小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果分析

摘要：目的：探究小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果。方法：选取在我院就诊的阑尾炎患者50例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行传统开放式阑尾切除术，观察组采取小切口阑尾切除术。统计两组的炎症因子水平、手术指标以及免疫指标。结果：观察组的各项指标均优于对照组（P<0.05）。结论：对于阑尾炎患者，实施小切口阑尾切除术效果较好。

关键词：小切口阑尾切除术；临床疗效

阑尾炎，作为临床常见的急性腹部疾病，属于急腹症的高发类型，具备多发性特征，其诱因复杂多变，涵盖胃肠功能障碍、梗阻及感染等多个方面，患者罹病后，通常会显现出麦氏点压痛及反跳痛等典型体征，亟需采取迅速、有效的治疗措施，否则病情迁延，将直接威胁患者的生命安全[1]。急性阑尾炎的发病率，在全球范围内居高不下，据统计，约有7%～12%的人群，在其一生中，会经历急性阑尾炎的困扰，该疾病若未能及时诊治，可能导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症，甚至危及生命。在急性阑尾炎的治疗领域，手术干预，历来被视为关键手段，传统的开腹阑尾切除术（OA），通过直接切除病变阑尾，能够有效缓解病痛，达到治疗目的，然而，该术式伴随着较大的手术切口，通常需要5—7cm的腹壁切口，导致术中出血量大，创伤严重，术后并发症频发，如切口感染、肠粘连、腹腔脓肿等，极大地延长患者的康复进程，此外，传统手术可能导致患者术后疼痛明显、住院时间延长，影响患者的生活质量[2]。随着医疗科技的日新月异，微创手术以其独特的优势，逐渐崭露头角，成为治疗急性阑尾炎的新选择，其中，小切口阑尾切除术（MIA）在临床上的应用，愈发广泛，该术式通过仅需2—3cm的手术切口，极大地减少腹腔的暴露时间，降低手术创伤，有效控制术后并发症的发生率，展现卓越的治疗效能[3]。研究表明，与传统开腹手术相比，小切口阑尾切除术具有术中出血量少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等显著优势，更好地满足患者对美观的需求，尤其适用于年轻女性患者，然而，尽管小切口阑尾切除术具有诸多优势，但其在临床推广应用中，仍面临一些挑战[4]。该术式对手术医师的操作技巧要求较高，需要具备丰富的手术经验，对于肥胖患者或阑尾位置异常的患者，小切口手术可能存在操作困难，增加手术风险[5]。因此，如何选择合适的病例、优化手术操作流程、提高手术安全性，仍是临床研究的重点方向。本研究选取我院收治的50例急性阑尾炎患者作为研究样本，旨在深入剖析小切口阑尾切除术的临床实践效果，通过对比分析传统开腹手术与小切口手术的差异，全面评估其应用价值。现将研究成果详尽阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月—2024年1月在我院就诊的阑尾炎患者50例，分为对照组和观察组。观察组男女比例为12:13，平均（49.51±2.66）岁。对照组男女比例为11:14，平均（47.21±3.54）岁（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

采纳传统开放式阑尾炎切除手术方案：（1）在腰麻下，执行严谨的皮肤消毒程序与铺巾准备，依据标准术式切开皮肤、皮下各层，打开腹膜进腹，仔细游离并切除阑尾，对阑尾残端，实施安全有效的处理措施，确保腹腔内部清洁无异物，有腹腔脓液形成的采用生理盐水进行彻底灌洗，并吸尽残余液体，后安置橡胶引流管，辅助术后体液排出[6]。（2）术后，患者接受一套完善的抗生素治疗方案，预防继发性感染并加速康复进程。

1.2.2观察组

小切口组实施微创阑尾切除术，操作过程如下：（1）进行腰麻并规范消毒手术区域，铺设无菌手术单。（2）确定麦氏点位置后，选择接近压痛点的横向皮肤切口，随后逐步切开皮肤、皮下脂肪层及深层组织，直至分离至腹膜层面。（3）利用甲状腺拉钩适度牵拉腹膜，以便于暴露术野[7]。在直接视觉控制下，小心地将大网膜及小肠推向一侧，显露盲肠，精确定位阑尾。（4）实施阑尾切除，并对阑尾系膜内的血管进行妥善结扎处理[8]。（5）对阑尾残端进行严格消毒，并采用荷包缝合技术将其妥善包埋于盲肠内，最后逐层缝合手术切口，完成整个手术过程。

