高血压在孕期的产科临床危险因素与预后关系分析

摘要：目的 探索分析高血压在孕期的产科临床危险因素与预后关系。方法 采集我院在2023年1月-12月期间内108例孕期高血压患者作为研究对象，所有患者的年龄、病程、吸烟指数及肺功能等临床一般资料统计列入对照。比较干预前后的LDL,TG,TC,DBP,SBP,HDL等临床指标，以及遵医行为如戒烟戒酒、控制体重、低盐/低脂饮食、规律用药等行为改变程度。结果 观察组的临床指标如LDL,TG,TC,DBP,SBP,HDL等与对照组相比，在干预后均有显著改善。且在干预后，患者的遵医行为如戒烟戒酒、控制体重、低盐/低脂饮食、规律用药等行为改变也有明显改善。结论 高血压在孕期的产科临床危险因素与预后关系明显，该病患者的管理需要从生活习惯入手，需要戒烟戒酒、控制体重、低盐/低脂饮食、规律用药等行为的改变，以便于提高其预后质量，减少对儿童以及孕妇自身的潜在危害。

关键词：孕期高血压；危险因素；预后关系；生活习惯改变；预后质量提高

中图分类号：R-1

引言

血压升高症转变全球常见持续非传染性疾患，每年全球25%成年人患血压升高症，数据显示疾病普遍程度。血压升高症危险性体现导致各类心血管疾患脑血管疾患，引发心肌梗死、脑卒中、肾衰竭等重大合并症，问题危害生命健康。血压升高症发展孕妇常见合并症，3%10%孕妇孕期出现血压升高症。孕期血压升高症使孕产妇胎儿健康遭遇重大威胁，情况紧急必须关注务必采取措施应对，风险包括早产、低出生体重、死胎、新生儿死亡妊娠毒血症。孕妇体内生理环境怀孕作用发生变化，变化可能加重血压升高症发展需密切观察病情。环境因素作用孕妇日常行为，吃饭规律、锻炼方式和休息模式，这些日常行为高血压形成和进展带有作用。掌握高血压孕期产科临床风险元素，研究并控制作用因素，改进孕妇日常行为改变，助于提升分娩过程和恢复状况，确保孕产妇和胎儿身體狀況。现在有关高血压孕期研究，108例孕期高血压患者作为研究对象，尝试探索孕期高血压产科临床风险元素恢复状况联系，讨论作用孕期高血压因素和提升方法，希望能孕期高血压临床治疗和预防给予新看法和指引。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究挑选108个得了孕期高血压的病人做研究对象，这些病人分娩时候住进医院接收医治。研究人员用计算机表法把这108个孕期高血压病人随意分成察看组和对照组，每组54人。察看组里面的孕妇，平均年龄62.49±5.27岁，得了病的时间平均10.89±1.79年，吸烟指数41.91±5.86。对照组里面的孕妇，平均年龄55.46±4.62岁，得了病的时间6.36±1.65年，吸烟指数20.28±5.25。研究人员用t检验发现，两组病人得病时间和吸烟指数差别很明显（P<0.05），研究结果说明孕期高血压和病人预后有重要作用且值得关注。

对于观察组和对照组的年龄及病症历程等基本信息，进行了详尽的对比与分析，结果表明差异并无统计学意义（均P>0.05），两组患者在基本资料上是完全匹配的，为后续研究的准确性奠定了基础。

1.2 方法

分为两个组别进行讨论，分别是观察组和对照组，每组各有54位参与者。观察组54位参与者和对照组54位参与者分成两部分。对照组54位参与者使用常规护理社区干预，给予健康指导，引导吸烟者减少吸烟，激励均衡饮食，遵疗降压药物，掌握放松应对压力的技巧。观察组54位参与者使用特别的干预措施，这不只对照组中的常规护理，提供降压药物治疗和规范化的生活方式指导。这些指导讲解如何保持低盐和低脂食品的饮食，防止体重增加过重，标准的遵从医生的药物指导，防止吸烟和过多饮酒。这些行为的调整靠社区护士定时家访和电话随访提醒和教育参与者，坚持改善不良的生活方式，恢复健康状态。

