针灸点刺阿是穴联合医用几丁糖关节腔注射治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效观察

【摘要】目的：浅析早中期膝骨关节炎患者采用针灸点刺阿是穴联合医用几丁糖关节腔注射治疗的效果。方法：选取2024年2月至2025年2月收治的早中期膝骨关节炎患者72例，对照组采用医用几丁糖关节腔注射治疗；观察组采用针灸点刺阿是穴联合医用几丁糖关节腔注射治疗，对比临床护理效果。结果：观察组患者炎症因子改善效果优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；此外，观察组患者AKS评分和VAS评分均优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：针对早中期膝骨关节炎患者实施针灸点刺阿是穴联合医用几丁糖关节腔注射治疗的效果显著，有助于改善关节功能和疼痛度，降低炎症因子水平，干预效果确切。

关键词：膝骨关节炎：针灸；点刺；阿是穴；几丁糖关节腔注射

膝骨关节炎是一种常见的慢性退行性关节疾病，其发病率随年龄增长而升高，严重影响患者生活质量。目前治疗方法包括药物治疗、关节腔注射、物理治疗和手术治疗等，但疗效有限且常伴有不良反应[1]。针灸作为一种传统的中医疗法，在缓解疼痛方面具有一定优势，其中阿是穴取穴灵活，更贴近病灶。医用几丁糖具有良好的生物相容性和抗炎作用，关节腔注射可直接作用于病变部位[2]。鉴于此，选取2024年2月至2025年2月收治的早中期膝骨关节炎患者72例，为临床提供更有效的治疗方案，以期改善患者症状。现将内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2024年2月至2025年2月收治的早中期膝骨关节炎患者72例，依照数字随机分组法，观察组男15例，女21例；年龄在40-80岁，平均年龄（62.34±10.56）岁；病程在3-20年，平均（10.23±4.56）年。对照组男14例，女22例；年龄在41-79岁，平均年龄（61.89±11.23）岁；病程在2-18年，平均（10.78±4.32）年。两组病患基线数据均衡匹配，具有高度可比较性。

纳入标准：符合美国风湿病学会（ACR）制定的膝骨关节炎诊断标准，Kellgren-Lawrence（K-L）分级为I-II级，自愿参与研究并签署知情同意书。

排除标准：有凝血功能障碍或正在服用抗凝药物；关节局部有感染或皮肤破溃；患有类风湿关节炎、强直性脊柱炎等其他风湿免疫性疾病；对针灸或几丁糖过敏；妊娠期或哺乳期妇女。

1.2干预方法

1.2.1对照组采用医用几丁糖关节腔注射治疗

常规消毒后，使用2.5ml预充式注射器将2ml医用几丁糖溶液注入患侧膝关节腔内。每2周1次，连续3次即6周。

1.2.2观察组在对照组基础上加用针灸点刺阿是穴治疗

取穴为患膝局部阿是穴（压痛点），每次选取3-5个穴位。操作方法：采用一次性无菌针灸针，快速进针，得气后行提插捻转手法，使患者产生酸、麻、胀、痛感，留针30分钟，每周2次，连续6周。

1.3评价标准

1.3.1对比炎症指标

在炎症指标对比中需要应用血清学方案，抽取患者空腹静脉血5毫升，并设置离心转速3000r/min，离心10min后选取上清血，采用酶联免疫吸附测定白细胞介素（IL-1）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。

1.3.2对比疼痛评分

采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）评估患者的疼痛程度。VAS评分范围为0～10分，0分表示无痛，10分表示剧痛。分别在术后第1天、第3天、第7天进行评估。

1.3.3对比患者膝关节功能评分

通过膝关节综合评分标准（The American knee society，AKS），其分为两部分，在膝评分中，包括疼痛（50分）、活动度（25分）和稳定性（25分）、减分项（主要为屈曲挛缩和伸展滞缺）；在功能评分中，包括行走能力（50分）、上下楼能力（50分）、减分项（主要为行走辅助），可以精准了解膝关节功能。

