基于微信平台的健康教育结合叙事护理模式在青少年情感障碍患儿中的应用

【摘要】目的：分析基于微信平台的健康教育结合叙事护理模式在青少年情感障碍患儿中的应用效果。方法：对象为2023年1~12月收治青少年情感障碍患儿72例，随机分为参照组（常规护理）及研究组（基于微信平台的健康教育结合叙事护理模式），各36例，对比护理效果。结果：研究组负面情绪、认知功能、自尊水平及生活质量优于参照组，P<0.05。结论：对青少年情感障碍患儿应用基于微信平台的健康教育结合叙事护理效果明显，除了能为患者认知功能及自尊水平的优化创造有利条件外，还可对其负面情绪的缓解起到积极作用，对于患者生活质量的提升发挥着关键影响，可推广。

【关键词】青少年情感障碍；健康教育；叙事护理；微信平台；负面情绪

青少年情感障碍是一种较为多发的精神科疾病，其会对患儿的成长及心理健康产生一定损害，临床疗护方案的选择十分关键[1]。以往常用的常规护理较为简易、单一，在一些细节处理上缺乏全面性，整体护理效果难以达到预期。在社会科技水平飞速提升的背景下，临床医疗理念、技术获得极大发展，借助线上平台对患者开展更为深入的健康教育，能够实现患者认知水平的持续提升[2]。而叙事护理则属于一种充分结合现代心理学叙事治疗与临床护理的干预方法，其较为注重患者心理健康的改善与维护[3]。基于此，本研究主要分析基于微信平台的健康教育结合叙事护理模式在青少年情感障碍患儿中的应用效果，现作如下汇报。

1.资料和方法

1.1资料

对象为2023年1~12月收治青少年情感障碍患儿72例，随机分为参照组及研究组，各36例，参照组男女比例18:18，年龄13~20岁，均值（15.34±1.22）岁；研究组男女比例19:17，年龄12~20岁，均值（15.56±1.18）岁。资料差异小，P>0.05，可比。获伦理委员会审批。

入选标准：（1）信息齐全；（2）确诊情感障碍；（3）知情同意；（4）病情处于稳定阶段；（5）具备基本认知、理解能力及交流能力；（6）具备微信平台使用能力。

排除标准：（1）听力、视力或是阅读功能存在异常；（2）中途退出；（3）患危重性躯体疾病；（4）患其他精神疾病。

1.2方法

参照组行常规护理：护理人员需根据相关流程对患者实施基础安全防护管理，按照实际疾病状况提供相应健康教育，嘱咐家属多关心安慰患儿，对其药物使用情况进行分析指导。

研究组行基于微信平台的健康教育结合叙事护理模式：

（1）基于微信平台的健康教育：①小组组建。将实际工作经验及年限作为评估指标，在科室中开展护理人员选拔活动，鼓励符合要求的相关人员主动加入。完成小组组建后，由年资最深者出任组长，带领所有组员参加相关培训活动，确保组员充分掌握微信平台的使用方法，同时将疾病知识、护理要点及实践操作模拟作为重点培训内容，借助定期学习训练实现护理人员综合水平的提升。最后一个培训周期结束后，立即开展考核，确认考核结果为“合格”的人员方可投入后续工作。②微信平台构建。护理人员需及时组建微信群，将患者拉入群中。同时需向医院申请创建属于科室的微信公众号，打印大号公众号二维码，在科室的显眼位置进行张贴，引导患者及其家属积极关注账号。③知识推送。护理人员应当将相关疾病知识、治疗要求及个人注意事项等制作成图文并茂的短视频或是文章，定期在公众号中发布，并且向微信群推送，嘱咐患者及其家属认真阅读，若存在疑问之处，可在群里提出，由医护人员予以正确解答。每日轮流安排至少一名医护人员在特定时间值班，避免问题解答不及时。④讨论活动。按照一周一次的频率在群里举办良性讨论活动，由护理人员制定一个与疾病有关的主题，鼓励患者积极发表意见，多分享自身或是其他人的优秀干预经验，通过这一方法帮助患者完成良好的信息交互；⑤竞赛活动。根据一月一次的频率，在群中举办知识技能竞赛活动，按照患者的实际需求设置奖品，每月竞赛主题均需更换，不仅能够增强患者的学习积极性与主动性，并且能够让其对情感障碍形成更多认知；⑥参与度管理。在患者出现连续三次未予以反馈的情况下，护理人员需对此加以重视，及时与患者或是家属电联，借助电话随访的形式对患者实际状态及疾病变化情况进行调查分析，结合实际提供解决方法，让患者意识到微信群互动的重要性，从而达到提升其参与度的目的；⑦家属参与。嘱咐家属需严格监督患者的医嘱执行情况，若存在异常，或是病情突变需立即送医；要求家属对自身的作用及影响引起重视，积极帮助患者改善病情，日常应当多关注、爱护患者，使其获得来自家人的情感支持。

