探讨舒适化心理护理与细节护理在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果

【摘要】目的：探讨舒适化心理护理与细节护理在糖尿病周围神经病变（DPN）患者中的临床应用效果，深入分析这两种护理模式在改善患者心理状态、缓解疼痛、提升生活质量等方面的具体作用和效果，旨在为临床护理实践提供有力的理论依据和实践指导。方法：设立2023年8月至2024年8月为该项研究的开展期限，纳入80例院内收治的DPN患者为研讨对象，采用双色球分组法进行组别划分，每组（n=40）。1组（行常规护理），2组（行常规护理+舒适心理护理+细节护理），干预周期为12周。最终比较两组患者在心理状态（HAMA、HAMD 评分）、血糖控制（HbA1c）、神经症状（疼痛视觉模拟评分 VAS、密歇根神经病变筛查量表 MNSI）、并发症发生率及生活质量（SF-36）方面的效果差异。结果：不同护理方案的应用开展，均可获得一定疗效，但2组实施方案的可行性更强，患者各项指标均显优1组，P＜0.05，值得探讨。结论：舒适化心理护理在改善DPN患者负性情绪方面展现出显著优势，而细节护理在控制神经症状及并发症方面效果更为突出。两者联合应用，能够实现心理与生理护理的协同增效，从而显著提升整体护理质量。其应用价值显著，值得肯定和借鉴。

【关键词】舒适化心理护理；细节护理；糖尿病周围神经病变；应用效果

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病众多慢性并发症中最为常见的一种，具体而言，它是指由于患者长期处于高血糖状态或因代谢紊乱所引发的周围神经系统的结构和功能出现不同程度的损害。这种病变主要影响的是四肢的远端部位，尤其是手和足部，涉及的感觉、运动以及自主神经功能都会受到累及。在众多表现形式中，以对称性多发神经病变的发生率最高[1]。该病症在临床上的表现多种多样，主要包括肢体出现麻木感、疼痛感、感觉异常以及各种功能障碍等症状。这些症状不仅会极大地降低患者的生活质量，使日常活动受到限制，还可能进一步引发患者的心理问题，如焦虑、抑郁等负面情绪，从而对患者的身心健康造成全面的负面影响。研究表明，糖尿病周围神经病变（DPN）患者的护理需求并不仅仅局限于生理症状的缓解，他们更需要得到全面的心理支持以及精细化的健康管理。心理干预和细节护理作为以人为本的护理模式，关注患者心理感受和生活细节，可发挥重要作用，更有助于改善DPN患者临床症状，提升其自我管理能力，提高整体生活质量[2]。这种综合性的护理方式，强调了心理与生理的双重关怀，为DPN患者的全面康复提供了坚实的基础。为了更好的推广上述干预模式的应用价值，本文以对比方式，对DPN患者展开分析探讨，具体研究成果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

设立2023年8月至2024年8月为该项研究的开展期限，纳入80例院内收治的DPN患者为研讨对象，采用双色球分组法进行组别划分，每组归入（n=40），期间对样本资料的分类与归入均引用相关软件予以处理，未见差异性（P＞0.05）。资料细化如下：1组：男女占比数值23∶17；年龄均值（68.24±2.53）岁； 病程均值（11.68±1.35）年。2组：男女占比数值24∶16；年龄均值（67.45±1.89）岁；病程均值（12.55±1.24）年。纳入标准：①符合WHO（1999）糖尿病诊断标准及DPN诊断标准（肌电图异常+临床症状）；②无严重肝肾功能不全、精神疾病或认知障碍。排除标准：①合并糖尿病酮症酸中毒等急性并发症；②近 3 个月内接受过心理干预或足部手术。     

1.2护理方法

1.2.1 1组：本组开展常规护理服务方案，内容包括：遵循医生嘱托进行用药指导，确保患者理解药物用法、剂量及副作用，提高用药安全性和有效性；同时，对患者开展血糖监测教育，讲解监测重要性、频率、操作步骤及结果解读，助其管理血糖；此外，涵盖基础健康教育，如合理膳食、适量运动、培养良好习惯及疾病预防知识，提升患者健康意识和自我管理能力。