1.3观察指标

统计两组的炎症因子水平、手术指标以及免疫指标。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1对比炎症因子评分

表1  血清炎性因子水平（x̄±s）

2.2手术指标

表2  手术指标（x̄±s）

2.3对比免疫指标

表3  对比免疫指标（x̄±s）

3讨论

急性阑尾炎，作为临床中，一类亟待迅速应对的急腹症，其治疗策略，需依据患者病情紧急制定，无论是迅速采取手术介入，还是根据个体需求，实施保守治疗，目标均在于实现最优化的治疗效果，深入剖析手术治疗路径，传统开腹手术曾一度被视为治疗金标准，确实能为部分患者带来显著疗效，此术式通过直接剥离并移除阑尾组织，有效解决病灶问题[9]。然而，不可忽视的是，该术式伴随着较长的手术切口，对患者机体造成的创伤显著，术后康复周期较长，且易于诱发多种并发症，整体手术风险偏高，因此，其临床应用正逐步被更为先进、创伤更小的手术方案所超越[10]。基于此，在临床决策中，我们应更倾向于选择那些对腹腔脏器干扰小、更具微创特性的手术策略，以期在保障治疗效果的同时，加速患者康复进程，降低并发症风险。

腹部微创小切口手术技术，作为急性阑尾炎治疗领域中，一项革新性进展，其在临床实践中的应用，取得显著的治疗效果，而且极大地减轻对患者的创伤程度，有效控制并阻止病情的快速进展，与常规开腹手术相比，这项技术无，疑展现出无可比拟的巨大优势[11]。值得注意的是，该手术技术的实施，对手术医师的专业技艺，提出近乎苛刻的要求，由于手术切口被大幅度缩小至2—3cm，手术视野，因此受到极大的限制，操作空间变得极为有限，这无疑增加确保阑尾组织充分显露的难度，特别是在处理阑尾系膜、分离粘连组织以及控制出血等关键步骤时，手术医师需要具备高超的解剖学知识，和精细的操作技巧。研究表明，经验不足的医师，在进行小切口手术时，中转开腹率可高达15%，而经验丰富者，则可将这一比例控制在5%以下[12]。对于特殊病例，如体型肥胖、腹壁脂肪层厚重的患者，手术难度更是显著增加。肥胖患者的腹壁厚度，通常超过4cm，这增加手术器械的操作难度，可能导致手术视野受限，增加误伤周围组织的风险。BMI值的攀升直接导致内脏脂肪显著堆积，这一状况极大地加剧了腹部血管被脂肪层遮蔽的程度，显著提升了手术操作的难度与挑战性。更为严重的是，手术进程中，腹部游离脂肪的广泛分布不仅极大地增加了视野受限的可能性，致使手术视野模糊不清，而且直接削弱了手术的精确性和效率，增大了手术过程中的创伤风险，对术后切口的顺利愈合构成了严重的威胁与挑战。此外，肥胖患者常伴有阑尾位置异常，如盆腔位，或盲肠后位阑尾，这进一步加大手术难度。为确保手术方案能够顺利推进，手术医师必须拥有深厚的临床经验，和卓越的判断力，以应对可能出现的各种复杂情况，这包括但不限于：快速识别和处理术中出血、准确判断阑尾炎症程度、及时处理意外发现的病理改变（如阑尾肿瘤）等[13]。另一方面，手术团队的整体配合，也至关重要，包括麻醉师的精准调控、助手的默契配合，以及护理团队的专业支持。本次研究结果显示，观察组的手术效果优于对照组（P<0.05），显然，小切口阑尾切除手术，在急性阑尾炎的治疗领域内，以其独特的微创优势，彰显较高的治疗效能，术式凭借极小的手术切口，实现术中出血量的最小化控制，同时有效避免腹腔长时间暴露，从而大幅度削减并发症的发生概率，诸如术后感染，及肠粘连等潜在风险被显著遏制[14]。小切口手术的高效执行，通常在短短20分钟左右，即可完成，这一显著缩短手术时间的特点，为患者术后的迅速康复奠定坚实基础，因此，患者能够更早地实现下床活动、肠道功能恢复，并大幅度缩减住院时间，进而有效减轻患者的经济负担，极大地提升患者的满意度和治疗认可度。尤为重要的是，该术式对机体的微创性，使得炎症反应得以轻微化，对患者免疫功能的干扰降至最低，进一步巩固患者的术后康复进程和整体治疗效果。

4参考文献

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