交流协作互补型护理模式在急性脑梗死患者中的应用

【摘要】目的：考察分析交流协作互补型护理模式在急性脑梗死患者中的应用效果。方法：样本群体限定在2023年8月至2024年8月这一年内我院收治的急性脑梗死患者中。经筛选甄别，最终确定90例患者纳入研究，采用电脑随机法进行组别划分，A组：接受常规护理，划入45例，B组：接受常规护理的同时，增加交流协作互补型干预，最后收集整理临床资料与相关数据，分析不同护理方案下的效果差异。结果：两种干预策略相比较，后者的应用价值更高，对急性脑梗死患者影响意义更加深远，均体现在NIHSS评分的降低上，Barthel指数的提高上，并发症发生率的减少上，护理满意度的提升上。结论：交流协作互补型护理模式通过强化医护人员与患者之间的沟通与协作，以及不同护理手段之间的互补效应，可显著改善急性脑梗死患者的运动、语言和认知等神经功能，还能切实增强其日常生活自理能力，使患者在康复过程中能够更好地独立完成日常活动，进一步降低并发症发生率。另外，还可极大增进护患友谊，提升患者对护理工作的满意程度，值得推广。

【关键词】交流协作；互补型护理模式；急性脑梗死；应用

急性脑梗死，又称急性缺血性脑卒中，以高致残率和高死亡率著称。其发病机制主要是脑动脉突然闭塞，可能由血栓形成或栓塞导致。脑动脉闭塞会使局部脑组织血流中断，导致缺血缺氧，进而演变为脑组织坏死，患者会出现一系列神经功能缺损表现[1]。总的来说，急性脑梗死是一种发病急骤、后果严重的急性脑血管疾病，对患者的生活质量和生命安全构成了极大的威胁。传统护理模式主要依赖单一科室进行护理，存在医护协作不充分、多学科介入延迟、护理措施零散化等弊端，难以全面满足患者的整体需求[2]。交流协作互补性干预模式则以团队协作理论为基础，通过整合神经内科护士、医生、康复治疗师、心理医师等多学科资源，构建一个全面且系统的“评估-计划-实施-反馈”闭环护理体系，以便不断优化和改进护理方案，形成良性循环，从而全面提升护理质量和患者满意度[3]。鉴于此因，本文设计了此项对比研究，将90例急性脑梗死纳为研究对象，针对上述两种方案的应用价值展开分析探讨，现将研究成果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究开展期限为2023年8月至2024年8月，样本出自本时段院内收治的急性脑梗死患者中，归纳人数90例，采用电脑随机法进行组别划分，A组、B组分别划入（n=45），期间对样本资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性（P＜0.05）。A组：患者年龄均值处于（63.47±2.15）岁之间；男性患者占57.7％（26例），女性患者占42.2％（19例）。B组：患者年龄均值处于（64.85±2.96）岁之间；男性患者占60.0％（27例），女性患者占40.0％（18例）。纳入标准：入组患者需具备完整病例资料，对本项研究知情同意，且自愿签署知情同意书；符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021》的诊断标准；发病时间≤72小时；意识清楚，可配合护理评估。排除标准：合并严重心、肝、肾等器官功能障碍；既往有精神疾病史；中途转院或退出研究者均排除。   

1.2护理方法 

1.2.1 常规护理内容实施于A组，内容包括：⑴密切观察患者各项生命体征和意识状态等指标，同时，严格遵医嘱给药。⑵积极开展体位、口腔、皮肤等部位的护理工作。⑶对患者实施常规的疾病知识宣教，包括饮食和用药，提高其认知水平。⑷按照医生嘱托为患者安排康复科会诊时间，一般在病情稳定后的48-72小时。

1.2.2 交流协作互补型护理模式行于B组，内容包括：⑴成立专业护理小组：组员包含神经内科主任、护士长、责任护士、心理医师、营养医生和康复治疗师。工作开展前，对小组成员进行理论知识与操作技能的培训考核，考核通过后方可开展实际工作。对工作职责进行明确，即：护士负责落实基础护理和病情观察；方案制定由医生完成；早期介入功能评估由康复治疗师完成；饮食安排、心理疏导由营养科医师和心理医师负责[4]。⑵构建全程交流协作机制：①接收到患者24h内，团队需快速组织开展病例研讨会，对患者病情状况、神经功能缺损程度、心理状态、潜在护理风险进行全面评估，根据评估结果，共同制定针对性干预计划[5]。②严格执行干预计划，即：每日晨交班后，开展团队床边查房，护士负责汇报患者夜间的病情状况；康复治疗师对患者肢体功能训练情况进行指导；心理医师给予人性化心理疏导。整个开展过程需密切观察患者恢复情况，及时调整干预策略。③为了更好地服务于患者，每周召开1次护理效果反馈会，结合各项指标、并发症等数据，对护理方案的有效性进行分析，达到全面管理的目的[6]。⑶开展互补型干预措施：①医护协作：护士积极参与治疗方案的讨论，并提出关键的护理观察要点，如：监测溶栓患者的出血风险。医生则根据护理团队的反馈，适时调整用药方案或康复计划[7]。②护康互补：护士在执行基础护理的同时，同步开展康复治疗师制定的床边训练计划，包括关节被动活动、吞咽功能训练等。康复治疗师对护士进行专业康复手法的指导，确保各项护理措施的连贯性和有效性。③护心联动：护士密切观察患者情绪变化，及时反馈给心理医师。心理医师再采用认知行为疗法为患者缓解焦虑情绪[8]。在日常护理中，护士可通过分享成功案例的方式来提升患者康复信心。

