案例为基础的教学法(CBL)联合主观-客观-评价-计划(SOAP)评估记录法在康复治疗学临床实践教学中的应用效果

摘要：目的 研究分析在针对康复治疗学实习生进行临床实践带教时，选择案例为基础的教学法(CBL)联合主观-客观-评价-计划(SOAP)评估记录法的模式的效果。方法 以32名实习学生进行研究，时间段设置为2024年3月至2025年3月，将其随机分为对照组与实验组，组内各设置16名学生。对照组内的学生接受常规带教模式，实验组内学生则选择案例为基础的教学法(CBL)联合主观-客观-评价-计划(SOAP)评估记录法模式，在带教完成后，带教老师针对实习学生的学习质量进行评估，分析带教的效果。结果 观察组学生治疗方案搭配、主观资料收集、客观资料收集、专科评估能力、专业技术实操能力、出科理论及实操考核评分评分均高于对照组,统计有差异(P < 0.05）,观察组中学生的理论知识和实践操作能力优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 案例为基础的教学法(CBL)联合主观-客观-评价-计划(SOAP)评估记录法模式在康复治疗学临床实践带教中的应用能够提高学生的学习质量和教育满意度。这一发现对于临床实践单位及带教老师在设计和实施临床实践课程时具有重要的指导意义。

关键词：基于案例为基础的教学法(CBL)联合主观-客观-评价-计划(SOAP)评估记录带教模式；康复治疗学；临床实践

临床实践教学在医学领域，尤其是康复治疗学中，扮演着至关重要的角色。它不仅是理论知识的延伸，更是技能操作和临床判断力的培养场所[1]。随着医学教育的不断发展，传统的教学方法面临着新的挑战，如何提高学生的综合能力，如何让他们将理论与实践结合，已成为当前教育工作者亟待解决的问题。以案例为基础的教学法（CBL）逐渐在各大医疗机构中被引入，成为一种创新的教育方式[2]。它强调通过分析真实临床案例，激发学生的主动思考和问题解决能力，增强其实践操作的准确性和专业性。与此相辅相成的主观-客观-评价-计划（SOAP）评估记录法，是一种将临床观察与学生评价紧密结合的有效工具[3]。SOAP模型强调根据学生的表现，全面收集和分析其主观信息与客观数据，为带教老师制定科学、系统的教学策略提供依据。它不仅关注学生的理论学习，还强调临床操作、患者交流等多个维度的评估，这种全面性使得带教老师能够更精确地捕捉到学生的优点和不足，进而调整教学方法[4]。通过将CBL与SOAP结合，可以打破传统教学的局限性，让学生在参与案例讨论、评估反馈、制定治疗计划的过程中，全面提升自己的临床能力与思维水平。现代医学教育的核心不仅是传授知识，更重要的是培养学生综合运用知识的能力[5]。借助这种创新教学模式，学生能够在模拟和实践中，逐渐磨练出独立思考、精准操作的能力，从而为将来的医疗职业生涯奠定坚实基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以32名康复治疗学专业实习生进行研究，时间段设置为2024年3月至2025年2月，将其随机分为对照组与实验组，组内各设置16名学生。所有人员均为我院康复治疗学专业实习生）,无进修、新到岗人员，男生12名，女生20名。对照组:年龄 21-24岁,平均22.2±1.2 岁,大专10例,本科：6例。观察组:年龄21-24岁,平均22.5±1.3岁,大专 10例,本科6例。

纳入标准：所有参研者均为我院康复医学中心康复治疗学专业实习生，年龄在21-24岁之间，无进修及新入职记录）；所有参与者均自愿参加本研究，并签署知情同意书；此外，参与者应具备一定的基础康复治疗学知识，并已通过相关理论考试，符合参加临床实践的基本要求；

排除标准：对于在研究期间因个人原因未能完成临床实践课程的学生，或因特殊疾病、意外伤害等原因中途退出的学生，不纳入研究范围；对于实习过程中表现出明显的不配合或不参与课堂及临床活动的学生，以及因任何原因未能遵守研究相关规定的学生，也排除在外。

1.2 一般方法

在本次研究中，对照组内实习生接受常规康复治疗学带教模式，实验组内实习生在接受带教时采用基于案例为基础的教学法(CBL)联合主观-客观-评价-计划(SOAP)评估记录带教模式，具体方式如下。

