背俞穴拔罐对亚健康痰湿质的干预效果研究

[摘要]目的：分析讨论背俞穴拔罐对亚健康痰湿质的干预效果。方法：研究选取我院2023年1月-2024年12月收治亚健康痰湿质患者240例，分为对照组与实验组各120例。对照组采用常规健康宣教干预，实验组在健康宣教基础上应用拔罐治疗。分析比较两组患者疲劳评分、生存质量评分、生活质量评分、中医症候积分、治疗整体有效性。结果：实验组疲劳评分降低，生存质量评分增高，生活质量评分增高，中医症候积分降低，治疗整体有效性增高，P<0.05，差异显著。结论：背俞穴拔罐对亚健康痰湿质的干预效果较好，可有效改善疲劳情况、提高生存质量评分、降低中医症候积分、提高生活质量评分、增高治疗整体有效性，是有效的干预措施，可以在此类患者中应用。

关键词：背俞穴；拔罐治疗；生存质量；中医症候积分；治疗有效性；亚健康痰湿质

    亚健康是一种位于健康和疾病的中间状态，其虽然不会有明显的病理症状，但是在某些情况下容易引起疾病的发生，因此需要对其进行重点关注和干预[1]。统计研究指出我国处于亚健康状态的人群占比逐渐增多，因此临床中对其的重视程度也不断提升[2]。中医认为亚健康状态属于“未病”范畴，而最常见的类型就是痰湿质。除了常规的健康宣教之外，中医还提出了采用拔罐的方式对亚健康状态人群进行干预[3]。背俞穴作为五脏六腑之气输注的部位，在多种疾病的治疗中起到重要作用[4]。而对背俞穴进行拔罐治疗痰湿质亚健康状态的临床研究不多，因此研究选取我院收治（我中心科普讲座等途径召集）的240例患者（志愿者）进行分析。结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料

研究选取我院2023年1月-2024年12月收治亚健（我中心科普讲座等途径召集的志愿者）240例，分为对照组与实验组各120例。对照组年龄18-50岁，平均（49.55±13.72）岁；男性60例，女性60例。实验组年龄19-50岁，平均（49.62±13.80）岁；男性56例，女性64例。两组资料无差异（P>0.05）。（课题中的对象年龄是18-50岁）

纳入标准：①符合中医中对于亚健康痰湿质诊断标准，能够配合本次研究。②通过相关系统检查未发现阳性指标，或虽有部分指标改变但尚未达到疾病诊断标准。③年龄18-50周岁之间。④无拔罐治疗禁忌症。⑤签署知情同意书且配合情况理想。排除标准：①临床诊断不明确或失随访。②由于各种原因无法完成拔罐治疗。③妊娠及哺乳阶段。④失随访或中途脱落。终止标准：患者在研究期间出现疾病状态或发生特殊生理改变。②研究期间出现意外事件。③患者自身原因中途退出研究。

1.2方法

对照组采用常规健康宣教干预。对所有对照组患者进行如下生活指导和健康宣教。①低盐低脂清淡饮食、严格禁忌暴饮暴食、禁忌大量使用生冷食物，多服用能够宣肺、除湿、健脾、益肺、化湿的食物。②规律作息，春季早睡早起、夏季晚睡早起、秋季早睡早起，冬季早睡晚起，适当午休。避免受冷淋雨，保持居住工作环境干燥。穿着合季节，晴朗时适当锻炼，多晒太阳及日光浴。③鼓励参加各种社会性活动，培养自身兴趣爱好，保持良好情志，避免过度思虑和焦虑。采用音乐疗法进行通畅情志。④定期进行有氧运动锻炼，选择跑步、太极、竞走等项目。⑤定期进行药物调节，包括使用苍术、白术、砂仁、陈皮、泽泻、瓜蒌、荷叶、橘红、猪苓、冬瓜皮等。

实验组在健康宣教基础上应用拔罐治疗。穴位根据《腧穴名称与定位》选择肺俞、心俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞。患者仰卧位，选择口径3.6-5.7cm的玻璃罐。均匀地在拔罐部位涂抹约0.2mm厚的中医膏摩护理软膏。施术者左手拿引火棒，右手倒拿火罐。拔罐时先将引火棒纱布球的一端浸泡95%酒精中2秒，拿出后甩2下，甩掉多余的酒精。点燃引火棒后，在离拔罐部位10cm处，将引火棒燃烧的一端伸入罐底，1-2秒后迅速拔出引火棒，同时快速将玻璃罐按在拔罐部位并旋转45°。留罐10分钟。每周治疗1次，12周为1疗程，共治疗6疗程。

