围绝经期妇女血清雌激素水平对骨质疏松疾病的临床预测效果

摘要：目的 本研究旨在探讨围绝经期女性血清雌激素水平在骨质疏松症临床预测中的价值。方法 在本院于2022年5月至2023年6月期间，对54名处于围绝经期的女性进行了健康检查，并将她们根据是否患有骨质疏松症这一标准，划分为两个群体，每个群体包含27名成员。在观察组中，所有女性均被确诊患有骨质疏松症；而在对照组中，女性均保持健康状态。研究人员对这两组女性的围绝经期雌激素水平和骨密度进行了细致的测量。结果 对照组在雌激素水平（E2）、骨转换标志物（PINP-I、CTX-I、NMID）以及骨密度（BMD）等方面均显著优于观察组，两组间差异具有统计学意义（P结论 围绝经期妇女血清雌激素水平与围绝经期妇女发生骨质疏松疾病相关联，雌激素水平与骨密度呈正相关，因此雌激素分泌减少患者极大可能会出现骨质疏松症。

关键词：围绝经期；血清雌激素水平；骨质疏松；骨密度；预测效果

中图分类号：R54

0 引言

雌性激素是由卵巢分泌，属于女性身体极为重要的激素。雌性激素下降是由卵巢功能减退所致，多见于围绝经期女性。随着年龄增长，卵巢功能逐渐减退。雌激素可抑制破骨细胞活性，若雌激素分泌减少，则抑制作用下降，以致破骨细胞开始活跃，因而发生骨质疏松。选取2022年5月到2023年6月间于本院进行健康体检的54例围绝经期女性进行分析研究，分析围绝经期妇女血清雌激素水平对骨质疏松疾病的临床预测效果。现分析如下：

1 资料与方法

1.1 病例资料

我院针对2022年5月至2023年6月间进行的54例围绝经期女性的健康体检资料进行了详尽分析。根据她们的骨密度情况，我们将她们划分为两组：观察组和对照组，每组各有27人。观察组成员的年龄分布在46至54岁，平均年龄是49.99岁，上下浮动2.53岁；对照组的年龄跨度为45至55岁，平均年龄为50.02岁，波动在2.49岁。她们的绝经时间在1到2年之间，均未患有先天无经、骨代谢异常、糖尿病等慢性病，以及严重的心血管疾病、恶性肿瘤等。两组女性一般资料进行对比，无显著差异(p>0.05)。

1.2 方法

血清雌激素水平检测：患者检查雌激素时，需抽静脉血，测血清和血浆的激素水平，明确雌激素水平，在上午10点前抽血。选用Xevo TQ-XS IVD仪器进行定量分析，先进行样品前处理，250ml样品中加入20ml内标混匀，加入1mL85:15(v:v)正己烷:乙酸乙酯，充分混合10min进行液液萃取。将样品以4000g离心5min，然后取700ml上面有机层转移到96孔板中。将样品氮气吹干并复溶于20ml甲醇和30ml蒸馏水中。处理后的样本放入Xevo TQ-XS IVD仪器进行检测。
骨密度测定：采用双能X线骨密度检测仪进行检查，配合医生摆出体位，腰椎后前位，检查时患者需平卧在扫描床中央，并将两腿上抬，搁置于方形塑料块上，从而使脊柱平直，进行检查，电脑自动记录并分析检查结果。

1.3 观察指标

检测两组围绝经期雌激素水平以及骨密度情况。雌激素水平指标包括E2（雌二醇）、PINP-I（I型前胶原氨基端前肽）、CTX-I（I型骏基末端肽）、NMID（氨基酸中段骨钙素）；骨密度水平指标为BMD（骨密度）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比表示，组间比较采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组的E2、PINP-I、CTX-I、NMID水平均优于观察组，两组比较差异显著(P<0.05)。如表1所示：

