探究中药封包联合中药熏足对产妇产后康复的影响

【摘要】目的：观察中药封包联合中药熏足对产妇产后康复的影响。方法：我院2023年1月-2024年12月86例产妇基于双盲随机均分为对照组（常规产后康复干预）与实验组（中药封包联合中药熏足），各43例，比较两组产妇康复效果。结果：实验组产妇干预3天平均宫底高度低于对照组、平均每日恶露量较之对照组显著减少（P<0.05）。实验组产妇产后并发症发生率（6.98%）均比对照组低（P<0.05）。实验组实验组产妇干预3天舒适感及生活质量综合评定问卷（GQLI-74）各项评分均比对照组高（P<0.05）。结论:产妇产后康复中中药封包联合中药熏足有利于促进子宫复旧、减少恶露量，降低产后并发症发生风险，显著改善产妇舒适感及生活质量。

【关键词】中药封包；中药熏足；产妇；产后康复

产妇分娩之后身体可出现一系列变化，其中宫底高度变化可反映产妇子宫收缩情况，正常情况下，产妇分娩后，子宫会逐渐收缩并下降至骨盆内，宫底高度也会随之下降，若宫底高度持续较高，意味着产妇子宫收缩乏力或存在其他异常情况，进而影响产妇产后康复进程，产后恶露为产妇分娩后含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，为产妇产后正常生理性变化，正常情况下，随着产妇产后身体康复，产后每日恶露量随时间而减少，因此，观察恶露排出情况对评估产妇产后康复具有重要意义[1,2]。常规产后康复干预多侧重于日常生活指导与饮食指导，中医认为，产妇产后体质虚弱，易受外邪侵袭，导致气血两虚、瘀血内阻，中药封包与中药熏足均为中医特色外治法，中药封包将含有温经通络、活血化瘀中药成分的药包，加热后置于产妇腹部，以促进子宫收缩，加速宫内瘀血排出，中药熏足时，足部皮肤在蒸汽作用下，毛细血管张开，中药有效成分透过足部皮肤，渗至体内，以温通经络、散寒除湿的作用，调节产妇全身气血运行，中药封包、中药熏足产后康复中两者联合应用研究资料少[3]。为完善相关研究，本次研究比较我院2023年1月-2024年12月产后采取不同康复干预措施86例产妇预后转归情况，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

实验组中药封包联合中药熏足产妇年龄范围21岁～38岁、均值（31.64±1.45）岁，孕周35周～42周、均值（38.42±0.32）周。31例初产妇，12例经产妇，7例剖宫产，36例阴道分娩。对照组产妇年龄范围21岁～41岁、均值（31.67±1.47）岁，孕周35周～41周、均值（38.39±0.29）周。32例初产妇，11例经产妇，8例剖宫产，35例阴道分娩。统计学分析两组采取不同产后康复干预措施产妇一般资料，结果显示组间无显著差异（P值均大于0.05）。

1.2纳入与排除

纳入标准：（1）产妇均宫内妊娠、单胎头位于本院分娩。（2）产妇产后6h血压、心率等生命指征正常，且神志清醒，获悉研究计划，产妇及家属均签订研究同意书。排除标准：（1）排除罹患先天性心脏病、严重肝肾疾病或血液系统疾病产妇。（2）罹患精神疾病产妇。（3）合并妊娠高血压、妊娠糖尿病等妊娠并发症产妇。（4）足部及下腹部皮肤破损、感染产妇。（5）对中药封包、中药熏足中含有的中药成分过敏产妇。

1.3方法

对照组常规产后康复干预，（1）日常生活指导，对于阴道分娩产妇，在其分娩后的几小时内可尝试床上翻身或坐起，随着其产后体力的逐渐恢复，产妇在产后第一天即可尝试下床活动，于床边站立或在房间内走动。对于剖宫产的产妇，在术后至少等待24小时，确保麻醉效果消退后，检查其伤口是否存在出血或其他并发症，在排除伤口愈合不良或合并其他并发症的前提下，可准许患者床上翻身、坐起，并在术后几天内，结合产妇身体康复情况，医护人员协助其下床活动，在其活动时需谨慎，避免对腹部伤口造成压力。此外，请产妇产后保持充足睡眠。（2）饮食指导：阴道分娩产妇产后需以清淡、易消化的食物为主，例如粥、面条、蔬菜汤等，勿摄入鸡汤、鱼汤等油腻食物，以免对胃肠道造成负担。同时，鼓励产妇适量饮水，保持体内水分平衡。对于剖宫产产妇排气前禁止禁食，排气后可摄入米汤、面汤等流质，之后摄入粥、面条以循序过渡至普食，多进食鸡蛋、牛肉等富含优质蛋白的食物，以促进伤口愈合和产后身体恢复。

实验组在对照组基础上加中药封包联合中药熏足，（1）中药封包:海盐300g、丹参50g、吴茱萸50g、白芥子50g，均将上述中药打成粉末，置于棉布袋中，中药封包规格为20cm x 25cm，将中药封包置于微波炉或蒸锅中加热至50℃至70℃，用洁净毛巾包裹后置下腹部热敷，每次持续热敷20 min。（2）中药熏足:取当归30g,黄芪30g，艾草30g，夜交藤30g，桑寄生30g，置于清水中泡半小时，而后用2000mL清水小火煎煮至1500mL，待药液温度降至40℃至50℃后，置于盆中，请产妇睡前半小时坐于床边，双足完全放入盆中，熏洗双足。该组自然分娩产妇可于产后当天开始，剖宫产产妇于术后第2天开始，上述两种干预方式均每日1次。

