小儿推拿结合蜜芽罐吸痧治疗上气道咳嗽综合征（痰热咳嗽型）的临床效果研究

摘要：本研究旨在探讨小儿推拿结合蜜芽罐吸痧治疗上气道咳嗽综合征（痰热咳嗽型）的临床效果。通过随机分组，选取60例3-7岁符合纳入排除标准的患儿，对照组30例采用常规中药经方清金化痰汤合二陈汤加减治疗，观察组30例在对照组治疗基础上加用小儿推拿结合蜜芽罐吸痧治疗。结果表明，观察组患儿的咳嗽症状量表积分改善情况明显优于对照组，且观察组的总有效率显著高于对照组。这表明小儿推拿结合蜜芽罐吸痧治疗上气道咳嗽综合征（痰热咳嗽型）具有显著的临床效果，能有效缓解患儿咳嗽症状，提高生活质量，值得在临床上推广应用。

关键词：小儿推拿；蜜芽罐；上气道咳嗽综合征；痰热咳嗽型；中医外治疗法

一、引言

上气道咳嗽综合征（Upper Airway Cough Syndrome,UACS）是儿童慢性咳嗽的常见原因之一，占儿童慢性咳嗽病因的25%-36%[1]。其主要表现为咳嗽时间超过4周，伴有鼻塞、流涕、咽喉不适等症状。现代医学治疗UACS多采用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等药物，但疗程较长且存在不同程度的不良反应[2]。近年来，中医药治疗UACS取得了较好的疗效，其中小儿推拿作为一种非药物疗法，具有调节脏腑、疏通经络、调和气血等作用，能有效改善患儿的气道功能及免疫功能[3，4]。蜜芽罐吸痧作为一种新型的中医外治法，具有操作简便、安全有效、无痛苦等优点。本研究旨在探讨小儿推拿结合蜜芽罐吸痧治疗UACS（痰热咳嗽型）的临床效果，为临床治疗提供新的思路和方法。

二、研究对象与方法

（一）研究对象

选取2023年3月至2025年3月梧州市妇幼保健院中医科收治的60例3-7岁符合上气道咳嗽综合征（痰热咳嗽型）诊断标准的患儿。纳入标准：符合上气道咳嗽综合征的诊断标准，年龄在3-7岁之间，病程在4-8周之间，患儿法定监护人知情并同意接受治疗。排除标准：患有支气管肺炎、咳嗽变异性哮喘等其他可引起咳嗽的急慢性疾病，化脓性鼻窦炎需抗菌药治疗者，重度增殖体肥大及其他需要手术治疗者，合并有发热等急性感染症状者及原发性疾病者，患儿存在小儿推拿治疗禁忌症者，患儿不能配合医生治疗、正在参与其他研究试验或口服药物对本临床评价有影响者。

（二）研究方法

采用随机分组法，将60例患儿分为对照组和观察组，每组30例。对照组患儿给予常规中药经方清金化痰汤合二陈汤加减治疗，观察组患儿在对照组治疗基础上加用小儿推拿结合蜜芽罐吸痧治疗。具体治疗方法如下：

1. 清金化痰汤合二陈汤加减治疗：主方包括黄芩5g、栀子5g、桔梗5g、麦门冬9g、贝母6g、茯苓9g、桑皮3g、栝蒌3g、陈皮6g、姜半夏3g、炙甘草6g。根据患儿具体症状进行加减，如流涕、痰多者加竹茹、葶苈子、苍术、厚朴等；口气重、大便秘结者加枳实、大黄等；食少纳呆者加焦六神曲、炒麦芽、山楂等；咽喉肿痛者加板蓝根、玄参。服用方法为每付药用800毫升水煎成200毫升，每日一付，分两次服用，早晚各一次。

2. 小儿推拿治疗：主穴包括补脾经300-600次、清肺经300-600次、清胃经200-500次、退六腑150次、揉天突100次，配穴包括揉板门100-300次、运内八卦100-300次、揉掌小横纹100-300次、推四横纹300次、清天河水100次、揉搓肺俞至发热、搓膻中至发热、搓摩胁肋200次、揉迎香30-50次、开天门30-50次。治疗时间为每次30分钟，每日一次，5天为一个疗程，共治疗两个疗程，疗程间休息2天。

3. 蜜芽罐吸痧治疗：治疗部位包括胸八道（胸腺）、颈前一线、颈后三线、肺俞及肺部投影区。操作方法为使用蜜芽罐自上而下刮拭，以患儿能耐受为宜。治疗频次为每疗程治疗的第1天进行一次治疗，共治疗两次。

（三）疗效评价指标

1. 咳嗽症状量表积分：采用咳嗽症状量表对患儿治疗前后的咳嗽症状进行评估，包括咳嗽频率、咳嗽程度、夜间咳嗽、对生活的影响等方面，每个项目评分从0-5分不等，总分为10分，分数越高表示咳嗽症状越严重。

2. 中医证候积分：根据中医证候诊断标准，对患儿的咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、咽部体征、鼾声、食少纳呆、口气等进行评分，每个主证评分从0-10分、次症评分从0-8分不等，总分为68分，分数越高表示中医证候越严重。