（2）叙事护理。①护理人员需对自身态度与语言进行合理调整，积极与患者展开交流，在此过程中了解患者的个人基本情况，包括人生经历、病情背景以及家庭情况等，借助沟通技巧，不断引导患者，让患者学会主动分享心事及经历，护理人员应当全程耐心倾听，在此期间，可在一些合适的节点提出简单问题，让患者感受到护理人员的认真与重视。同时，护理人员必须密切观察患者心理状态、情绪、表情的变化情况，详细记录患者提到的相关问题；②护理人员在充分了解患者个人经历后，需对故事进行换位思考，深度体验患者的实际情绪，针对患者做出的积极表现，应当予以肯定，并且表示自己的理解及认同，从而不断拉近护患双方的距离，进一步增加患者对护理人员的信任度；③在患者讲述自身故事的过程中，护理人员需及时掌握存在的问题，并且通过适当引导，让患者对潜在的压迫引起注意，对其形成正确认知，让患者正面问题，同时尝试从该问题中抽离，以自我解救的方式挣脱痛苦；④通过一些正面案例的分享，让患者重建自身态度，改善以往的消极心态，不断养成积极、正向的意识；⑤护理人员定期评估叙事护理的执行情况及效果，根据存在的短板及不足实施改进，确保后续干预更加完善、有效。

1.3观察指标

（1）负面情绪，SAS（焦虑自评）及SDS（抑郁自评）评估，85分，得分愈高负面情绪愈严重。

（2）认知功能。WMS－Ⅳ（韦氏成人记忆量表）评估，指标即长时记忆、即刻记忆、记忆商数及短时记忆，得分愈高记忆力愈好。

（3）自尊水平。SSES（自尊量表）评估，指标即外表自尊、行为自尊以及社会自尊，总分80分，得分与自尊成正比。

（4）生活质量。SF-36（健康生活简表）评估，指标即社会功能、生理职能、情感职能及生理功能，各100分，得分与生活质量成正比。

1.4统计分析

数据处理用SPSS22.0软件，t检验计量资料（`x±s），P<0.05有差异。

2.结果

2.1负面情绪

研究组负面情绪评分更低，P<0.05，见表一。

表一 对比负面情绪（分，`x±s）

2.2认知功能

研究组认知功能评分更高，P<0.05，见表二。

表二 对比认知功能（分，`x±s）

2.3自尊水平

研究组自尊水平评分更高，P<0.05，见表三。

表三 对比自尊水平（分，`x±s）

2.4生活质量

研究组生活质量评分更高，P<0.05，见表四。

表四 对比生活质量（分，`x±s）

3.讨论

情感障碍是一种较为常见的精神疾病，患病后，患者会反复交替出现躁狂情绪以及抑郁情绪，该疾病的发生与生物学因素、生理因素以及遗传因素等有密切关系。在患者进入抑郁状态时，临床症状通常表现为言语减少、精神状态不佳、情绪低落等，而对于处于躁狂状态的患者而言，其症状一般为情绪高涨、言语明显增多等。情感障碍治疗难度较大，大多数患者均存在反复发作的情况，因此需长时间接受治疗和干预。该疾病不仅会对患者心理健康产生不同程度的损害，并且会导致患者生活质量大大降低，患者个人与家庭的日常生活均会受到进一步影响，同时还会在一定程度上增加社会医疗负担[4]。若未得到及时干预，随着疾病的持续发展，患者负面情绪越来越严重，将会导致其丧失正常工作、学习、生活能力。故临床必须将情感障碍的治疗及护理作为重点内容，通过开展研究，不断探寻更为合理、有效的干预方案。

本研究中，研究组负面情绪、认知功能、自尊水平及生活质量优于参照组，P<0.05，说明对青少年情感障碍患儿应用基于微信平台的健康教育结合叙事护理优势明显，究其因，基于微信平台的健康教育能够为患者及其家属提供多渠道、多维度指导，借助微信平台的构建，能够有效避免时间与空闲的限制，让患者获得更加全面、深入的宣教。在公众号及群中发布相关文章，借助图文并茂的资料细化患者对知识的理解，使其充分掌握疾病的相关知识及疗护要点。在对疾病形成正确认知的情况下，便可在一定程度上强化其疗护配合度[5]。通过各种讨论、竞赛活动的开展，不仅可有效促进患者认知水平的提升，并且能够进一步锻炼其思维能力及交际能力，可为其社会功能的恢复奠定良好基础。而叙事护理借助故事的讲述，让患者积极面对过往的经历，并且尝试从痛苦中挣脱。护理人员耐心倾听患者的叙述，及时对其实施心理疏导，关心、鼓励患者，使其心理素质不断强化，有益于患者负面情绪的控制，可为患者心理健康的改善提供保障[6]。

综上，对青少年情感障碍患儿应用基于微信平台的健康教育结合叙事护理可获得良好效果，不仅能为其认知功能的改善提供可靠助力，并且可对其自尊水平的提升产生积极作用，能够促进患者负面情绪的正向转变，对于其生活质量的优化具有关键影响，可推广

【参考文献】

[1] 缑晓芳,胡春霞. 延续性健康教育对双相情感障碍缓解期患者的影响[J]. 甘肃医药,2023,42(5):472-474,480.

[2] 杜桂容,周雪梅,陆文英. 情境式交往训练联合心理健康教育在双相情感障碍缓解期患者中的应用效果分析[J]. 中国医药科学,2020,10(13):102-105.

[3] 李秋霞,邹冉,李雪,等. 叙事护理对双相情感障碍患者病耻感和冲动行为的影响[J]. 国际护理学杂志,2023,42(15):2741-2745.

[4] 陈侨月. 新时期高校辅导员如何做好心理健康教育工作的思考——一则大学生双向情感障碍的案例分析[J]. 智库时代,2020(38):160,162.

[5] 龚丹杰,周金静,王海霞. 日记式心理教育干预对双相情感障碍患者正负性情绪及生活质量的影响[J]. 西部中医药,2022,35(6):132-136.