1.2.1 案例选择与情境模拟

在教学过程中，首先需要精心挑选代表性的临床案例，这些案例应具有一定的复杂性和多样性，能够涵盖康复治疗学的多个方面。例如，可以选取涉及不同康复需求的患者，如脑卒中、脊髓损伤、老年性疾病等多种临床情境。教学人员在组织教学前，通过模拟实际临床场景，安排相关的治疗方案与评估任务，要求学生在模拟过程中，运用已学的康复治疗知识进行诊断分析和治疗计划制定。同时，结合SOAP记录法，鼓励学生在实际操作中记录患者的主观感受（Subjective），客观体征（Objective），评估结果（Assessment），以及后续的治疗计划（Plan），确保教学过程中的数据收集与分析符合实际临床需要。通过这种教学方式，学生不仅能提高对康复治疗的理解，还能够在实操中提升临床思维的敏锐度和实践能力。

1.2.2 个性化反馈与指导

教学过程中，带教老师应根据每位学生的表现，提供针对性的个性化反馈。学生在实施治疗方案时，带教老师应实时跟踪并记录其操作过程中的优缺点，通过SOAP评估记录法中的“评价”部分，逐一指出学生在主观资料收集、客观数据记录、治疗方案制定等方面的薄弱环节。针对每个学生的具体情况，制定具体的改进方案，并在下一次教学中进行再评估。带教老师的反馈不仅要包含学生操作的具体改进建议，还要注重对学生临床思维的引导，帮助学生发现并解决问题，从而不断提升其独立操作和临床判断的能力。

1.2.3 小组讨论与案例复盘

教学人员可以组织学生进行小组讨论，分析所选案例的治疗方案和康复评估策略。在讨论过程中，带教老师不仅要引导学生讨论治疗方案的选择，还要帮助学生分析患者在主观和客观评估中的差异，以及如何在SOAP记录法框架下合理制定后续治疗计划。讨论后，带教老师需要与学生共同回顾每个环节，分析治疗过程中可能的错误和改进之处。在此过程中，带教老师应根据SOAP法的结构对学生的分析和记录进行详细的审查与评价，确保学生能够通过讨论进一步深化对康复治疗的理解，并能够正确运用SOAP方法进行综合评估和反馈。

1.2.4 阶段性技能评估与考核

带教老师应设计阶段性考核，重点评估学生在治疗方案设计、资料收集、康复评估和治疗计划等方面的能力。在每个阶段结束后，带教老师通过学生的SOAP记录和治疗操作进行综合评估，确保其理论知识和实践能力能够有效结合。例如，可以设定每月的技能考核，评估学生的治疗方案是否合理、治疗操作是否精准、评估是否全面、后续治疗计划是否具有科学性。在评估过程中，带教老师不仅要关注学生的操作准确性，还要综合评估学生的临床思维、沟通能力和团队协作能力，为学生提供全面的成绩反馈，并根据每个学生的实际情况调整后续的教学计划。

1.2.5 治疗过程中的动态调整

带教老师需要根据学生在治疗操作中的表现，实时调整教学内容与方式。每个学生的学习进度和掌握情况不同，带教老师应灵活调整教学节奏，在学生掌握基本技能的基础上，逐步引导其进行更复杂的治疗方案设计和评估。在实践过程中，如果学生在某一环节遇到困难，带教老师应通过一对一指导或集体讨论帮助学生突破瓶颈，确保每个学生都能在教学过程中得到充分的支持和指导。特别是在运用SOAP记录法时，带教老师应引导学生根据患者的具体情况灵活调整评估方法和治疗策略，确保学生能够不断提高自己的临床判断力和综合解决问题的能力。

1.3 观察指标

对学生综合能力以及对带教工作满意度两个方面进行评估。学生综合能力评估量表总分 100 分,其中包括康复治疗方案搭配 20 分、主观资料收集10 分、客观资料收集10 分、专科评估能力15 分、专业技术实操能力15 分、出科理论及实操考核评分 30 分。

1.4 数据统计

使用统计学方法对实验数据进行分析。采用SPSS统计软件进行数据处理，采用t检验、卡方检验等方法比较两组之间的差异，统计学显著性水平设定为P<0.05。

2 结果

观察组学生康复治疗方案搭配、主观资料收集、客观资料收集、专科评估能力、专业技术实操能力、出科理论及实操考核评分评分均高于对照组,统计有差异(P < 0.05）,详见下表。

