24小时动态心电图检查在起搏器植入心律失常诊断中的效果及检出率分析

【摘要】目的：讨论24小时动态心电图检查在起搏器植入心律失常诊断中的效果及检出率。方法：试验时会从2023年5月至2024年12月纳入100例起搏器植入术后偶发心律失常患者，以随机平衡法分配成两组（对照组与研究组均50例）。对照组心电图检查方法：常规心电图；研究组心电图检查方法：24小时动态心电图。分析各组起搏器功能异常情况检出率、起搏器植入术后心律失常检出率、心率变异性时域中各指标。结果：起搏器功能异常情况检出率以研究组机率比对照组更低，P＜0.05。起搏器植入术后心律失常检出率以研究组比对照组更低，P＜0.05。心率变异性时域中各指标以研究组比对照组更高，P＜0.05。结论：24小时动态心电图检查在起搏器植入术后偶发心律失常诊断中的应用，将有效提高起搏器功能异常情况检出率与起搏器植入术后心律失常检出率，且可提供更精准的心率变异性时域中各指标，具有较高的。

【关键词】起搏器植入；心律失常；24小时动态心电图检查

起搏器植入术属于治疗各类心血管疾病的有效方法，该方法可达到心脏起搏点替代的效果，可使得此病患者心脏重新恢复正常心脏跳动节奏，提高心肌细胞兴奋性，而后借助于细胞间传导扩散机制，来诱发整个心脏收缩，最终达到良好的治疗效果[1]。起搏器植入术尽管治疗各类心血管疾病十分有效，但是作为一种有创手术操作，导致患者术后心律失常并发症较多。为更好的预防起搏器植入术后心律失常并发症问题，临床提出可通过结合心电图特征来预防该风险。既往临床主要对此病患者实施常规心电图检查措施，该方法虽然可对其特定时间心电图进行监测的方式，来总结规律预防患者术后心律失常并发症风险，但是却存在无法实时化、动态化掌握心电图特征的缺陷[2-3]。24小时动态心电图可对常规心电图检查不足进行弥补，有利于持续实时化监测心电图数据，有助于全时化掌握患者心电活动，且不会严重容易受生活行为等因素而影响监测结果，有助于及时发现异常心电活动表现，减少漏诊情况，进而全程化、及时化防控术后心律失常并发症风险，最终达到良好的搏器植入心律失常术后并发症防控效果[4-5]。结合上述论述，本论文从24小时动态心电图检查对起搏器植入术后偶发心律失常患者产生诊断价值角度出发进行了试验研究，如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

试验时会从2023年5月至2024年12月纳入100例起搏器植入术后偶发心律失常患者，以随机平衡法提高分配后两组（对照组与研究组均50例）试验一般资料可靠公平性（P＞0.05）：对照组中年龄：（61.59±5.98）岁，男/女：32/18，心律失常类型为室性早搏早发/房室传导阻滞/房早房速/房性早搏早发/窦性停搏：17/10/10/8/5，病程：（5.30±0.33）年，起搏器植入类型为DDD/VVI/CDD/AAI：20/20/8/2；研究组中年龄：（61.84±5.87）岁，男/女：33/17，心律失常类型为室性早搏早发/房室传导阻滞/房早房速/房性早搏早发/窦性停搏：16/12/9/8/5，病程：（5.46±0.36）年，起搏器植入类型为DDD/VVI/CDD/AAI：22/18/8/2。

诊断标准：心律失常确诊，诊断参照依据为《实用心脏病学（第5版）》

纳入标准：达到搏器植入术指征，且择期实施该治疗；年龄处于20-80岁范围内；具备参与研究的一般性能力，如沟通正常。

排除标准：研究前2周抗凝药物治疗史；伴有其他严重性心脏病，如充血性心力衰竭；伴有循环系统、免疫系统、肺肝肾系统、血液系统障碍功能障碍；起搏器植入术禁忌症，如存在心源性猝死风险；伴有严重性电解质、酸碱失衡表现；伴有出血性倾向或风险；无法顺利完成24小时动态心电图检查；伴有严重性急慢性感染性疾病。

1.2方法

1.2.1常规心电图与24小时动态心电图仪器设备信息

本次研究中常规心电图与24小时动态心电图厂家与型号分别为：日本福田电子株式会社在中国的合资公司北京福田电子医疗仪器有限公司、日本福田FX8322型12导联心电仪及配套心电分析工作站；美国DMS Holter公司、美国DMS300-4型24 h动态心电图分析仪

1.2.2心电图检查方法

对照组心电图检查方法：常规心电图，仰卧位下，对患者心电图监测1min，每秒保持25mm描记纸速，并以10mm/mV标准对增益速度进行调整，描记过程中处于应出于平稳的基线水平。

