毫火针与温针灸在风寒湿痹型膝关节骨性关节炎中的应用比较

【摘要】目的：对风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的临床治疗方案进行讨论，明确应用毫火针与温针灸干预的所得成效。方法：明确样本录入具体时间，即2023年10月—2024年10月。确定选入的案例均为膝关节骨性关节炎患者，并且经由中医诊断，符合风寒湿痹型。总计76份样本纳入本研究，且均通过抽签形式分到不同组别。纳入参照组、试验组患者分别接受常规西药、联合毫火针与温针灸方案治疗。量化分析与统计每组获取的临床结果，用于治疗效果的判断。结果：（1）在数据深入分析、统计之后，观察不同组别的中医证候评分、炎症因子表达相关结果，不难发现，联合治疗的试验组患者数值较低（P＜0.05）。（2）系统化统计各组膝关节功能相关结果，证明患者接受毫火针与温针灸治疗后的所得评分处于更高水平（P＜0.05）。结论：毫火针与温针灸的联合应用，能够取得良好的临床效果。尤其是将其作为治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎患者的方案，可有效减轻其临床症状。同时，该种治疗对策在促进患者膝关节功能改善，减轻其炎症反应水平方面优势突出。

【关键词】膝关节骨性关节炎；风寒湿痹型；毫火针；温针灸

膝关节属于人体中的承重关节之一，活动范围大。受到多因素影响，近些年膝关节骨性关节炎的临床发病率呈现出明显的升高趋势，致使患者活动受限，日常生活质量降低。西医以药物治疗为主，可帮助患者达到抗炎、镇痛目的。但是此病的病程较长，长时间用药容易导致合成出现不同程度的胃肠道、心血管毒性的相关副反应。中医认为，随着年龄增长，正气逐渐亏虚，并且肝肾不相对足，被风、寒、湿邪侵袭的风险较高。而在邪气流注关节之后，会导致关节僵硬、肿痛、活动受限[1]。因此，中医治疗膝关节骨性关节炎以祛风散寒、除湿通络方法为主。温针灸、毫火针均为常见中医外治疗法，可通过热力作用对穴位进行刺激，有助于促进血管扩张，去除深处的寒湿之邪，从而改善患者临床症状[2-3]。本研究对毫火针与温针灸的治疗效果进行评析，明确将其应用在风寒湿痹型膝关节骨性关节炎患者中的所得成效，报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料

将膝关节骨性关节炎患者录入本次实践，确定实践跨度，即2023.10至2024.10。组别规划阶段，以抽签法为主，确保每组样本量相同。参照组中：男性、女性比例为20:18。将45~74岁作为年龄范围，平均（58.83±4.03）岁。试验组中，男性21例，女性17例。年纪最大76岁，最小44岁，均值（58.79±4.14）岁。各组一般资料对比无统计学意义，（P＞0.05）。

选入依据：（1）符合膝关节骨性关节炎诊断要求者。（2）中医辨证为风寒湿痹型者。（3）同意参与本研究者。

排除依据：（1）合并其他类型膝关节疾病者。（2）既往有膝关节手术治疗史者。（3）认知功能不佳者。

1.2方法

在参照组临床治疗中，主要是采取常规西药方案。具体应用过程中，预先让患者保持仰卧位。确保患侧膝关节充分暴露情况下，实施常规消毒、局麻操作。随后实施关节腔穿刺，并在其中注射玻璃酸钠（国药准字HJ20140533）。每周注射1次，每次用药量为2ml。另联合口服药物，即塞来昔布片（国药准字H20243287）。每天口服两次，单次给药量为0.2g。

试验组治疗阶段，以前一组的方案为前提，配合毫火针+温针灸方案，具体操作如下：（1）毫火针针刺疗法。在取穴方面，选择患侧的犊鼻、内膝眼穴位，配伍足三里、阴陵泉。另根据患者疼痛情况，选取阿是穴。实际操作过程中，预先以75%酒精的腧穴对应部位皮肤进行消毒。然后选择大小适宜的毫针，利用酒精灯外焰对针身、针尖进行灼烧，确保发白透亮。然后迅速对以上穴位进行点刺。刺入3至6mm，并迅速出针。对穴位附近进行轻拍，目的是帮助热力扩散。单个每穴速刺频率为3次。操作完成后，对局部进行按压止血。每天治疗1次。（2）温针灸疗法。协助患者保持仰卧位，然后选取足三里穴、阳陵泉、血海等穴位。在消毒之后，应用一次性无菌针灸针、艾条开展相关操作。预先以3寸毫针刺入内外膝眼。以2寸毫针对阳陵泉、梁丘穴进行直刺。各穴位得气之后，通过平补平泻法留针。留针时间为半小时。然后在针柄后方插上2cm艾炷，并点燃艾炷。每个穴位用2个艾炷。每天治疗1次。

以上每组的治疗时间一致，均为3个月。

1.3观察指标

（1）中医证候评分。获取该结果阶段，主要是从四个维度进行评价，例如关节冷痛、关节肿胀等。不同症状评分保持一致，即0～6分。最终统计的分数值处于更高水平，代表症状仍较为严重。