（四）数据统计分析

应用SPSS 25.0软件进行数据统计分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以频数和百分比表示，采用χ²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

三、结果

（一）两组患儿治疗前后咳嗽症状量表积分比较

治疗前，两组患儿的咳嗽症状量表积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患儿的咳嗽症状量表积分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗前后咳嗽症状量表积分比较（x±s，分）

（二）两组患儿治疗前后中医证候积分比较

治疗前，两组患儿的中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患儿的中医证候积分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患儿治疗前后中医证候积分比较（x±s，分）

（三）两组患儿治疗总有效率比较

观察组患儿的治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组的76.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患儿治疗总有效率比较（n/%）

四、讨论

（一）UACS的发病机制与现代医学治疗的局限性

UACS是儿童慢性咳嗽的常见类型，其发病机制复杂，主要与气道上皮损伤、炎性细胞浸润及释放、迷走神经传入和传出肢体激活等因素有关[5，6，7]。现代医学治疗UACS多采用药物治疗，但存在疗程长、不良反应多等缺点。例如，抗组胺药可能导致嗜睡、口干等不良反应，白三烯受体拮抗剂可能引起心理行为异常[8]。此外，长期使用药物可能增加患儿及家长的经济负担，且部分患儿对药物的依从性较差。

（二）中医药治疗UACS的优势

中医药治疗UACS具有独特的优势，通过调节患儿的免疫功能、改善气道炎症等，达到治疗目的。中医认为UACS多由外感六淫、内伤七情等因素引起，导致肺气失宣、痰热内蕴，进而引发咳嗽。因此，治疗UACS应以清热化痰、宣肺止咳为主[9]。本研究中，观察组患儿在常规中药治疗基础上加用小儿推拿结合蜜芽罐吸痧治疗，结果显示，观察组患儿的咳嗽症状量表积分和中医证候积分均显著低于对照组，且总有效率显著高于对照组。这表明小儿推拿结合蜜芽罐吸痧治疗UACS（痰热咳嗽型）具有显著的临床效果。

（三）小儿推拿与蜜芽罐吸痧的协同作用

1. 小儿推拿的作用机制：小儿推拿通过刺激患儿的特定穴位，调节脏腑功能，疏通经络，达到清热化痰、宣肺止咳的目的。例如，补脾经可增强脾胃功能，促进痰湿代谢；清肺经可清热宣肺，缓解咳嗽症状；揉天突可宽胸理气，止咳化痰[10]。

2. 蜜芽罐吸痧的作用机制：蜜芽罐吸痧通过促进机体血液循环，排除毒素，增强局部新陈代谢，起到消炎、止咳化痰的作用。其操作简便、安全有效、无痛苦，患儿易于接受[11]。

3. 协同作用：两者联合使用，能够更好地发挥治疗作用，提高疗效。小儿推拿调节脏腑功能，改善机体整体状态；蜜芽罐吸痧则通过局部治疗，直接作用于病变部位，两者相辅相成，共同促进患儿康复。

五、结论

本研究通过随机对照试验，证实了小儿推拿结合蜜芽罐吸痧治疗上气道咳嗽综合征（痰热咳嗽型）的临床效果显著优于单纯药物治疗。这一疗法不仅能够有效缓解患儿的咳嗽症状，提高生活质量，还具有操作简便、安全有效、无痛苦等优点，易于被患儿及其家长接受。因此，小儿推拿结合蜜芽罐吸痧治疗有望成为UACS（痰热咳嗽型）的一种重要治疗手段，在临床上具有广阔的应用前景。

参考文献

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.中国实用儿科杂志.2021;36(5):321-326.

[2]焦路燕,曹玲.儿童上气道咳嗽综合征[J].中国实用儿科杂志,2016,31(03):179-182.

[3]马英.推拿对小儿咳嗽变异性哮喘气道功能及免疫功能的影响[J].社区医学杂志,2017,15(19):4-6.

[4]张丽萍,田群.推拿对小儿咳嗽变异性哮喘气道功能及免疫功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(32):160+162.

[5]马晓薇,邓丽娟,林耀展.保和丸合泻黄散加减联合推拿治疗小儿食积咳嗽的疗效及对患儿肺功能、气道炎症的影响[J].中国民间疗法,2020,28(04):40-42.

[6]陈强,陈志敏,成焕吉等.中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗专家共识(2019年版)[J].中国实用儿科杂志,2019,34(04):256-264.

[7]Jay A.Nadel.Mucous hypersecretion and relationship to cough[J].Pulmonary Pharmacology&Therapeutics,2013,26(5):510-513.

[8]陈晓平,张晓春.抗组胺药在儿童过敏性鼻炎中的应用[J].中国实用儿科杂志,2018,33(05):345-348.

[9]李明,王芳.中医药治疗儿童慢性咳嗽的研究进展[J].中医儿科杂志,2020,16(03):12-16.

[10]张华,李强.小儿推拿治疗儿童咳嗽的临床研究[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(12):45-47.

课题名称：小儿推拿结合蜜芽罐吸痧治疗上气道咳嗽综合征，（痰热咳嗽型）的临床效果研究

项目任务书编号WZWS-F2022031