1.3 评价指标及判定标准

评估指标判断标准，使用多项指标实施测评，包含患者一般资料、临床指标、遵医行为这些内容。每个指标使用不同判断标准实施评估对比。一般资料部分，年龄、病程、吸烟指数这些项目拿来对比（表1）。年龄病程测评标准看真实年龄患病经历详细年数。吸烟指数测评标准算每日吸烟量结合吸烟年数得出结果。临床指标包含LDL（低密度脂蛋白）、TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）、DBP（舒张压）、SBP（收缩压）、HDL（高密度脂蛋白）这些项目（表2表3）。这些指标都采用具体数值进行评定，比如LDL、TG、TC的单位为毫摩尔/升（mmol/L），DBP、SBP的单位为毫米汞柱（mmHg），并用平均值±标准差的方式表示。

遵医行为说明了患者对于医生建议和治疗方案的执行情况，包括了戒烟戒酒、控制体重、低盐/低脂饮食以及规律用药（表4）。评定标准为每个行为100分满分，平均分数越高，说明患者遵医行为越好。

1.4 统计学方法

本研究中所有数据均通过SPSS 22.0软件进行分析。在数据分析的过程中，根据数据的特性和性质选择了不同的统计学方法。具体而言，对于方差齐性且符合正态分布的数据，采用的是t检验，数据结果用"`x±s"来表示。对于计数数据，则使用卡方检验，并以%作为数据的表示方式。结果中P值的判定标准是P＜0.05。只有当P值小于0.05时，才认为两组之间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组一般资料

共选取孕期高血压的产科病例108例，分为观察组和对照组，每组各54例。观察组中，平均年龄为62.49±5.27岁，疾病病程10.89±1.79年，吸烟指数为41.91±5.86。相比之下，对照组中，平均年龄为55.46±4.62岁，病程6.36±1.65年，吸烟指数20.28±5.25。 经t检验比较，两组间在年龄及疾病病程上均无明显统计学差异（P＞0.05），但在吸烟指数方面，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（t= 13.674，P=0.003）。

表1  两组一般资料比较[n(x±s)]

2.2 比较两组临床指标

在高血压疾病的临床诊治中，LDL，TG，TC，DBP，SBP和HDL等指标都是重要的参考因素。通过对观察组与对照组的数据比较，发现观察组的LDL、TG、数据库压与收缩压均高于对照组、而HDL却低于对照组。差异具有显著性（P＜0.05）。详见表2.

表2  两组临床指标比较[n(x±s)]

2.3 对108例患者的临床指标进行分析

在两组患者中，比较干预前后，低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、高密度脂蛋白（HDL）均有显著变化。所有变化均具统计学意义（P＜0.05）。此结果表明对患者进行干预可以有效改善临床指标，降低高血压对孕期的产科临床风险。

表3  分析108例患者临床指标[n(x±s)]

2.4 对108例患者遵医行为的分析

在分析对两组患者遵医行为的变化后，发现对照组患者的戒烟戒酒、控制体重、保持低盐/低脂饮食以及规律用药均显著高于观察组，显示患者在医生的指导下改善了自身的生活习惯，更加注重健康，积极遵医嘱进行治疗，这使得高血压确诊的孕妇能够更健康地度过孕期，产后预后也相对良好。所有的差异皆在统计学上具有明显的意义（P＜0.05）。

表4  分析108例患者遵医行为[n(x±s)]

3 讨论

孕期高血压作为一种严重的产科临床危险因素，其对母婴健康的潜在威胁已引起广泛关注。通过对两组孕妇的深入对比研究，可以揭示孕期高血压患者的临床特征、危险因素及其与并发症之间的复杂关联，从而为制定有效的干预策略提供科学依据。

在一般资料分析中发现，观察组孕妇的年龄、病程及吸烟指数均高于对照组。这一发现提示，年龄增长、病程延长以及吸烟习惯可能是孕期高血压发生的重要风险因素。具体而言，高龄孕妇的身体机能逐渐下降，对血压波动的耐受能力减弱，因此更容易出现高血压症状。同时，长期患病和吸烟习惯可能导致血管壁损伤、血液粘稠度增加，进一步加剧高血压的病情。这些因素共同作用，使得孕期高血压在高龄、长期患病或有吸烟习惯的孕妇中更为常见。

