A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗下睑皮肤松弛的临床观察

【摘要】目的：分析对下睑皮肤松弛患者提供A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗的意义。方法：择选研究对象的时间范围制定为2023年11月至2024年11月，择取的样本对象制定为60例下睑皮肤松弛患者，利用电脑抽号法分组，以研究组、常规组作为两组的命名，各30例，分别对其提供眼袋整形术治疗、A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗，对比两组患者的差异性。结果：研究组患者的观察指标改善效果更佳（p＜0.05），其中包括:并发症发生率、眼周皮肤状态、满意度、美学评分等。结论：对下睑皮肤松弛患者提供A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗，该措施的应用对患者的眼周皮肤状态、美学评分具有积极的改善作用，并且可以降低患者发生并发症等事件的风险，提升患者的满意度。

【关键词】A型肉毒毒素；眼袋整形术；下睑皮肤松弛；并发症发生率

随着社会经济的不断发展与进展，人们越来越注重皮肤管理。特别是在人们年龄不断增长的情况，其自身机体的眼周组织会发生不同程度的改变，例如：丧失弹性纤维蛋白、胶原蛋白流失等，受上述因素的影响则会使患者的皮肤组织失去支撑的能力，最终使患者的眼周皮肤组织出现松弛、老化等症状[1]。同时，与患者的眼周皮肤组织与其他皮肤部位相比，该部位的皮肤相对更薄，如若缺乏对该皮肤部位的汗腺以及皮脂腺等部位的油脂供给，加之人们的面部表情相对丰富，增加患者发生眼周松弛事件的风险性，甚至还会增加患者发生皱纹、睑袋等事件的概率，对患者的面部美观度造成影响[2]。眼周皮肤松弛作为一种人体衰老的重要体征表达，不仅会使患者自身的面部美观度降低，还会影响患者的心理状况。因此，为了保障患者的皮肤美观度，应积极对患者提供治疗，促进患者面部美观度的恢复[3]。眼袋整形术现已成为临床对下睑皮肤松弛患者进行治疗的重要措施，这种方式主要是通过对患者松弛皮肤进行切除，从而改善患者的泪沟、眼袋等问题，使患者的下眼皮部位变得平整、紧致[4-5]。但是行该术式治疗对患者 的皮肤美观性的改善效果一般，加之患者眼周肌肤下方存在丰富的血管以及神经末梢等，增加患者发生并发症的风险性，例如：红肿、瘢痕等，延长患者的恢复时间、A型肉毒毒素属于神经肌肉阻滞剂的一种，这种药物对人体的神经乙酰胆碱释放具有积极的抑制性作用，且具有良好的用药安全性，更易于被患者接受[6]。因此，将其二者联合应用进行干预，可以有效降低患者发生并发症事件的风险。基于此，本文深入分析对下睑皮肤松弛患者提供A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗的价值。现将研究情况报道如下：

1资料与方法

1.1资料

择选研究对象的时间范围制定为2023年11月至2024年11月，择取的样本对象制定为60例下睑皮肤松弛患者，利用电脑抽号法分组，以研究组、常规组作为两组的命名，各30例。研究组；男/女：2/28;年龄：36~69岁，均值（50.25±1.54）岁。常规组：男/女：1/29；年龄：37~68岁，均值（50.21±1.21）岁。两组患者的一般资料对比无意义（p＞0.05）。

纳入标准：（1）与下睑皮肤松弛诊断标准相符者；（2）具有手术指征者；（3）均知晓本次研究者。

排除标准：（1）存在皮肤疾病、眼部疾病者；（2）意识模糊者；（3）无法沟通者。

1.2方法

1.2.1 常规组

对患者提供眼袋整形术治疗，具体如下：帮助患者保持仰卧位，并对患者的眼周部位进行局部麻醉。同时，将手术范围标记出来，便于医生可以在治疗期间明确切口部位。一般需要在患者的下睑睫毛下端且与睑缘平行处开放小切口，长度保持在1mm为宜。然后还需要在患者的眦角沿鱼尾纹走向开放1 mm斜行切口并与睑缘相连。对患者提供治疗期间，需要切开患者的眼眶轮匝肌切开，然后将患者的眶隔筋膜部位进行分离处理，并逐渐对其提供剥离处理，直至将筋膜部位暴露在外，并且需要将下眼睑内侧疝处的脂肪进行摘除。将主韧带暴露后，将其中部以横切的方式进行切断，并对患者的韧带、眼眶外缘骨膜部位进行缝合，该步骤需要采用美容线完成，且需要线的粗细合理。如若患者的眶鼻沟或下眶缘沟部位存在凹陷的表现，但是并不存在明显疝处脂肪时，此时可以保留脂肪，并从患者的眼睑外缘下移眶隔筋膜并固定骨膜。完成上述操作后适当切除松弛的下眼睑皮肤与轮匝肌，结束手术。指导患者术后避免沾水，适当冰敷处理。

