利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的疗效

摘要 目的 本文以探究对肥胖2型糖尿病患者临床给予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗的效果为目的，并将患者血糖水平，体重指数、临床疗效、不良反应发生率等多项指标作为研究数据支持。方法 收集68例在2023年1月~2024年1月期间于我院接受治疗的肥胖2型糖尿病患者，判定其符合纳入标准后，展开分组研究，在本次研究的过程中，整合分析两组不同治疗方案的效果。 结果 经文中表1-2-3数据分析可见，实验组患者血糖水平、体重指数均明显改善且优于对照组，同时整体治疗有效率32/34（94.11%）亦高于对照组27/34（79.41%），本组仅有2例患者出现轻微不良反应，占比率5.88%，两组数据P值均＜0.05，符合统计学意义。结论 在常规对症治疗基础上采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗方案对肥胖2型糖尿病患者而言无疑是最佳的医治手段，对患者血糖水平，体重指数的改善上均起到了关键性的干预作用，且对药物副作用的控制方面有一定的影响意义，临床整体治疗效果显提升，此项治疗方案可从本质上改善患者的预后质量，应用价值良好，对此建议大力推广、应用。

关键词 肥胖2型糖尿病；利拉鲁肽；二甲双胍；血糖水平；体重指数；临床疗效；不良反应

目前糖尿病已成为影响大众生活与身体健康的重要疾病类型之一，2型糖尿病的发病因素多与基因遗传、环境影响有一定的相关性，高龄、过度肥胖、冠心病、高血压等人群易并发2型糖尿病，属慢性、终身性、内分泌代谢性疾病，此类患者胰岛素敏感性较弱，易导致血糖控制失常，多饮、多食、多尿、体重降低（三多一少）疲倦、酸痛等为此疾病临床典型特点，长期药物治疗可维持血糖平稳，但常因不良饮食、生活习惯影响控糖效果，且不利于疾病预后^[1,2]。基于此，本文收集68例在2023年1月~2024年1月期间于我院接受治疗的肥胖2型糖尿病患者，以探究对肥胖2型糖尿病患者临床给予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗的效果为目的，并将患者血糖水平，体重指数、临床疗效、不良反应发生率等多项指标作为研究数据支持。

1. 资料与方法

1.1一般资料

收集68例在2023年1月~2024年1月期间于我院接受治疗的肥胖2型糖尿病患者，判定其符合纳入标准后，展开分组研究，鉴于研究的准确性、科学性，两组患者病例资料均完整，且无异样；无严重感染患者、重要器官功能障碍者、先天性疾病、血液系统疾病或凝血功能障碍者、合并恶性肿瘤、认知、沟通障碍以及对治疗所用药物过敏者、临床配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，患者生命体征均正常，且已明确研究过程并签署了知情同意书，年龄：51-77岁；平均年龄：（63.88±4.55）岁，（男/女）比例38/30，组间数据统计(p>0.05)，具有可比性。

1.2方法

单一口服二甲双胍药物治疗施以对照组，药物出厂：石药集团欧意药业有限公司 ，国药准字 H20183289口服剂量：0.25g（即半片，规格为0.5g/片） 每日2~3次，建议随餐。在此药物基础上联合利拉鲁肽药物治疗方案施以实验组，药物出厂：诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字J20160037，预备用具：3ml:18mg(预填充注射笔)/支，用药方式：皮下注射治疗，用药剂量：0.6mg/1次，用药频次：1次/1d；两组均持续治疗3个月后观察最终疗效^[3,4]。

1.3观察指标

通过统计学方法中相应的工具进行对比、检验，主要从患者血糖水平，体重指数、临床疗效、不良反应发生率等多项指标进行对比, 做好数据的汇总和分析, 后计算平均值与占比率。

①血糖水平、体重指数：于干预前后两个时间截点监测患者血糖指标（空腹血糖（FPG）/餐后2小时血糖（2h PG）/糖化血红蛋白（HbA1c））及体重质量（BMI）^[5,6]，引用相关统计软件计算平均值，各指标控制在合理范围内且持平稳状态，说明干预效果良好作用适于推广。

②临床疗效：以显效、有效、无效进行区分，收集患者各效段例数，做好数据的汇总和分析，并引用相关统计软件计算各占比率，治疗有效率=1-无效率。

③不良反应发生率：收集患者不良反应发生例数，做好数据的汇总和分析，计算恶心、头晕、低血糖3项发生病例占比率，即3项发生病例占比率之和为总体不良反应发生率，数值趋低组，其治疗方案具有安全可靠性。

1.4统计学分析

数据分析采用SPSS 21.0专业统计学软件，以（）表示，通过T比对检验，同时以（n  %）整理，得出X²数值完成检验，P﹤0.05代表本研究相关数据对比有统计学意义。

2结果

表1两组血糖水平、体重指数对比（）

表2两组临床疗效对比（n  %）

表3 两组不良反应发生率对比（n  %）

3讨论

二甲双胍可抑制糖再生，提高胰岛素敏感性，减少肝糖输出，且可增加对葡萄糖的摄取与利用，口服后人体吸收率达到50%以上，且由尿液排出，降糖作用可持续8小时之久，尤其对降低空腹血糖指标的功效显著，但在治疗初期易可能出现恶心、呕吐、腹泻、腹部不适和食欲减退等不良反应，虽大多患者能够逐渐适应，但也会一定程度影响控糖效果^[7,8]；利拉鲁肽作为GLP-1受体激动剂，可根据血糖指标变化，动态调节胰岛素分泌，即在血糖升高时，该药物能够促进胰岛素释放，抑制胰高血糖素分泌，从而减少肝脏向血液中释放葡萄糖，协同作用下达到有效降低血糖的目的；利拉鲁肽还能影响中枢神经系统中摄食控制区域，以降低患者饥饿感，在抑制食欲的同时减缓胃排空速度，促进肠道蠕动，从而延长食物的消化与吸收，有效控制体重^[9,10]。经文中表1-2-3数据分析可见，实验组患者血糖水平、体重指数均明显改善且优于对照组，同时整体治疗有效率32/34（94.11%）亦高于对照组27/34（79.41%），本组仅有2例患者出现轻微不良反应，占比率5.88%，两组数据P值均＜0.05，符合统计学意义，在医疗用药安全方面，虽药物不良反应实验组略高于对照组，但经统计学软件计算未符合对比标准，P＞0.05。

综上， 在常规对症治疗基础上采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗方案对肥胖2型糖尿病患者而言无疑是最佳的医治手段，对患者血糖水平，体重指数的改善上均起到了关键性的干预作用，且对药物副作用的控制方面有一定的影响意义，临床整体治疗效果显提升，此项治疗方案可从本质上改善患者的预后质量，应用价值良好，对此建议大力推广、应用。

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