改善，肝功能指标未达到有效标准，甚至病情加重，则判定为无效。总有效率计算公式为：（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

本研究采用SPSS20.0统计软件进行数据分析。对于分类变量，将采用频数和百分比（n%）的形式进行描述，并运用卡方检验（χ²）进行统计分析；对于连续型变量，将使用均值±标准差（±s）的形式进行表述，并通过独立样本t检验进行数据分析。若两组数据之间的差异达到统计学上的显著性水平，则将报告P值小于0.05（P<0.05）。

2结果

2.1血清炎性因子指标改善效果比较

在比较两组患者治疗前后的血清炎性因子水平时，发现两组患者治疗前的血清炎性因子水平无显著差异（P＞0.05）。然而，与对照组治疗后结果相比，观察组的患者血清炎性因子指标改善程度更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果详见表1。

表1两组患者指标对比详情况(x̄±s)

2.2肝功能指标改善效果分析

在对比两组患者在治疗前肝功能指标时，结果显示，两组患者的肝功能各项指标之间无统计学差异（P＞0.05）。然而，在对两组患者进行治疗后肝功能指标的比较中，观察能组的肝功能各项指标改善幅度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细信息可参见下表2。

表2两组患者肝功能改善情况(x̄±s)

2.3两组预后效果对比

最终记录结果显示，观察组患者治疗期间发生的并发症与对照组相比减少，获得的治疗总有效率显著高于对照组，（P<0.05），见下表3。

表3两组治疗效果比较详情（n、%）

3结论

非酒精性脂肪性肝病的发生与多种因素密切相关，包括遗传、代谢紊乱、不良生活习惯等。该疾病不仅损害肝脏功能，还可能引发肝硬化、肝癌等严重后果，对患者健康构成严重威胁。危害性方面，非酒精性脂肪性肝病与心血管疾病、糖尿病等慢性病密切相关，增加患者死亡风险。水飞蓟宾胶囊是临床治疗该病常用的药物之一，该药具有显著的保肝作用，能显著降低肝细胞中的脂质过氧化产物，保护肝细胞膜，提高肝脏的解毒功能。此外，它还能调节血脂，降低血液中的甘油三酯和胆固醇水平，从而减轻脂肪肝的病情。同时，水飞蓟宾胶囊还能改善肝脏的微循环，减轻肝脏的炎症反应，有助于非酒精性脂肪性肝病的治疗[3-4]。但治疗非酒精性脂肪性肝病时，水飞蓟宾胶囊虽具利湿疏肝功效，但单独使用存在局限性。其一是药效较慢，需较长时间才能显现治疗效果；其二是可能存在个体差异，部分患者对水飞蓟宾胶囊的吸收和反应不一致；其三是对于病情较重者，单独使用可能无法达到理想的治疗效果。中医治疗非酒精性脂肪性肝病基于肝肾同源、湿邪内阻的病机，强调疏肝解郁、利湿健脾。通过调和肝脾，恢复肝疏泄功能，促进脂肪代谢，达到治疗目的。利湿疏肝中药方剂以疏肝理气、健脾化湿为原则，结合患者具体体质，灵活加减药物，以增强疗效[5-6]。为此，我院对其患者在常规西药治疗基础上添加了利湿疏肝中药，且最终获得了较好的治疗效果。利湿疏肝中药方剂中添加的泽泻具有利水渗湿、泄热的作用，决明子可清热明目、润肠通便，丹参活血化瘀，海藻软坚散结，荷叶利水消肿，郁金行气解郁，柴胡疏肝解郁。这些药材在利湿疏肝方剂中共同发挥其独特功效，相互协同，既增强疗效，又减少副作用，形成互补优势[7-8]。

综上所述，利湿疏肝中药汤剂在治疗非酒精性脂肪肝病中展现出显著疗效，与水飞蓟宾胶囊联合应用，可增强疗效。中药汤剂通过利湿、疏肝、健脾等作用，调节血脂、减轻肝脏炎症，同时改善患者症状，提高生活质量。

参考文献

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