1.2.2 研究组

眼袋整形术治疗同上。A型肉毒毒素治疗：在术后对患者的眼周皮肤的情况进行检查，例如：感染、破损以及红肿等，如若并未观察到存在异常的情况，则需要选取患者的眼角外侧下端1cm处作为A注射点位，A点位外侧平行延伸2cm作为B点位，A点位上端与下端1cm分别为C点位、D点位。对患者注射点位周围5cm以上的皮肤进行消毒，在每个点位的皮肤基层注射A型肉毒毒素，注射剂量保持2.5U。

1.3观察指标

1.3.1 两组患者的并发症发生率对比

术眼分泌物、双眼不对症、术眼血肿等事件的发生率。

1.3.2两组患者的眼周皮肤状态对比

 眼袋状态、皱纹状态、皮肤紧致度、皮肤色泽等。

1.3.3 两组患者的满意度对比

 十分满意、满意、不满意等3个等级。

1.3.4 两组患者的美学评分对比

 切口瘢痕、双眼对称、睑泪沟、下眼睑皮肤皱纹等。

1.4数据处理

所有数据采用 SPSS 22.0 软件进行计算，计量资料用（`x±s）表示，以α=0.05检验水准进行t 检验；计数资料进行c2检验，P<0.05 视为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的并发症发生率对比

研究组患者的并发症发生率更低（p＜0.05），详情见表1所示。

表1 两组患者的并发症发生率对比（%）

2.2两组患者的眼周皮肤状态对比

研究组患者的眼周皮肤状态改善效果更佳（p＜0.05），详情见表2所示。

表2 两组患者的眼周皮肤状态对比（x̄±s）

2.3 两组患者的满意度对比

   研究组患者的满意度更高（p＜0.05），详情见表3所示。

表3 两组患者的满意度对比（%）

2.4 两组患者的美学评分对比

   研究组患者的美学评分更佳（p＜0.05），详情见表4所示。

表4 两组患者的美学评分对比（±s）

3讨论

在人们年龄不断增长的情况下，会是人们的面部皮肤组织出现异常情况，例如：下垂、松弛等，其中以眼周皱纹加深更为多见[7]。引起这种情况发生的原因与眼周皮肤组织薄且敏感脆弱、眼周皮肤供应的油脂少等因素相关，特别是年龄越大会使人体的皮肤胶原蛋白出现降低的情况，加之在丰富的面部表情肌活动的影响下，则会使患者的皮肤出现松弛等表现，增加患者发生眼周皱纹等事件的风险性，对患者的面部美观度、满意度等方面造成不同程度的影响[8]。近年来，随着人们面部保养意识的不断提升，下睑皮肤松弛患者越来越重视皮肤管理，通过医疗美容技术的方式促进其面容美观度的恢复[9]。当前，眼袋整形术现已成为临床对下睑皮肤松弛患者进行治疗的重要措施，这种方式仅需要对患者的眼睑外缘 部位做一个小切口，通过将处于松弛状态的眼轮匝肌、膨出脂肪等组织进行切除处理，并对患者的眶隔筋膜进行提拉处理，这种方式的应用可以有效促进患者的眼周皮肤组织的恢复，改善患者的皮肤组织光泽度[10]。同时，还可以降低患者眼袋、皱纹等事件的风险性，对患者的眼部动力学、生物力学等具有积极的改善性作用，提升患者的面部整体美观度[11]。但是仅应用这种方式进行治疗，对患者的皮肤松弛改善效果具有一定的局限性，加之患者的眼周皮肤下方的神经末梢与毛细血管相对丰富，且患者术后存在发生术眼血肿、淤血等并发症的风险性，延长患者的术后康复进程[12]。A型肉毒毒素的作用相对稳定，该药剂对乙酰胆碱的释放、合成等方面均具有良好的阻滞作用，可以有效阻断神经、肌肉间的信号通路，并且能够起到软化、麻痹肌肉组织的作用，使患者的眼周皮肤松弛状态得到积极的改善。故而，将上述两项措施搭配使用对患者的下颌皮肤组织起到了积极的改善作用。研究结果表明，研究组患者的观察指标改善效果更佳（p＜0.05），其中包括:并发症发生率、眼周皮肤状态、满意度、美学评分等。

综上所述，采用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗下睑皮肤松弛患者，对患者的整体情况具有积极的改善作用。

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