表1  两组血清雌激素水平对比（`x±s）

2.2 对照组的E2、BMD水平均高于观察组，两组比较差异显著(P<0.05)。如表2所示：

表2  两组骨密度对比（`x±s）

3 结论

骨质疏松症虽是普遍存在的疾病，但其背后潜藏的健康危机不容小觑。该病症的核心特征是骨质密度的下降，使得骨骼变得薄弱，易于发生断裂。这种疾病的潜在风险不容忽视，最直接的影响便是显著增加了骨折的可能性。随着骨质密度的减少，骨骼的坚固性和稳定性减弱，在日常活动中，如脊椎、髋部和手腕等部位，更容易遭受骨折的困扰。此类骨折不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能严重损害生活质量，甚至导致长期残疾。此外，骨质疏松还可能影响体态与身高，引发脊柱弯曲、驼背等问题，给患者的外貌与自信带来困扰。更严重的是，骨质疏松还可能引发其他并发症，如压缩性骨折后的慢性疼痛、肺部感染等，为患者的健康带来更多风险。骨质疏松的形成与多种因素密切相关，其中年龄因素尤为关键。随着年龄的增长，人体骨骼密度逐渐减少，骨质疏松的风险也随之上升。特别是在女性更年期前后，雌激素水平的剧烈波动会加速骨质流失，进一步增加患病风险。遗传因素同样不容忽视，若家族中已有骨质疏松患者，个体患病的可能性将显著增加。除了年龄和遗传因素，生活方式也是影响骨质疏松的重要因素。缺乏运动、不良饮食习惯、吸烟、酗酒等不健康的生活方式都会增加患病风险。此外，长期服用某些药物，如激素类药物、抗癫痫药物等，也可能影响骨质密度，提升患病风险。调整生活方式对于预防骨质疏松至关重要。通过改善生活方式，我们能够减缓骨骼流失的速度，提升骨密度，从而降低患上骨质疏松的风险。本节将探讨一些有效的生活方式调整措施，以助个体构建健康的骨骼。锻炼身体：强化骨骼的强度与稳定性：适度的体育锻炼对于维护骨骼健康至关重要。有氧运动如快走、跳绳、游泳等不仅能增强心肺功能，还能加强骨骼周围的肌肉力量，降低骨折风险。重量训练和抗阻力训练有助于骨骼的形成和增加骨密度，如举重、俯卧撑、哑铃训练等。此外，平衡性训练如瑜伽、太极等能提升身体的稳定性，减少跌倒的可能性，降低骨折风险。饮食调整：补充钙质与维生素D：饮食调整是预防骨质疏松的关键环节。钙质是骨骼的主要成分，而维生素D则是促进钙质吸收和利用的关键物质。因此，确保充足的钙质和维生素D摄入对于维持骨骼健康至关重要。富含钙质的食物包括奶类、豆类、豆制品、鱼类等，而维生素D主要来源于阳光照射和食物，如鱼肝油、鸡蛋、鱼类等。此外，维生素K、镁等微量元素也对骨骼健康有重要作用，应注意合理摄入。健康生活习惯：戒烟限酒、维持适宜体重：不良的生活习惯会加速骨质疏松的发生。吸烟会降低骨密度，增加骨折的风险，因此应尽量戒烟。过量饮酒也会影响钙质的吸收和利用，增加骨质疏松的风险，应适度饮酒或戒酒。保持适宜的体重也是维护骨骼健康的重要因素，过重或过轻都会影响骨密度和骨质疏松的发生率，因此应通过健康饮食和适量运动维持理想的体重。饮食与营养在维护骨骼健康中扮演着至关重要的角色。其中，钙和维生素D被视为最为关键的营养素之一。钙是骨骼的主要构成成分，确保足够的钙摄入对于骨骼健康至关重要。维生素D则促进钙的吸收和利用，有助于维持骨骼的正常结构和功能。缺乏这两种营养素会导致骨质疏松的风险增加，因此在日常饮食中应注重摄入含钙丰富的食物，如奶制品、豆类、鱼类等，并通过充足的日光暴露来合成足够的维生素D。除了钙和维生素D外，蛋白质也是维护骨骼健康的重要营养素之一。蛋白质是骨骼组织的主要成分之一，对于骨骼的生长和修复起着至关重要的作用。因此，保持适当的蛋白质摄入对于维持骨骼的健康和强度至关重要。然而，过量的蛋白质摄入可能会导致钙的排出增加，从而对骨骼健康造成不利影响。因此，应该注意保持蛋白质的平衡摄入，避免过量或不足。蔬菜和水果也是维护骨骼健康的重要因素。蔬菜和水果富含各种维生素、矿物质和抗氧化剂，有助于提高身体的抵抗力，保护骨骼健康。特别是一些富含维生素K的蔬菜，如菠菜、西兰花等，被认为对骨骼健康有益。此外，水果中的维生素C也有助于促进骨骼组织的生长和修复。因此，保持多样化的饮食，摄入足够的蔬菜和水果，对于维护骨骼健康至关重要。