1.3观察指标

分析比较两组患者疲劳评分、生存质量评分、生活质量评分、中医症候积分、治疗整体有效性。

1.3.1疲劳评分

采用疲劳量表（SF-14）进行评价，量表由 14 个条目组成，分为躯体和脑力疲劳两方面，疲劳总分值为躯体及脑力疲劳分值之和。总分值最高14，分值越高表示疲劳越严重。

1.3.2生存质量评分

采用生存质量评定量表（SF-36）进行评价，对患者的生理机能、生理职能、一般健康状况三个方面进行对比，得分越高表示患者生存质量水平越高。

1.3.3生活质量评分

采用QOL-100量表进行评价。量表包含心理、生理、环境三个维度，各维度得分均为0-100分，分值越高表示生活质量越好。

1.3.4中医症候积分

采用中医症候积分对患者的中医相关指标进行评价，分值0-3分，得分越高表示患者症状越严重。

1.3.5治疗整体有效性

    临床痊愈：体征改善≥95%；显效：体征改善≥70%；有效：体征改善≥30%；无效：体征改善<30%。

1.4统计学方法

数据代入SPSS21.0分析，计量资料用（`x±s）表示， t检验；计数资料用%表示，χ2检验。当P<0.05时，表示差异显著。

2结果

2.1两组患者疲劳评分比较

实验组疲劳评分降低，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者疲劳评分比较（`x±s）

2.2两组患者生存质量评分比较

实验组生存质量评分增高，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者生存质量评分比较（`x±s）

2.3两组患者生活质量评分比较

实验组生活质量评分增高，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3两组患者生活质量评分比较（`x±s）

2.4两组患者中医证候积分比较

实验组中医症候积分降低，差异显著（P＜0.05）。见表4。

表4两组患者中医证候积分比较（`x±s）

2.5两组患者治疗有效性比较

实验组治疗有效性增高，差异显著（P＜0.05）。见表5。

表5两组患者治疗有效性比较（n，%）

3讨论

随着人们工作学习等多方面的压力不断增加，处于亚健康状态的人越来越多。亚健康状态是20 世纪 80 年代中期前苏联学者首次提出的概念，其认为亚健康状态是一种介于健康和疾病状态的中间阶段，虽然其未达到病理改变，但是随着时间的延长，机体的健康状态会每况愈下，最终导致各种疾病[5]。最新的统计学研究指出，我国处于亚健康状态的居民占比高达70%以上，即超过九亿的人口处于亚健康状态。此外还有研究认为长期处于亚健康状态的人群其恶性肿瘤、心血管系统疾病的发生率均较健康人群明显增高[6-7]。如何对亚健康状态进行有效的干预是目前临床中最需要关注和解决的问题。中医中虽然对于亚健康状态没有明确的概念和分类，但是中医普遍认为“未病”是亚健康状态的总称。中医学“治未病”的预防思想对维护健康状态，调治亚健康状态，治疗疾病状态均有指导作用[8]。

痰湿质是亚健康状态的一种常见类型，其多见于脏器功能失调导致的气血运化失调，进而诱发水湿停滞，痰湿内蕴。患者常表现为肥胖、胸闷、疲乏困倦、舌苔白腻。对于痰湿质的亚健康状态人群，祛湿化瘀、通畅气血是主要的中医治疗方式[9-10]。健康宣教对于亚健康状态的人群可以起到一定的临床疗效，因为痰湿质的亚健康状态多与生活习惯不佳有关。但是在大多数患者中单纯的健康宣教效果较差，多需要辅助其他更为有效的中医治疗方式。拔罐是通过温热和负压等刺激作用，以达到鼓舞气血运行效果的治疗方式。通过拔罐可以牵拉皮肤表面毛细血管、腺体，导致血管通透性改变，从而改善局部血液循环[11]。此外拔罐尤其是火罐的温热作用也可以加速淋巴循环，促进毒物代谢排出。而拔罐的穴位选择也十分重要，背俞穴为五脏六腑之气输注于背腰部的腧穴，在脏腑患病时，可以通过其经络反映至背俞穴，因此对背俞穴进行拔罐可治疗相关脏腑疾病[12]。

本研究通过对痰湿质亚健康状态人群进行开展背俞穴拔罐治疗后发现，相对于单独使用健康宣教的人群，背俞穴拔罐可以有效的提高患者的生活质量和生存质量、增加治疗有效性、降低中医症候积分和疲劳评分，考虑与背俞穴拔罐可以促进血液循环、促进淋巴排毒、改善机体内环境和保持稳态等因素有关。

综上所述，背俞穴拔罐对亚健康痰湿质的干预效果较好，可有效改善疲劳情况、提高生存质量评分、降低中医症候积分、提高生活质量评分、增高治疗整体有效性，是有效的干预措施，可以在此类患者中应用。

参考文献

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课题编号：CNKW2022Y57

项目来源：上海市长宁区科学技术委员会