1.4统计方法

本研究运用SPSS 23.0软件，对计量资料施以t检验方法，表示为（x̄±s）；计数资料则运用χ²检验，表示为[n(%)]。当P＜0.05时则说明数据具有统计学差异。

2结果

2.1炎症因子指标对比

观察组患者炎症因子改善效果优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；见表1。

表1两组患者IL-1、肿瘤坏死因子的指标对比分析（x̄±s）

2.2 AKS膝功能以及疼痛度评分对比

观察组患者HSS评分和VAS评分均优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者AKS膝功能以及疼痛度评分对比分析（x̄±s，分）

3讨论

早中期膝骨关节炎是由于关节软骨退行性变和继发性骨质增生引起的一种慢性关节疾病。其主要病理改变是关节软骨的磨损和破坏，导致关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，以及关节边缘骨赘形成[3]。在疾病早期，患者可能会出现膝关节疼痛，尤其是在活动后或长时间站立后，休息后可缓解。随着病情进展，疼痛会加重，并可能出现关节僵硬、活动受限、关节肿胀、摩擦音以及跛行等症状。在中期阶段，疼痛和僵硬感更加明显，活动范围进一步减小，关节畸形也可能出现[4]。

在治疗措施中，医用几丁糖关节腔注射治疗膝骨关节炎的优势在于其能够改善关节滑液的粘弹性，保护关节软骨，减轻炎症反应，从而缓解疼痛和改善关节功能[5]。它具有操作简便、创伤小、安全性高等特点，易于患者接受。然而，几丁糖关节腔注射的疗效维持时间有限，需要重复注射才能保持疗效。此外，部分患者注射后可能出现局部疼痛、肿胀等不良反应，但一般较为轻微且短暂。单独使用几丁糖注射治疗对于中晚期患者的疗效可能不够理想，需要联合其他治疗方法才能获得更好的效果。

中医认为，膝骨关节炎的发生多与肝肾亏虚、气血不足、风寒湿邪侵袭等因素有关，导致经络不通、气滞血瘀、痰浊痹阻于关节[6]。治疗目标在于扶正祛邪，标本兼治，通过疏通经络、活血化瘀、散寒除湿、消肿止痛等方法，恢复关节功能，提高患者生活质量。针灸点刺阿是穴是中医治疗膝骨关节炎的常用方法之一。阿是穴是指非经非穴、压痛明显的点，其位置会随着病情的变化而改变[7]。点刺阿是穴具有直接针对病灶、快速缓解疼痛的优势。其作用机制可能与以下几个方面有关：第一，改善局部血液循环，针刺可以扩张局部血管，促进血液循环，加速炎性物质的代谢和吸收，减轻关节肿胀和疼痛。第二，调节神经功能，针刺可以刺激局部神经末梢，调节神经递质的释放，抑制疼痛信号的传导，从而起到镇痛作用。 第三， 促进关节液分泌，针刺可以刺激关节滑膜细胞分泌关节液，改善关节润滑，增加关节活动度。第四，增强免疫力，针刺可以调节机体的免疫功能，增强机体抵抗力，从而延缓关节退变的进程[8]。总之，针灸点刺阿是穴具有操作简便、安全有效、副作用小等优点，是治疗膝骨关节炎的一种有效方法。

从调研结果中看，观察组炎症因子改善效果优于对照组，提示针灸联合几丁糖注射能更有效地抑制关节炎症反应。究其原因，几丁糖可抑制炎症介质释放，减轻滑膜炎症；针灸则可通过调节神经递质和免疫细胞活性，改善局部微循环，从而协同增强抗炎效果。AKS评分和VAS评分结果显示观察组患者关节功能和疼痛程度改善更显著，这可能得益于几丁糖改善关节滑液粘弹性，促进软骨修复，以及针灸的镇痛和促进关节功能恢复作用。两者联合应用，优势互补，从而提高了临床疗效。

综上所述，针灸点刺阿是穴联合医用几丁糖关节腔注射治疗早中期膝骨关节炎，体现了中西医结合的优势，为患者提供了更全面的治疗方案。该疗法安全有效，值得临床推广应用。

参考文献

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