骨质疏松症作为一种普遍存在的疾病，其发病率之高、病因之复杂，已广为人知。它影响的范围广泛，可能导致骨折及其他不良后果，对患者的生命质量和安全构成严重威胁。在我国，45岁以上的群体中，有高达7699万人被确诊患有骨质疏松症，同时，约有2.8亿人正经历着骨量减少或低骨量的困扰。研究显示，围绝经期女性的骨质疏松症发病率正逐年攀升。骨质疏松症因其可能引发的骨折及其他严重并发症，已成为威胁公共健康的一大难题。雌激素在骨骼代谢中发挥着至关重要的作用，它不仅通过作用于成骨细胞和破骨细胞的受体（ER），调节两者的动态平衡，如通过细胞周期途径促进破骨细胞的凋亡，抑制破骨细胞前体细胞的增殖与分化，还直接促进成骨细胞的增殖、分化和基质金属蛋白酶的合成，从而维持骨骼的正常生长。此外，雌激素还能通过调节体液因子，如甲状旁腺激素（PTH）、降钙素以及维生素D3，间接促进骨生成并抑制骨吸收。雌激素的不足会导致骨质流失，进而引发骨质疏松症。随着年龄的增长，围绝经期女性的数量也在增加，雌激素水平显著下降，导致血清E2水平明显低于同龄健康女性。与此同时，骨密度（BMD）值也显著降低。此外，骨代谢指标如β胶原降解产物、P1NP等以及N-MID的浓度均呈现上升趋势。这三种指标是国际骨质疏松症基金会推荐的三大骨健康标志物。其中，β-胶原降解产物与I型胶原密切相关，能够反映破骨细胞的活动情况。在I型胶原蛋白的合成过程中，总PINP会被释放出来，在破骨细胞活动时，I型胶原在成骨过程中被破坏，并裂解成不同大小的碎片，进入血液循环。N-MID水平则与骨代谢紊乱的各种骨转换率有关，常见于骨质疏松、甲状旁腺功能亢进等情况。以上发现表明，雌激素水平下降会导致破骨活动增加，进而引起骨密度的降低。围绝经期妇女卵巢功能下降和卵泡发育停滞，导致雌激素水平下降，这是生理发展的自然过程。45至55岁的女性患者，由于体内性激素水平失衡，可能引发围绝经期综合征，表现为月经不调、月经稀少，伴随头晕、乏力、心慌、胸闷等症状。激素失衡导致女性身体失去平衡，逐渐出现肤质变差、易长斑、卵巢早衰等衰老迹象，同时可能出现骨骼变软、骨质疏松等问题，这与体内雌激素不足密切相关。因此，对雌激素缺乏的关注至关重要。

雌激素可促使垂体分泌降钙素、生长激素，是激素调节的网络系统，当雌激素水平下降时会影响钙磷代谢紊乱，诱发骨质疏松。因而女性在围绝经期激素急剧减少，易发生骨质疏松。此次的研究结果显示，对照组的E2、PINP-I、CTX-I、NMID、BMD水平均优于观察组，两组比较差异显著(P<0.05)。说明围绝经期妇女血清雌激素水平与骨质疏松疾病有关联。

综上所述，围绝经期妇女血清雌激素水平与围绝经期妇女发生骨质疏松疾病相关联，雌激素水平与骨密度呈正相关，因此雌激素分泌减少患者极大可能会出现骨质疏松症。

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作者简介：袁双丽（1971—），女，汉族，河北深州人，大学本科学历，副主任医师，研究方向为内分泌。