表1 两组学生的考核成绩对比

3 讨论

康复治疗学作为医学领域中的一项重要学科，其临床实践教学旨在通过理论与实践的结合，提升学生的临床判断能力、治疗技能和综合应用能力[6]。在康复治疗学的学习中，学生不仅需要掌握理论知识，还必须通过临床实践，学会如何根据患者的实际情况制定治疗方案，并且在多变的临床环境中快速做出准确的决策。康复治疗学的临床实践教学不仅要求学生具备扎实的医学基础知识，还需要强化学生的临床思维和操作能力。实践教学的质量直接关系到学生未来的职业素养和技能水平，因而在教学方法的选择上，需注重创新和实效性[7]。

本次研究旨在探讨案例为基础的教学法（CBL）联合主观-客观-评价-计划（SOAP）评估记录法的教学模式对康复治疗学临床实践教学效果的影响。通过实验组与对照组的比较，观察组学生在治疗方案搭配、资料收集、专科评估能力、技术操作能力等方面均显著优于对照组。研究结果表明，采用CBL与SOAP结合的教学模式，不仅能够增强学生的临床思维，还能提升学生的治疗技能、评估能力以及解决问题的综合能力。实验组学生的学习成绩与实际操作能力的提升，充分体现了该模式在康复治疗学教学中的优势。

案例为基础的教学法（CBL）与主观-客观-评价-计划（SOAP）评估记录法结合的模式，具备了系统性与个性化并重的优势[8]。在CBL的框架下，学生能够通过分析和讨论实际的临床案例，深化对知识的理解，并将理论应用于实践。CBL不仅能够提升学生的临床决策能力，还能通过小组讨论与反馈促进学生的思维碰撞和批判性思考。SOAP评估记录法则在教学过程中提供了一个全面、结构化的评估框架。通过SOAP模型的引导，学生在实践过程中不仅要收集患者的主观资料与客观数据，还要根据这些信息进行全面分析和评估。SOAP记录法使学生能够清晰地了解患者病情，并帮助其根据患者的具体情况设计个性化的治疗计划。通过这种系统化的评估过程，学生能够更准确地理解患者的需求，并能够在治疗过程中不断调整方案。这种方法有效增强了学生的临床判断力，并且能通过反馈和改进，提升其专业技术实操能力。在教学过程中，带教老师能够实时观察学生的表现，并基于SOAP的评估记录提供个性化的反馈。学生在实践过程中每一次操作和评估都受到带教老师的精细指导，通过这种反馈和调整，学生的技术能力和思维水平都得到了迅速提高。更重要的是，通过这种反馈机制，学生不仅能够在理论知识层面有所进步，还能在实际操作中形成严谨的临床思维和高效的治疗决策。

综上所述，本研究结果表明，案例为基础的教学法（CBL）联合主观-客观-评价-计划（SOAP）评估记录法在康复治疗学临床实践教学中具有显著的优势。

参考文献:

[1]杨婷婷, 杨阳, 王雯, 关珂, 王卫香, 岳梦佳, 陈永春, 申丽君. BOPPPS联合CBL教学在临床营养实习教学中的应用[J]. 医学研究杂志, 2024, 53 (12): 194-197.

[2]唐东星, 安富荣, 孟冉冉. PBL+CBL结合3D打印模型在主动脉疾病临床教学中的实践研究[J]. 中国高等医学教育, 2024, (12): 106-107.

[3]王增帅, 冯彩霞, 孙量, 谢瑞. 器官系统整合式教学结合CBL教学法在临床医学毕业实习中的实践[J]. 中国高等医学教育, 2024, (12): 140-141.

[4]徐家新, 李娟, 诸宏伟, 夏群, 周瑞, 赵武. 思维导图联合CBL+PBL在儿科临床实践教学中的应用[J]. 承德医学院学报, 2024, 41 (06): 522-525.

[5]武玉猛, 瞿色华, 诸宏伟, 陈云, 王越, 张阵. CBL联合SP的教学模式在儿科临床教学中应用价值分析[J]. 牡丹江医学院学报, 2024, 45 (06): 158-161.

[6]徐云虎, 张万群, 熊时生, 胡建川, 张黎黎, 杨敏, 曾秋蓉, 胡凌云, 梁宏晓, 冉小霞. CBL教学联合SOAP评估记录法在心脏康复临床教学中的应用研究[J]. 全科医学临床与教育, 2024, 22 (11): 1005-1007.

[7]徐晓芳, 徐玉芬, 徐茂义, 钱婷婷, 顾宇旸, 宋斌斌. 互联网背景下MDT联合CBL教学法在临床教学中的应用[J]. 中国继续医学教育, 2024, 16 (21): 55-58.

[8]陈维骏. SOAP联合CBL法在妇科临床带教工作中的应用[J]. 名医, 2024, (16): 186-188.