（2）膝关节功能。该指标观察、评定阶段，应用的工具为膝关节功能量表（HSS）。获取数据阶段，涵盖屈曲畸形、关节功能等。所得数值越大，代表关节功能优越程度越高。

（3）炎症因子表达。获取两项指标，其一为C反应蛋白（CRP），其二为红细胞降沉率（ESR）。预先获取患者的空腹静脉血，约为5ml。然后实施离心操作。前一项指标测定应用酶联免疫吸附法，后者检验应用魏氏法。

1.4统计学方法

SPSS28.0软件处理数据。计量数据符合正态分布，以（±S）表达，执行t检验。计数资料经由X2检验，以率表示。（P＜0.05），价值存在。

2结果

2.1中医证候评分

基于对不同小组的中医证候评分进行观察，所得数据明确显示，在试验组中，每一项评分下降幅度均更为突出（P＜0.05）。（见表1）。

表1：中医证候评分（±S，分）

2.2膝关节功能

基于详尽的数据统计程序，获取不同组别在膝关节功能维度的最终统计结果，不难发现，相较于参照组，其余组别的每一项评分均有明确的升高现象，且所得数值更高（P＜0.05）。（见表2）。

表2：膝关节功能（±S，分）

2.3炎症因子表达

在系统化测定每组炎症因子表达情况的基础上，获得每名病患的CRP、ESR结果，最终数据呈现的结果证明，就试验组患者而言，每项指标均处于明显的下降趋势，且所得数值相对较小（P＜0.05）。（见表3）。

表3：炎症因子表达（±S）

3讨论

膝关节骨性关节炎（KOA）作为临床高发膝关节病变之一，以膝关节退行性改变为主要表现。其中膝关节劳损、炎症、不良环境等因素等，均会增加膝关节骨性关节炎的发生风险。患者发病后，会有明显的骨质破坏表现，并且伴随不同程度等功能障碍[4-5]。西医治疗该病过程中，以关节润滑剂、非甾体类抗炎药为主。此种治疗形式虽然能够帮助患者减轻临床症状，缩短病程，但是需要长时间用药，易造成病情反复，最终影响总体治疗效果。针对此种情况，需要选择更为安全、有效的治疗手段。

毫火针作为常见中医外治疗法的一种，主要是应用温热针头对穴位进行刺激，从而实现疏通经络、舒筋散寒的目标。而温针灸的应用，能够让燃烧艾草在患处散热，进而加快局部血液循环速度，加快局部寒湿消散速度。根据中医“循经取穴”理论，结合“腧穴传导”理念，对特定穴位进行刺激，在疏通经气的同时，还能够促使脏腑功能得到良好的调节[6-7]。同时，温针灸方案的应用，可有效结合艾灸、针刺的优点，进而经由针体向穴位深处传输热量。在此情况下，附近软组织获得良好的温养，最终达到通络止痛目的。本次实践落实后，对不同组别在中医证候评分方面的相关数据进行细致化统计与观察，最终获取的结果证明，试验组所得分数值处于较低水平，而明确两组在膝关节功能方面的评分，不难发现，采取联合治疗一组的数值处于更高状态（P＜0.05）。究其原因，毫火针、温针灸的联合应用，能够发挥协同功效，不仅有助于加快血液循环速度，而且还可缓解炎症反应程度，进而促进关节灵活度提升。二者均为针灸手段，可刺激相应穴位，从而改善脏腑经络气血运行不畅情况。就毫火针而言，以“火”之力开展干预，有助于激发经气，温通经络[8-9]。受此影响，风寒消退，患者关节疼痛、肿胀相关症状减轻。与此同时，此种治疗方案的刺激性相对较强，并且起效迅速，有助于提高总体疗效。本研究经由系统化的数据统计与评定，最终获取关于每名患者的CRP、ESR等相关炎症因子表达结果，能够观察到，相较于参照组，另一组的数值下降幅度更大（P＜0.05）。这是因为毫火针疗法应用过程中，基于精细的针刺手段，可在特定穴位施加热点，并对局部产生长时间的良性刺激。基于此，局部血液循环改善，关节组织修复效果提升。温针灸方案的应用，可充分利用温热的针刺、灸热疗法优势，从而帮助患者减轻关节疼痛、肿胀程度[10]。相较于单独西药治疗，联合毫火针、温针灸方案，可进一步温通经脉、舒筋活络，并减轻局部炎症反应程度，缓解患者疼痛程度。

综上所述，为进一步提高风寒湿痹型膝关节骨性关节炎患者的临床疗效，选择安全、有效的治疗方法非常必要。其中毫火针与温针灸的联合应用，能够有效减轻患者临床症状，改善其膝关节功能，并且在下调炎症因子表达方面意义显著。

参考文献：

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[10]顾利军,郑娟,马铃.温针灸治疗膝关节骨性关节炎风寒湿痹型的临床疗效和安全性评价[J].世界中西医结合杂志,2021,16(10):1916-1919.