1.3观察指标

分析观察两组在NIHSS 评分、Barthel指数、并发症发生率、护理满意度方面的差异表现。

1.4统计学方法

SPSS23.0软件分析,（±s）计量资料,t检验，（％）数据百分率，P评定检验结果，P＜0.05，提示此数据有统计学差异。

2结果

对比结果呈现，B组所获效果更加显著，患者满意度为96.56％（43/45），A组满意度为80.00％（36/45），差异显著，同时在其他各项指标的体现上也差异明显（P＜0.05），见表1：

              表1 两组患者总体护理效果比较（`x±s）

3讨论

 急性脑梗死是一种急性脑血管疾病，指脑部突然被血栓或栓子阻塞，导致脑组织缺血、缺氧而坏死，进而引发一系列神经功能缺损症状。本文采用了对比方式，为两组患者（n=45）提供不同形式的护理方案，结果呈现，B组各项指标均显优A组。分析原因：多学科团队通过早期联合评估，打破了传统护理中“先治疗后康复”的滞后模式，在发病48小时内即启动康复介入，如被动关节活动、神经肌肉电刺激等，借助神经可塑性机制促进功能重建[9]。同时，医护人员实时交流病情，护士可根据药物疗效（如溶栓后的出血风险）动态调整康复训练强度，有效避免了单一科室护理中康复时机与治疗方案脱节的问题。还通过整合护理资源，使患者自理能力得到提升，从而降低了护理风险。例如：康复治疗师联合护士共同制定床边训练计划，循序渐进开展，确保了康复措施的连续性和规范性，避免了患者因等待会诊而错过最佳康复期；在认知和心理层面，启动心理医师和护士联动形式，使患者焦虑情绪得到切实缓解，依从性得到显著提高；在并发症降低方面采用多学科团队协作模式，做到早期识别和干预，实现对应激性溃疡发生风险的有效降低，压疮和深静脉血栓的有效预防。这便是B组能够取得理想干预效果的关键所在[10]。

概而言之，交流协作互补型护理模式通过整合多学科资源，形成医生与护士、护士与康复医生、护士与心理医生等多维度协作体系，并应用于急性脑梗死患者中。此种操作形式一方面能切实促进患者神经功能恢复、提高患者日常生活能力、同时还可有效降低并发症发生率，赢得患者对护理工作的满意和认可，建议临床进一步推广。

参考文献

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[2]潘静亚,毛燕,吴嘉晟. 优化急诊护理流程对急性脑梗死患者神经功能及急救效果的影响[J].中西医结合护理（中英文）,2024,10(6):141-143.   

[3]吴小岭,辛志芳,原丽,等. 基于莱温守恒模式的护理对急性脑梗死患者自我管理能力及神经功能的干预效果[J].护理实践与研究,2024,21(1):112-117.

[4]樊俏,李洁,渠苗苗.综合护理在阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死患者中的效果分析[J].中外医疗,2024,43(28):133-136.   

[5]巩传红,王艳艳,巩丽华.规范化护理联合心理干预在急性脑梗死患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(23):36-38.  

[6]宋卉.基于风险预警评估的规范化护理对女性急性脑梗死取栓术患者神经功能、营养状况及术后并发症的影响[J].妇儿健康导刊,2024,3(22):110-114.

[7]杨凤美,李岩,崔艳.专病一体化护理对急性脑梗死患者康复效果及生活质量的影响[J]. 医学理论与实践,2024,37(2):304-306.  

[8]王婷,刘新霞,苏冉.愉悦因子输入心理护理联合目标管理理论护理在老年急性脑梗死患者中的应用[J].中外医疗,2024,43(21):169-173.   

[9]杨春梅,马忠琴,刘洪.基于风险预测的规范化护理对急性脑梗死患者神经功能的影响[J].保健医学研究与实践,2024,21(Z2):254-257.  

[10]曹志娇,秦莉,范冉冉.中医辨证护理结合思维导图对急性脑梗死伴吞咽障碍患者康复效果的影响[J].西部中医药,2024,37(9):139-142.