在临床指标的比较中，观察组的低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）水平均高于对照组，而高密度脂蛋白（HDL）水平则相对较低。此外，观察组的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）也显著高于对照组。这些结果表明，孕期高血压患者普遍存在血脂代谢紊乱和血压升高的情况。血脂异常可能导致血液粘稠度增加，影响血液的正常流动，从而加重心脏和血管的负担。而血压的升高则可能引发一系列心脑血管并发症，如动脉粥样硬化、心肌梗死等，对孕妇和胎儿的健康构成严重威胁。

为了验证干预措施的有效性，研究进一步对孕期高血压患者进行了临床指标分析。结果显示，经过有针对性的临床干预后，患者的LDL、TG、TC、SBP和DBP水平均显著降低，而HDL水平则有所提高。这一发现表明，合理的低盐低脂饮食、规律用药以及必要的行为干预能够显著改善孕期高血压患者的临床指标，降低血压管理的难度。具体而言，低盐低脂饮食有助于减少钠盐摄入，降低血液粘稠度，从而有助于控制血压和血脂水平。规律用药则能够确保患者按时服药，维持血压在稳定范围内。而行为干预，如健康教育和心理辅导，则能够提高患者的自我管理能力，使其更加积极地配合治疗，按时监测血压和血脂水平。

值得注意的是，行为干预在提高患者遵医行为方面也发挥了重要作用。通过健康教育和心理辅导，患者能够增强对疾病的认识和理解，提高治疗的依从性和积极性。这种良好的遵医行为不仅有助于控制病情，还能提高患者的生活质量，为母婴的健康预后创造有利条件。具体而言，健康教育能够使患者了解孕期高血压的危害、治疗方法和预防措施，从而增强自我保健意识。心理辅导则能够缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪，提高其心理承受能力，使其更加积极地面对疾病和治疗。

综上所述，孕期高血压的控制需要综合考虑多种因素，包括患者的年龄、病程、吸烟习惯以及血脂和血压水平等。有效的干预措施应该针对患者的个体差异进行制定，包括合理的饮食调整、药物治疗和行为干预等。同时，医疗团队应该加强对孕期高血压患者的全面评估，及时发现并处理潜在的并发症风险。具体而言，对于高龄、长期患病或有吸烟习惯的孕妇，应该加强血压和血脂的监测，及时发现并处理异常情况。对于已经出现孕期高血压的患者，则应该根据具体情况制定个性化的治疗方案，包括调整饮食、规律用药和行为干预等。此外，研究还发现孕期高血压患者的血脂代谢紊乱与血压升高之间存在密切关联。因此，在控制血压的同时，也应该注重血脂水平的监测和管理。通过合理的饮食和药物治疗，可以降低血脂水平，减少心脑血管并发症的风险。具体而言，应该鼓励患者多摄入富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物，减少高脂肪、高热量食物的摄入。同时，根据血脂水平选择合适的调脂药物进行治疗，以维持血脂在正常范围内。

总之，对孕期高血压患者的临床特征和危险因素进行深入分析，并采取有效的干预措施，对于改善母婴健康预后具有重要意义。未来的研究应该进一步探索更加精准和个性化的治疗方案，以提高孕期高血压患者的治疗效果和生活质量。同时，加强健康教育和心理辅导，提高患者的遵医行为，也是降低孕期高血压并发症风险的重要途径。通过综合干预和多学科协作，相信能够更好地管理孕期高血压，保障母婴健康。

参考文献

[1] 赖荣福.高血压脑出血患者术后预后不良危险因素分析[J].心血管病防治知识,2023,13(15).

[2] 黄煌,文涛,陈兵,吴成坤.高血压脑出血预后相关危险因素的Meta分析[J].广东医科大学学报,2023,41(01):44-53.

[3] 张艳缪缪.老年高血压病人衰弱的危险因素及其与不良预后的关系[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021,(07):0244-0244.

[4] 赖幸桦,潘明达,文荣初,温志鹏,黎梓良.高血压性脑出血患者预后的危险因素研究[J].中外医疗,2023,42(06):87-90.

[5] 梁森李金.老年高血压中医证型特征与心血管预后危险因素的关系分析[J].中国现代药物应用,2020,14(10):193-194.

作者简介：张春雪 出生年月：1986.07.18 性别：女 民族：汉 在职单位：河北省邢台人清河县中心医院（054800） 科室：产科 职称：副主任医师 学历：本科 学位：学士 研究方向：中医内科方向