1.2.2 2组：在上述基础上提供舒适化心理护理和细节护理，内容包括：⑴舒适化心理护理：①认知干预：通过一对一健康宣教、图文手册或多媒体视频向患者讲解 DPN 发病机制、治疗进展及规范护理重要性，纠正“神经病变不可逆”消极认知，增强治疗信心。组织开展病友交流会，邀请病情控制良好的患者分享成功经验，减轻病友的孤独感和无助感[4]。②情绪疏导：采用焦虑抑郁量表对患者心理状态进行定期评估，给予焦虑情绪严重者以正念减压疗法，通过呼吸训练、身体扫描等缓解紧张感。与家属协作建立家庭支持网络，指导家属用鼓励性语言代替消极评价，共同参与患者康复计划。③放松训练：结合渐进式肌肉放松或音乐疗法，每日引导患者进行15-20分钟的训练，通过缓解肌肉紧张来减轻疼痛感知，从而改善睡眠质量[5]。⑵细节护理：①足部细节护理：制定标准化足部护理流程，每日用≤38℃温水清洁足部，用柔软毛巾擦干趾间，涂抹保湿霜防干裂；尽量选取透气棉袜和宽松鞋履，勿赤脚行走；定期检查足部有无水疱、溃疡或感染迹象，异常及时就医。另外，要教会患者正确修剪趾甲，采用平直修剪而非圆形修剪，预防甲沟炎；对足部感觉功能减退的患者，强调“三不”原则，即不赤足行走、不热敷、不自行处理鸡眼等足部问题，保障足部健康安全。②用药与血糖管理细节干预：制作个性化用药提醒卡，详细标注降糖药、甲钴胺等营养神经药物及止痛药的服用时间与剂量。利用手机闹钟或家庭药盒辅助记忆，有效减少漏服或误服的情况。同时，指导患者规范监测空腹及餐后2小时血糖，详细记录血糖波动与饮食、运动的关联，为医护人员调整治疗方案提供有力支持[6]。③生活习惯与环境细节干预：饮食细节：制定高纤维、低升糖指数（GI）饮食计划，避免辛辣刺激性食物（或加重神经痛），鼓励每日饮水1500-2000ml。运动细节：根据患者的体力状况，建议进行低强度的有氧运动，如散步或太极拳，以避免久站或参与剧烈运动。在运动过程中，务必穿着防滑鞋，以预防跌倒事故的发生。

[7]。环境细节：保持家庭地面干燥且防滑，夜间宜开启小夜灯，以减少因视力或感觉障碍引发的意外伤害。

1.3观察指标

分析观察两组患者在HAMA、HAMD评分、HbA1c、神经症状VAS评分、MNSI评分、并发症发生率、SF-36评分方面的差异表现。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0 软件进行 t 检验，χ2 检验或 Fisher 精确检验。

2结果

2组在各项相关指标数值的体现上更加理想，优于1组，P＜0.05，见下表： 

表1 两组干预效果比较（`x±s、n、分、％）

3讨论 

DPN作为糖尿病最常见的并发症之一，若治疗干预不及时，对患者生活质量、生命健康危害严重，故此，深受社会各界及医疗领域重视。本组研究中，均分80例DPN患者为两个小组，同时将不同护理方案应用其中，结果呈现，2组各项指标显优1组，P＜0.05。分析原因：舒适化心理护理与细节护理的有机结合，不仅超越了传统护理模式中过分关注生理需求而忽视心理需求，以及过分强调治疗过程而忽略护理细节的局限性。而是更加侧重从生物-心理-社会医学的整体视角出发，为DPN患者提供了全面而深入的照护。这种综合性的护理方式，不仅关注患者的生理状况，还重视患者的心理状态和社会需求，从而为患者提供了更加人性化的护理服务[8]。通过舒适化心理护理，护理人员能够更好地理解患者的心理需求，帮助他们缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗的信心和依从性。而细节护理则注重护理过程中的每一个细节，从患者的饮食、睡眠、运动等方面入手，为患者提供更加细致、周到的护理服务。这种全方位的照护方式，不仅有助于提高DPN患者的治疗效果和生活质量，还能够增强患者对护理工作的满意度，促进医患关系的和谐发展。其核心价值在于：个性化与人性化：心理护理关注患者的情感需求，细节护理针对个体差异制定方案，体现 “以患者为中心” 的理念。

 总而言之，舒适化心理护理与细节护理联合应用可缓解DPN患者心理压力、改善躯体症状、降低并发症风险、提升自我管理能力与生活质量。此护理模式科学实用，值得在临床推广深化。

参考文献

[1]祝清慧.心理护理与个性化护理指导在糖尿病周围神经病变患者中的应用价值[J].糖尿病新世界,2022,25(14):123-126.  

[2]张林燕.足部护理联合细节护理对老年糖尿病周围神经病变患者下肢神经传导的影响[J].糖尿病新世界,2020,23(17):13-15.

[3]张春艳,隋永佳,矫美玲.个案管理护理模式对2型糖尿病周围神经病变患者的影响[J].国际护理学杂志,2024,43(22):4097-4100.  

[4]李宗英,李莉.中医护理干预2型糖尿病周围神经病变的效果分析[J].糖尿病新世界,2024,27(10):9-12.     

[5]王姗姗,方朝晖,程梅.集束化中医护理在2型糖尿病周围神经病变中的应用效果[J].糖尿病新世界,2024,27(23):5-8,13.  

[6]张芳,刘双双,崔圳.时间护理理念的精细化护理在糖尿病周围神经病变患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(6):35-37.   

[7]刘锐,卿艳,陈赟.基于CiteSpace我国糖尿病周围神经病变护理研究的可视化分析[J].中国实用护理杂志,2023,39(5):379-385.  

[8]缪淑蕾,杜红玲.中医延续性护理配合中药熏洗在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果分析[J].糖尿病新世界,2024,27(1):151-153,161.