物理因子疗法联合运动康复治疗对肩袖损伤患者肩关节功能的影响

【摘要】目的：探讨物理因子疗法协同运动康复治疗对于肩袖损伤患者肩关节功能所产生的应用效应。方法：本研究在2023年1月至2024年12月期间从本院以及外院或社会渠道中筛选出78例接受手术治疗的肩袖损伤患者作为研究样本。遵循随机化分组原则，将这些患者均衡地划分为两个组别：其中一组设定为对照组，包含39例患者，仅接受运动康复治疗；另一组设定为研究组，同样有39例患者，接受物理因子疗法与运动康复治疗的联合干预。随后，对两组患者的肩关节功能状况以及肩关节活动度指标展开了全面且细致的对比分析。结果：研究组患者的肩关节功能评分显著提升，并且，研究组患者在肩关节内旋幅度、外旋幅度、后伸程度以及前屈角度上均体现出明显优势，两组之间的差异具有高度的统计学显著性（P＜0.05）。结论：对于肩袖损伤患者，采用物理因子疗法与运动康复治疗相结合的干预方式，能够显著增强治疗成效，有效改善患者的肩关节功能状态以及关节活动范围。

【关键词】物理因子疗法；运动康复治疗；肩袖损伤；肩关节功能

肩袖损伤指的是肩关节周围肌腱发生撕裂或损伤的状况，在临床肩部疾病中较为常见。该病症所呈现的临床症状丰富多样，患者常出现肩关节活动范围受限、肩部产生疼痛感、局部存在持续性压痛等表现，并且肩部的上举功能以及外展功能均会受到不同程度的制约。当病情发展至严重阶段时，还可能诱发关节功能出现异常状况以及肩关节发生粘连等不良后果[1]。在临床实践中，对于肩袖损伤的治疗，主要运用局部封闭疗法、针灸疗法以及药物疗法等手段。这些治疗方法虽可对患者的疼痛症状起到一定程度的缓解作用，但治疗周期往往较长，且疾病容易反复发作。针对病情严重的患者，手术治疗是一种选择。不过，手术治疗存在创伤相对较大、恢复周期较为漫长以及术后出现并发症的风险较高等问题。所以，在术后恢复阶段，需借助康复治疗来帮助患者恢复肩关节的功能与肌力。然而，单一的运动康复治疗方式存在局限性，康复训练难以全方位改善患者的肩关节功能状态，导致康复效果受到一定限制。物理因子疗法则通过非侵入性的手段，对病变部位的局部血液循环加以调节，加速组织修复进程，减轻炎症反应程度，缓解疼痛症状，从而有力推动肩关节功能康复[2]。鉴于此，本研究的核心目标在于探究物理因子疗法与运动康复治疗联合应用时，对肩袖损伤患者肩关节功能所产生的影响，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

本研究选取了2023年1月至2024年12月期间从本院以及外院或社会渠道中收治的78例接受手术治疗的肩袖损伤患者作为研究样本。纳入标准：所有入选患者均需经临床诊断确诊为肩袖损伤；患者的病情需符合手术适应证要求；在研究开展前，已确保患者及其家属充分了解本研究的内容，并均已签署正式的知情同意书。排除标准：同时患有其他肩关节病症的患者；合并有重度骨质疏松状况的患者；临床资料存在缺失的患者。利用随机数字分配原则，将患者分为两组：仅接受运动康复治疗的对照组39例（男：女=29:10，平均年龄50.26±5.54岁），接受物理因子疗法与运动康复治疗的联合干预的研究组39例（男：女=27:12，平均年龄50.57±5.73岁）。在对两组样本的基线特征进行详尽对比分析后，两组未观察到统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者实施运动康复治疗。①第一阶段。在康复医师的专业指导下，对患者开展肩部制动干预措施。倘若患者疼痛症状较为显著，应借助肩关节支具来实现肩部的有效支撑。向患者清晰说明在疼痛症状未消退之前，严禁进行高强度的肩部活动，并适当缩减肩关节的活动范围。保证患者获得充足的休息，从而推动肩关节功能的恢复进程。②第二阶段。在这一阶段，考虑到患者疼痛状况已有所改善，可引导其开展肩关节被动活动训练，例如进行扩胸运动以及钟摆训练等项目。每次训练时长设定为20分钟，每日训练1次。同时，需依据患者的实际状况，对运动强度予以灵活调整。③第三阶段。在护理人员与家属的协同帮助下，引导患者主动进行肩关节外旋、后伸、前屈等一系列运动康复训练活动。每次训练时长设定为30分钟，每日训练1次。倘若患者肩关节功能与运动状态恢复情况良好，可引入游泳、乒乓球等运动项目，从而推动肩关节功能实现更进一步的恢复。

研究组患者在对照组的基础上联用物理因子疗法。本研究运用超声波治疗仪开展治疗。治疗时，安排患者处于坐位，于患侧肩部位置均匀地涂抹耦合剂，之后把超声波治疗仪的探头紧密贴合在肩部疼痛区域，并施加恰当压力，使探头在患侧肩部进行环形移动。采用连续超声的工作模式，将治疗强度调节至0.4—1.2W/cm2区间，每次治疗持续5分钟，每日治疗1次。