1.4观察指标

1.4.1子宫复旧及恶露情况：干预前、干预3天平均宫底高度、平均每日恶露量。

1.4.2并发症：产后尿潴留、感染、腰痛。

1.4.3舒适感：干预前、干预3天应用舒适状况（General Comfort Questionnaire,GCQ）中生理（20分）、精神（40分）、社会文化（32分）和环境（28分）等四项维度，评分越高则表示舒适感越高。

1.4.4生活质量：干预前、干预3天后应用生活质量综合评定问卷（GenericQualityofLifeInventory-74,，GQLI-74）中心理功能（25分）、社会功能（25分）、躯体功能（25分）、生理功能（25分），评分越高则患者生活质量越高。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(`x±s)”用“t”检验，“（%）”用“χ2”检验，P＜0.05表示组间差异明显。

2结果

2.1子宫复旧及恶露情况

实验组干预后平均宫底高度比对照组低、平均每日恶露量比对照组少，见表1。

表1  两组产妇子宫复旧及恶露情况比较  （`x±s）

注：“*”组内干预前后P<0.05

2.2并发症

实验组产妇并发症发生率比对照组低，见表2。

表2  两组产妇并发症发生情况比较  （%）

2.3舒适感

实验组产妇干预后GCQ量表中各项评分均高于对照组，见表3。

表3  两组产妇舒适感比较  （`x±s，分）

注：“*”组内干预前后P<0.05

2.4生活质量GCQ量表中各项评分GQLI-74量表

实验组产妇干预后GQLI-74量表中各项评分均高于对照组，见表4。

表4  两组产妇生活质量比较   （`x±s，分）

注：“*”组内干预前后P<0.05

3讨论

产妇产后子宫复旧不良或恶露量多，均可增加产妇产后感染发生风险，产妇孕期腰部负担较重、分娩时腰部肌肉劳损、产后长时间卧床均可导致腰部肌肉僵硬，致使产妇产后易出现腰痛症状，进而影响其生活质量，而尿潴留与产程延长、胎头压迫膀胱等因素有关，产妇产后常规康复过程中，未应重视产妇产后腰痛、感染、尿潴留等并发症，中医认为产妇产后腰痛、感染及尿潴留等症状均与气血两虚、经络瘀阻有关，中药封包与中药熏足具有温经散寒、活血化瘀、调理气血的功效[4]。

本次研究，实验组干预3天后平均宫底高度比对照组低、平均每日恶露量比对照组，分析原因，产妇常规康复干预中缺乏针对性康复措施，仅关注产妇产后基本生理恢复，结合阴道分娩与剖宫产产妇身体状况，指导其日常生活中循序开展日常活动，并给予饮食指导。中药封包与中药熏足均通过温热效应，使药物渗透至皮下，有效促进血液循环，加速新陈代谢，加快子宫复旧，减少每日恶露量[5]。此外，实验组并发症发生率比对照组低，产妇无论采取阴道分娩亦或者剖宫产，均可致气血两虚，机体抵抗力下降，易感外邪，经络瘀阻，气血运行不畅，引发疼痛，同时尿潴留、感染发生风险高。中药封包时棉袋中的海盐、丹参、吴茱萸、白芥子等相关药物，置于腹部起到温补肝肾、强筋壮骨的作用，缓解腰部肌肉僵硬，减轻腰痛症状[6]。当归、黄芪、艾草、夜交藤、桑寄生等中药熏足，可促进下肢血液循环，有利于排出产妇体内湿邪，预防产后尿潴留及预防感染[7]。实验组产妇干预后GCQ量表中各项评分比对照组高，中药封包、中药熏足有助于促进产妇血液循环，刺激子宫收缩，加速子宫内残留物的排出，加快子宫恢复，从而提升产妇舒适感。实验组产妇干预后GQLI-74量表各项评分比对照组高，中药封包联合中药熏足通过经络传导作用，调节全身气血运行，达到温经散寒、活血化瘀功效，有利于产妇产后生活质量的提升[8]。

综上所述，中药封包、中药熏足两者联合使用可为产妇产后恢复提供有力支持。

参考文献：

[1]谢观香,雷彩玉,林霞,等.中药封包联合中药熏足对产妇产后康复的影响[J].中国现代药物应用,2024,18(4):129-131.

[2]杨丽莎.综合护理配合中药封包、中药熏足对产妇产后康复的影响[J].中国当代医药,2023,30(5):180-183.

[3]钟凤娣,曾丽花.观察综合护理配合中药封包、中药熏足对产妇产后康复的改善效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(21):84-86.

[4]江荷花,刘芳,吴芳. 中药封包联合产后常规护理在产后康复中的价值探究[J].基层医学论坛,2023,27(12):105-107.

[5]楚爱荣,谭琪佳.中药穴位贴敷、中药熏洗泡足结合按摩护理对产妇产后康复的影响分析[J].反射疗法与康复医学,2022,3(1):66-70.

[6]张芳芳.中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足对产妇产后康复的观察[J].医学食疗与健康,2022,20(16):21-24.

[7]胡谍燕,王娓秀.中药穴位贴敷与熏洗泡足对产后康复的影响[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(21):54-55.

[8]吴娜丽,汪洋,薛洁好.全身中药熏洗联合中药沐足对产妇产后的康复效果探讨[J].中国实用医药,2022,17(24):155-157.

作者简介：杨红萍（1981年09月）；女；汉族；云南楚雄人；本科；医师；主要从事妇产科临床诊治工作。