研究组心电图检查方法：24小时动态心电图，实施该方法前72h，暂停药物治疗，告知患者该检查方法实施流程与注意事项后，使其以正常状态进行生活，而后借助于Biox win软件对监测24h数据进行处理分析。

1.3观察指标

1.3.1起搏器功能异常情况检出率：统计起搏器功能异常情况总检出率，异常情况类型有起搏综合征、起搏功能异常、心房心室感知不良、心房心室过感知。

1.3.2起搏器植入术后心律失常检出率：统计起搏器植入术后心律失常总检出率，并发症类型有室性早搏、左束支阻滞、房室传导阻滞、房扑、房性早搏、右束支阻滞、房颤、房性逸搏。

1.3.3心率变异性时域中各指标：包括24 h内相邻正常R-R间期之差均方根值、全程每5 min时段R-R间期标准差、24 h内正常R-R间期标准差。

1.4统计学分析

IBM SPSS Statistics 26软件中，分类性、连续性变量可依次完成Pearson χ²、Student t对照检验分析，研究设计对照差异明显设置为P＜0.05。

2. 结果

2.1起搏器功能异常情况检出率比较

起搏器功能异常情况检出率以研究组机率比对照组更低，P＜0.05，见表1。

表1起搏器功能异常情况检出率比较[n(%)]

2.2起搏器植入术后心律失常检出率比较

起搏器植入术后心律失常检出率以研究组比对照组更低，P＜0.05，见表2。

表2起搏器植入术后心律失常检出率比较[n(%)]

2.3心率变异性时域中各指标比较

心率变异性时域中各指标以研究组比对照组更高，P＜0.05，见表3。

表3心率变异性时域中各指标比较（x̄±s）

3. 讨论

对于起搏器植入术后偶发心律失常患者，实施心电图检查不仅可及时发现心律失常问题，并进行及早治疗，且有助于及时发现起搏器异常功能表现等，对于此类患者治疗风险方法与治疗措施优化均有重要价值[6]。

本次研究表1结果印证出：24小时动态心电图检查在起搏器植入术后偶发心律失常诊断中的应用，将有效减少起搏器功能异常情况检出率。24小时动态心电图检查基于常规心电图发展而来，该方法有助于持续性、非间断性对患者24h心电活动情况进行有效监测，而后再将监测数据传输至Biox win软件系统重，该系统可及时发现感知/起搏阈值异常等起搏器功能异常情况，通过对起搏器功能异常情况及早进行识别，将有助于及早对参与进行调整，以避免起搏器长期试用下造成严重性临床风险[7-8]。因此，对起搏器植入术后偶发心律失常患者实施24小时动态心电图检查，将达到良好的起搏器功能异常情况检出率检出效果。本次研究表2印证出：24小时动态心电图检查在起搏器植入术后偶发心律失常诊断中的应用，将有效减少起搏器植入术后心律失常检出率。起搏器植入术虽然治疗各类心血管疾病有良好价值，但是若其参数等设置不当，会出现起搏器功能障碍的情况，进而增加术后心律失常发生率[9]。24小时动态心电图检查下，将对起搏器植入术后偶发心律失常患者日常活动中、休息睡眠中心电活动进行全时化了解，可及时对参数进行调节，有助于避免高起搏频率、房室延迟不匹配等因素而造成室性早搏、房颤等心律失常风险，减少心律失常并发症刺激与触发因素[10-11]。因此，对起搏器植入术后偶发心律失常患者实施24小时动态心电图检查，将达到良好的起搏器植入术后心律失常检出效果，及早发现与处理术后心律失常风险，提高术后安全性。本次研究表3结果印证出：24小时动态心电图检查在起搏器植入术后偶发心律失常诊断中的应用，将有效改善心率变异性时域中各指标。心率变异性时域中各指标指标将对起搏器植入术后偶发心律失常患者自主神经对心脏调节能力进行客观性反映，24小时动态心电图检查下，将及时发现术后起搏器功能异常、心律失常并发症风险，而后对起搏器参数进行优化，使得患者恢复心脏自主神经功能，保障起搏器使用安全性，预测与及时防控起搏器植入术后心律失常并发症风险。因此，对起搏器植入术后偶发心律失常患者实施24小时动态心电图检查，其心率变异性时域中各指标明显高于常规心电图，说明前者方法更利于检出此指标异常情况，而后对起搏器功能异常与相关并发症风险进行更高效防控[12]。

结束语：起搏器植入术后偶发心律失常患者实施24小时动态心电图检查，将有效减少起搏器功能异常情况检出率与起搏器植入术后心律失常检出率，其额可优化心率变异性时域中各指标参数，因此，用于此病患者后有良好的效果。

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