两组患者的治疗周期均设定为2个月。

1.3 观察指标

运用Constant-Murley 肩关节功能评分量表（CMS）对两组患者的肩关节功能进行评估，总分为100分，患者得分越高，则表明其肩关节功能状况越佳。

对比两组患者的肩关节活动度，包括肩关节内旋幅度、外旋幅度、后伸程度以及前屈角度。

1.4统计学分析

在本研究中，所获取的全部数据均已被导入SPSS 26.0统计分析软件中。针对计量资料，采用了t检验和x̄±s的统计手段进行分析。若P值结果小于0.05，则意味着两组间的差异在统计学上达到了显著水平。

2结果

2.1两组的肩关节功能评分对比

相较于对照组，研究组患者的CMS评分明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肩关节功能评分对比（x̄±s，分）

2.2两组的肩关节活动度对比

相较于对照组，研究组患者在肩关节内旋幅度、外旋幅度、后伸程度以及前屈角度上均展现出优越性，差异在统计学上具有显著的意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肩关节活动度对比（x̄±s，°）

3讨论

肩袖作为肩关节的旋转枢纽，借助肌肉与肌腱的协同配合功能，一方面能够将肱骨头稳固于肩胛骨的关节窝之中，另一方面还能保障肩关节在执行复杂多样的运动时，维持顺畅无阻的动作幅度[3]。然而肩袖组织特性较为脆弱。当肩臂进行快速活动以及受到外力强烈冲击等状况影响时，极易引发肩袖撕裂情况。倘若未能及时获得有效的治疗干预，肩袖撕裂极有可能恶化成完全撕裂，从而对患者的肩部运动功能产生明显的负面影响。肩关节镜下肩袖修复术因具备创伤程度低、术后康复速度快等优点，在肩关节疾病的治疗方面得到了广泛的推广应用。然而，该手术本身具有创伤性，术后恢复周期较长，而且潜在并发症的发生风险也不容忽视。所以，术后需要采用康复治疗措施来推动肩关节的功能恢复，降低术后并发症的发生可能性。

运动康复治疗依托科学规划、精准定制的身体锻炼及运动方案，致力于推动患者身体功能复原、增强肌肉力量强度、扩大关节活动幅度，最终助力患者重获正常的运动能力。其核心在于运用丰富多样的训练形式，例如力量锻炼、柔韧性锻炼、平衡锻炼等，全面提高患者的身体素质水平，并有效减轻各类病症表现[4]。物理因子疗法则是借助外部物理刺激手段，加速组织修复的进程、优化局部血液循环的状态、调节神经肌肉的功能，进而实现缓解疼痛以及促进康复的目的。物理因子疗法具有非侵入性的特点，且安全性相对较高，能够有效减轻肩袖损伤患者局部的炎症反应与疼痛症状，为运动康复治疗奠定更为稳固的基础[5]。本研究数据表明，与对照组对比，研究组患者的CMS评分显著提升，并且，研究组患者在肩关节内旋幅度、外旋幅度、后伸程度以及前屈角度上均体现出明显优势（P＜0.05）。这一说明，采用物理因子疗法与运动康复治疗相结合的方式，能够有效且显著地改善患者的肩关节功能状况。分析原因为物理因子疗法与运动康复治疗协同配合，可在多个维度上产生显著成效。一方面，物理因子疗法能够直接作用于病变部位，有效减轻炎症反应和疼痛程度，从而为患者进行运动康复治疗营造更为优越的生理条件；另一方面，运动康复治疗通过增强肌肉力量以及恢复身体各项功能，进一步强化康复治疗的成果[6]。

综上所述，针对肩袖损伤患者，实施物理因子疗法联合运动康复治疗的综合干预手段，可大幅提高治疗有效性，切实优化患者肩关节的功能表现以及活动幅度。

参考文献

[1] 鲁淼.物理因子疗法配合运动康复治疗对右肩袖损伤患者肩关节功能及康复效果的影响[J].中国实用医药,2024,19(11):163-166.

[2] 喻振兴.物理疗法配合运动康复治疗急性肩袖损伤的疗效观察[J].中华灾害救援医学,2024,11(08):938-941.

[3] 裴培,刘小燕,张新朝.物理因子疗法联合本体感觉训练在运动性踝关节韧带损伤患者康复治疗中的应用效果探究[J].医学研究与战创伤救治,2024,37(11):1153-1157.

[4] 刘晨光.物理疗法配合运动康复治疗急性肩袖损伤的临床疗效评价[J].中国实用医药,2020,15(13):186-188.

[5] 李筱雨.持续平移性关节内活动技术对肩袖损伤后功能康复的影响[J].临床医药文献电子杂志,2022,9(20):45-47.

[6] 王程,李石良,吕亚南,等.基于主动健康模式的非药物干预可视化针刀结合运动康复治疗肩袖损伤的临床疗效观察[J].中国临床新医学,2023,16(12):1225-1229.